Уход за тяжелобольными.


>

В обеспечении правильного ухода за тяжелобольными должны активно участвовать все медицинские работники. Врачи выбирают наиболее рациональный способ транспортировки больного, его размещения в лечебном учреждении, определяют характер питания, режим лечения и пр. Но основные обязанности, связанные с уходом за больными, лежат на медсестрах и младшем медицинском персонале. Уход при интенсивной терапии имеет очень большое значение, так как для этой категории пациентов характерны гиподинамия, вынужденное положение в постели, беспомощность и неспособность к элементарному самообслуживанию.

Эти мероприятия могут быть общими и специальными.

Общие мероприятия включают в себя: уборку помещения, в котором находится больной; поддержание надлежащего состояния самого больного; заботу об удобной постели, чистоте постельного белья и одежды; организацию питания; оказание помощи при приеме пищи, туалете, четкое и своевременное выполнение всех предписанных медицинских процедур и лекарственных назначений; непрерывное наблюдение за динамикой самочувствия и состояния больного.

Особенности ухода, обусловленные спецификой того или иного заболевания или повреждения, обозначают термином «специальный уход».

Уход – важная составная часть лечения. Правильный уход предполагает создание благоприятной бытовой и психологической обстановки на всех этапах лечения. Он строится на принципах охранительного режима, оберегающего и щадящего психику больного. Большое значение имеют создание уюта, поддержание у больного оптимистичного настроения, уверенности в благополучном исходе болезни.

Успешное выполнение многочисленных мероприятий по уходу требует не только соответствующих навыков, но и сострадательного отношения к больному, душевной щедрости. Болезнь, физические страдания порождают повышенную раздражительность, чувство тревоги, ощущение неудовлетворенности, иногда даже безысходности, недовольство медперсоналом или близкими людьми. Противопоставить этому тягостному мироощущению следует чуткость, такт, умение ободрить, поддержать больного.

Организация ухода и выполнение его в условиях больницы или поликлиники – обязательный и ответственный раздел деятельности медперсонала. В домашних условиях уход осуществляется близкими больного при консультации и под контролем медработников.

В зависимости от состояния тяжелобольные принимают то или иное положение в постели. Активное положение характерно для удовлетворительного состояния, когда пациент легко и свободно может осуществлять те или иные произвольные движения.

Пассивное положение принимается в случае невозможности активных движений (при бессознательном состоянии, резкой слабости), вынужденное положение – для ослабления болезненных ощущений. При ортопноэ больной сидит со спущенными с постели ногами, вследствие чего уменьшается застой крови в сосудах легких и несколько ослабляется одышка.




Создать тяжелобольному удобное положение в постели можно путем изменения положения функциональной кровати, головной и ножной конец которой быстро переводят в удобное положение (поднимают, опускают). Больным с повреждением позвоночника под матрац подкладывают твердый щит. Кровати в палатах устанавливают таким образом, чтобы к ним можно было подойти со всех сторон. Матрац должен быть достаточной длины и ширины, с ровной поверхностью, желательно, чтобы он был обшит клеенкой.

Подушки должны быть средних размеров, в некоторых случаях (при тяжелой одышке) больным удобнее лежать на высоких подушках, в других (например, после операции до выхода из наркоза) – на низких или вообще без них.

Простыню тщательно расправляют, края ее со всех сторон подвертывают под матрац.

Постель больного и его нательное белье должны содержаться в чистоте. Постельное и нательное белье необходимо менять по мере загрязнения, умело, не создавая больному неудобств и не причиняя болезненных ощущений. При смене простыни больного осторожно отодвигают на край постели, освободившуюся часть грязной простыни скатывают вдоль (как бинт) и на это место расстилают чистую простыню.

При смене рубашки (лучше, чтобы на больном была рубашка-распашонка) подводят руку под спину тяжелобольного, подтягивают рубашку за край до затылка, снимают ее через голову и освобождают рукава. При повреждении одной из рук сначала снимают рубашку со здоровой руки. Надевают рубашку, наоборот, начиная с больной руки, и пропускают ее через голову по направлению к крестцу больного.



Если тяжелобольной, испытывающий потребность опорожнить кишечник, находится в общей палате, его желательно отгородить от других больных ширмой. Чисто вымытое и продезинфицированное судно с небольшим количеством воды, добавленной для устранения запаха, подводят под ягодицы больного, предварительно попросив его согнуть ноги в коленях и помогая ему свободной рукой несколько приподнять таз. После освобождения судна от содержимого его тщательно моют горячей водой и дезинфицируют.

При подаче мочеприемника следует иметь в виду, что далеко не все больные могут свободно помочиться, лежа в постели. Поэтому мочеприемник обязательно должен быть теплым. В необходимых случаях (при отсутствии противопоказаний) иногда даже целесообразно положить теплую грелку на надлобковую область. После мочеиспускания мочеприемник опорожняют, хорошо промывают и дезинфицируют.

Важная часть ухода за тяжелобольными – уход за кожей. Кожа выполняет защитную функцию, участвует в теплорегуляции, в обмене веществ. Поэтому ее чистота и отсутствие повреждений – главные условия ее нормальной жизнедеятельности.

Загрязнение кожных покровов секретом потовых и сальных желез, другими выделениями может вызвать сильный зуд, расчесы, вторичное инфицирование кожи, грибковые заболевания, опрелости в определенных областях (в межпальцевых складках ног, межъягодичных складках, подмышечных впадинах), способствует в ряде случаев образованию пролежней.

Кожные покровы больных, находящихся на постельном режиме, ежедневно обтирают ватными тампонами, смоченными кипяченой водой с добавлением спирта, ароматических веществ или столового уксуса. При этом следует тщательно обмыть, а затем высушить места, в которых могут скапливаться выделения потовых желез (складки под молочными железами, пахово-бедренные складки и т.д.). Руки больных моют перед каждым приемом пищи, а ноги – 2-3 раза в неделю.

Кожные покровы половых органов половых органов и промежности необходимо обмывать ежедневно. У тяжелых больных с этой целью следует регулярно (не менее 2 раз в день, а иногда и чаще) проводить туалет половых органов с помощью подмывания, которое осуществляют, используя кувшин: струю теплой воды или слабого раствора перманганата калия направляют на промежность.

При этом ватным тампоном производят несколько движений в направлении от половых органов к заднему проходу. Другим ватным тампоном таким же образом осушают кожу промежности. При наличии у женщины выделений из влагалища применяют также спринцевание – орошение стенок влагалища с помощью кружки Эсмарха и специального влагалищного наконечника кипяченой водой, слабым раствором гидрокарбоната натрия, перманганата калия или изотоническим раствором хлорида натрия.

Плохой уход за волосами с нерегулярным мытьем может приводить к их повышенной ломкости, выпадению, образованию на кожных покровах головы жирных или сухих отрубевидных чешуек (перхоти).

Мытье головы тяжелобольного в постели при жирных волосах осуществляется не реже 1 раза в неделю, при сухих и нормальных – 1 раз в 10-14 дней. Мытье головы у тяжелобольного проводят в постели, размещая тазик у головного конца кровати: голову больного несколько приподнимают и запрокидывают.

Для мытья волос лучше использовать мягкую воду (кипяченую или с добавлением тетрабората натрия из расчета 1 чайная ложка на 1 литр воды). Целесообразнее пользоваться приготовленной мыльной пеной. После мытья волосы осторожно вытирают полотенцем, поле чего тщательно и бережно расчесывают, начиная от корня, если волосы короткие, или же, наоборот, с концов – при длинных волосах.

Необходимо также осуществлять систематический уход за ногтями, регулярно удаляя грязь, скопившуюся под ними, и коротко подстригая их не реже 1 раза в неделю.

Уход за глазами осуществляют при наличии выделений, склеивающих ресницы и веки, появляющихся обычно при воспалении слизистой оболочки век (коньюктивитах). В таких случаях с помощью ватного тампона, смоченного 2% раствором борной кислоты, вначале размягчают и удаляют образовавшиеся корочки, а затем промывают конъюнктивальную полость кипяченой водой или физиологическим раствором. При этом веки раздвигают указательным и большим пальцами левой руки, а правой рукой, не касаясь век, производят орошение конъюнктивального мешка с помощью резинового баллончика.

Уход за ушами заключается в их регулярном мытье теплой водой и мылом. В ряде случаев возникает необходимость в очищении наружного слухового прохода от скопившихся в нем выделений и удалении серной пробки.

Профилактика пролежней при длительном вынужденном положении, ограничении двигательной активности производится следующим образом:

- Положение больного меняют каждые 2 ч с осмотром мест возможного образования пролежней;

- Поворачивая больного и перестилая постель, следят, чтобы не было складок, крошек; постель должна быть сухой и чистой;

- Под крестец и копчик подкладывают резиновый круг, помещенный в чехол, под пятки, локти и затылок – ватно-марлевые круги; при возможности используют противопролежневый матрац;

- Утром и вечером места возможного образования пролежней обмывают теплой водой или протирают ватным тампоном, смоченным 10% камфорным спиртом, 0,5% раствором нашатырного спирта, 1% салициловым спиртом с последующим легким массажем;

- Кожу вытирают насухо;

- Начинающийся пролежень (покраснение кожи) 1-2 раза в сутки смазывают 5-19% раствором перманганата калия; запущенные пролежни лечат специальными средствами.

Профилактика легочных осложнений предусматривает выполнение полного комплекса респираторной физиотерапии: постуральный дренаж; перкуссия и вибрация грудной стенки; стимуляция кашля; отсасывание мокроты и пр. Необходимо учитывать, что у больных, например, в состоянии комы кашлевой рефлекс подавлен, следовательно, эвакуация секрета естественным путем затруднена. Мероприятия по удалению секрета обеспечивают проходимость бронхов и трахеи. Эффективным методом разжижения секрета являются ингаляции (паровые, ультразвуковые).

Для проведения постурального дренажа больному придают такое положение, при котором секрет под влиянием силы собственной тяжести будет стекать из нижних отделов легких в крупные бронхи и трахею. Идеальное положение постурального дренажа – с опущенным головным концом. Перемещению секрета и облегчению его эвакуации способствует поворот больного со спины на один и другой бок.

Выполняя вибрационный массаж, медсестра кладет ладонь на грудную клетку больного, во время выдоха делает несколько ударов кулаком другой руки по тыльной поверхности своей кисти. Массаж лучше выполнять при различных положениях тела или во время проведения постурального дренажа.

Важную роль в профилактике легочных осложнений играет тщательный уход за полостью рта. При многих тяжелых заболеваниях, особенно сопровождающихся высокой лихорадкой, значительно снижается сопротивляемость организма, в результате чего в полости рта могут активно размножаться микробы, существующие там и в нормальных условиях. По мере накопления слюны ее удаляют из полости рта с помощью салфетки, смоченной раствором антисептика, либо с помощью аспирационного катетера. Делать это необходимо осторожно, чтобы не травмировать слизистую оболочку. Можно также промывать полость рта слабым раствором перманганата калия, 0,5% раствором соды, изотоническим раствором хлорида натрия. При этом чаще всего пользуются шприцем Жане.

Кормление тяжелобольного. Если активное питание больного невозможно, но он может самостоятельно глотать, для приема пищи его удобно усаживают в постели и кормят с помощью ложки или специального поильника. Если больной не может есть и отказывается глотать, применяют лечебное питание (зондовое, парентеральное). Правильное использование парентеральных препаратов, строгий учет показаний и противопоказаний, расчет необходимой дозы, соблюдение правил асептики и антисептики способствуют устранению нарушения обмена веществ, в том числе и очень тяжелого, помогают ликвидировать явления интоксикации, нормализовать функции различных органов и систем.


⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒




Дата добавления: 2015-06-28; просмотров: 7536; Опубликованный материал нарушает авторские права?

1 Профессиональный уход за тяжелобольным пациентом – это, прежде всего максимально качественный уход. Искусство ухода заключается в том, чтобы ухаживать не за пациентом с каким - либо заболеванием, а за человеком, обладающим индивидуальными особенностями, характером, привычками, желаниями. Создание благоприятных условий для пациентов, деликатное и тактичное отношение, готовность оказать помощь в любую минуту, являются обязательными условиями качественного сестринского ухода. Уход – это искусство


2 Современные принципы ухода Безопасность Конфиденциальность Инфекционная безопасность Независимость Уважение чувства достоинства


3 Сестринский процесс. Метод организации и оказания сестринской помощи В рамках реформы сестринского дела, начатой в России в 1993 году, сёстрам предстоит освоить новый вид деятельности – осуществление сестринского процесса. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует использовать для этого модель сестринского дела Вирджинии Хендерсон. Данная модель была создана в 1960 и акцентирует внимание сестринского персонала на физиологических потребностях, которые могут быть удовлетворены благодаря сестринскому уходу. Одно из непременных условий этой модели – участие самого пациента (родственника) в планировании и осуществлении ухода.


4 14 основных потребностей человека 1. Нормально дышать 2. Употреблять достаточное количество пищи и жидкости 3. Выделять из организма продукты жизнедеятельности 4. Двигаться и поддерживать нужное положение 5. Спать 6. Самостоятельно одеваться и раздеваться, выбирать одежду 7. Поддерживать температуру тела в пределах нормы 8. Соблюдать личную гигиену, заботится о внешнем виде 9. Обеспечивать свою безопасность 10. Поддерживать общение с другими людьми 11. Отправлять религиозные обряды 12. Заниматься любимой работой 13. Отдыхать 14. Удовлетворять любознательность, помогая нормально развиваться


5 С Сестринский процесс, как и врачебный, является базовым в системе оказания медицинской помощи. Абчук В.А., Бункин В.А.1987 Сестринский процесс, как научно – обоснованная методология профессиональной деятельности медицинской сестры - основа управления сестринской деятельностью, её качеством и безопасностью. Абчук В.А., Бункин В.А.1987


6 Особенно демонстративна эффективность применения сестринским персоналом методологии сестринского процесса при работе с лицами пожилого и старческого возраста. Достоверно установлено: уменьшение продолжительности госпитализации повышение выписки и снижение смертности уменьшение в 4 раза числа «лежачих» больных уменьшение в 2-3 раза числа больных с пролежнями, недержанием мочи и катетерами


7 Профилактика – лучшее лечение! Приказ Минздрава РФ от 17 апреля 2002 года N 123 "Об утверждении отраслевого стандарта Протокол ведения больных. Пролежни"


8 Осложнения ухода пролежни. Определение. Причины. Классификация. Пролежень ( лат.- decubare обозначает лежать) язва от давления, возникающая на определенных участках тела и при определенных условиях. Причины: сбавление, срезывающая сила, неправильная техника перемещения пациента Международным Комитетом по политике здравоохранения и научным исследованиям (AHCPR) в 1992 году рекомендована достаточно простая и вместе с тем максимально приближенная к клинической практике классификация пролежней. 1 стадия 2 стадия 3 стадия 4 стадия


9 Пролежни. Места локализации Крестец – 36% Ягодицы – 21% Пятки -25% Др. места 2-4%


10 Приказ 17 апреля 2002 г. 123 Выписка из приказа ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕ Адекватная профилактика пролежней в итоге приведет к уменьшению прямых медицинских затрат, связанных с лечением пролежней, прямых (немедицинских), косвенных (непрямых) и нематериальных (неосязаемых) затрат. Адекватные противопролежневые мероприятия должны выполняться сестринским персоналом после специального обучения. Профилактические мероприятия должны быть направлены на: - уменьшение давления на костные ткани; - предупреждение трения и сдвига тканей во время перемещения пациента или при его неправильном размещении ("сползание" с подушек, положение "сидя" в кровати или на кресле); - наблюдение за кожей над костными выступами; - поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности (не слишком сухой и не слишком влажной); - обеспечение пациента адекватным питанием и питьем; - обучение пациента приемам самопомощи для перемещения; - обучение близких. Общие подходы к профилактике пролежней сводятся к следующему: - своевременная диагностика риска развития пролежней; - своевременное начало выполнения всего комплекса профилактических мероприятий; - адекватная техника выполнения простых медицинских услуг, в т.ч. по уходу.


11 Приказ 17 апреля 2002 г. 123 Выписка из приказа Внешние факторы риска развития пролежней Необратимые Обширное хирургическое вмешательство более 2х часов Обратимые Плохой гигиенический уход Складки на постельном и нательном белье Поручни кровати Средства фиксации пациента Травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости Применение цитостатиков Неправильная техника перемещения пациента


12 Приказ 17 апреля 2002 г. 123 Выписка из приказа Внутренние факторы риска развития пролежней Обратимые Истощение или избыточная масса тела Ограниченная подвижность Анемия Недостаточное употребление белка, витамина С Гипотензия Недержание мочи или кала Неврологические расстройства Нарушение периферического кровообращения Истонченная кожа Беспокойство Спутанное сознание Кома Необратимые Старческий возраст


13 Шкала Norton Наиболее важным в профилактике образования пролежней является выявление риска развития этого осложнения. С этой целью предложено много оценочных шкал, к числу которых относятся: шкала Norton (1962); шкала Waterlow (1985); шкала Braden (1987); шкала Medley (1991) и другие. Шкала Norton благодаря простоте и быстроте оценки степени риска повсеместно стала наиболее популярной среди сестринского персонала.


14 Приказ 17 апреля 2002 г. 123 Выписка из приказа Неадекватные противопролежневые мероприятия приводят к значительному возрастанию прямых медицинских затрат, связанных с последующим лечением образовавшихся пролежней и их инфекцией. Увеличивается продолжительность госпитализации пациента, появляется потребность в адекватных перевязочных (гидроколлоидные, гидрогели и др.) и лекарственных (ферменты, противовоспалительные, средства улучшающие регенерацию) средствах, инструментарии, оборудовании. В ряде случаев требуется хирургическое лечение пролежней III-IV стадий. Возрастают и все остальные затраты, связанные с лечением пролежней. Адекватная профилактика пролежней позволяет предупредить их развитие у пациентов группы риска более, чем в 80 % случаев.


15 Приказ 17 апреля 2002 г. 123 Выписка из приказа Критерии и методология мониторинга и оценки эффективности выполнения протокола В ОТДЕЛЕНИИ НЕВРОЛОГИИ ОБЛАСТНОЙ (ГОРОДСКОЙ) БОЛЬНИЦЫ Выборка: все пациенты с инсультом, получающие лечение в отделении в течение календарного года, имеющие риск развития пролежней 10 и более баллов по шкале Ватерлоу, у которых на момент выполнения отраслевого стандарта отсутствуют пролежни. ОЦЕНКА ПРОВОДИТСЯ ПО СЛЕДУЮЩИМ ПОЗИЦИЯМ: 1. Общее количество пациентов с инсультом, госпитализированных в отделение в течение года ___________. 2. Количество пациентов, имеющих риск развития пролежней по шкале Д.Ватерлоу 10 и более баллов ___________. 3. Количество пациентов, у которых развились пролежни ___________. В ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАЦИИ ОБЛАСТНОЙ (ГОРОДСКОЙ) БОЛЬНИЦЫ Выборка: все пациенты, получающие лечение в отделении в течение календарного года, но не менее 6 часов, имеющие риск развития пролежней 10 и более баллов по шкале Ватерлоу, у которых на момент выполнения отраслевого стандарта отсутствуют пролежни. ОЦЕНКА ПРОВОДИТСЯ ПО СЛЕДУЮЩИМ ПОЗИЦИЯМ: 1. Общее количество пациентов, находившихся в отделении в течение года (мин. срок не менее 6 часов) ___________. 2. Количество пациентов, имеющих риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 10 и более баллов __________. 3. Количество пациентов, у которых развились пролежни _______.


16 Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у лежащего пациента) Приказ 17 апреля 2002 г. 123 Изменение положения пациента каждые 2 часа: 8-10 ч. - положение Фаулера; ч. - положение "на левом боку"; ч. - положение "на правом боку"; ч. - положение Фаулера; ч. - положение Симса; ч. - положение Фаулера; ч. - положение "на правом боку"; ч. - положение "на левом боку"; 0-2 ч. - положение Симса; ч. - положение "на правом боку"; 4-6 ч. - положение "на левом боку"; 6-8 ч. - положение Симса Ежедневно 12 раз


17 Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у пациента, который может сидеть) Приказ 17 апреля 2002 г. 123 Изменять положение пациента каждые 2 часа: 8-10 ч. - положение "сидя"; ч. - положение "на левом боку"; ч. - положение "на правом боку"; ч. - положение "сидя"; ч. - положение Симса; ч. - положение "сидя"; ч. - положение "на правом боку"; ч. - положение "на левом боку"; 0-2 ч. - положение Симса; 2-4 ч. - положение "на правом боку"; 4-6 ч. - положение "на левом боку"; 6-8 ч. - положение Симса. Если пациент может быть перемещен (или перемещаться самостоятельно с помощью вспомогательных средств) и в кресле (инвалидной коляске), он может находиться в положении сидя и в кровати). Ежедневно 12 раз


18 «Экспертный Стандарт Профилактики Пролежней при уходе за больными». Германия, апрель 2002 год. Этот Стандарт включает в себя детальный перечень обязанностей и проявления добросовестности со стороны персонала. Составители Стандарта подчёркивают, что все без исключения высказывания базируются на имеющейся национальной и иностранной научной литературе и таким образом являются научно обоснованными. SI Квалифицированный персонал по уходу за больными обладает актуальными знаниями о возникновении пролежней, может дать компетентную оценку риска возникновения пролежней. (из Экспертного Стандарта профилактики пролежней)


19 Факторы и причины возникновения пролежней ( выдержки из немецкой литературы) ФАКТОР: ДАВЛЕНИЕ Основываясь на исследованиях, которые были опубликованы в 1930 году, можно назвать такое понятие, как предел давления, который при повышении определённого времени ведёт к образованию пролежней. Этот предел давления имеет величину 30 миллиметров ртутного столба, т. е. если пациент лежит на жёстком или сидит в кресле, которое сильно давит на ткань, то появляются пролежни. В результате обследования кровяное давление в капиллярах составляет 30 мм. ртутного столба и, таким образом, становиться понятным, что более высокое давление со стороны внешних факторов ведёт к компрессии кровяных капилляров, что сказывается на недостаточном поступлении кислорода в ткань.


20 ФАКТОР: ВРЕМЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ Как самое длительное время воздействия было определено 2 часа. Этот предел времени основывается на том факте, что ткань гарантировано отмирает, если в течении 2-х часов полностью не поступает кислород – ситуация, которая в клинической практике практически не контролируется. Некоторые авторы предполагают, что срок 2 часа определён исторически и ссылаются на Флоренс Найтингейл ( ), которая описала язвы, образующиеся от пролежней. Во время Крымской войны в лазарете требовалось предположительно 2 часа, чтобы переложить или переместить тяжелораненых солдат; таким образом выявили максимальное время воздействия. На самом деле это время основываются на экспериментальных исследованиях, проведенных на животных, и является основанием для регулярного переворачивания больного в целях профилактики образования пролежней.

Источник: http://www.myshared.ru/slide/382112/


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Читайте также:


Источник: https://studopedia.ru/12_172256_uhod-za-tyazhelobolnimi.html


Скачать бесплатно реферат:
«Личная гигиена больного. Уход за тяжелобольными»



Содержание

1. Введение
2. Общий уход за больным
3. Личная гигиена больного и тяжелобольного
4. Список литературы


Введение
В лечении любого заболевания важное место занимает уход за больным. Под уходом следует понимать комплекс мероприятий, направленных на облегчение состояния больного и обеспечение успеха лечения. Эти мероприятия могут насить общий характер, то есть применяться к любому больному не зависимо от вида и характера болезни – общий уход, и специальный, применяемый только к больным определенного типа (гинекологическим, урологическим, стоматологическим и т.д.) – специальный уход. Общий уход за больным выполняется в основоном медицинской сестрой, которая при выполнении некоторых мероприятий использует опыт младшего медицинского персонала – санитарок.
Личная гигиена больных включает комплекс мер, осуществляемых либо самим больным, либо при помощи медперсонала с целью поддержания удовлетворительного гигиенического состояния больного.


Общий уход за больным
Объем общего ухода зависит от состояния здоровья больного и включает в себя следующие мероприятия:
1. Создание и поддержание санитарно-гигиенической обстановки
2. Устройство удобной постели и поддержание ее в чистоте
3. Гигиеническое содержание больного
4. Наблюдение за состоянием больного
5. Вывполнение врачебных назначений
6. Организация досуга больного
7. Поддержание у больного бодрого настроения чутким отношением персонала
Уход за больными часто является одновременно и профилактическим мероприятием, препятствующим развитию серьезных осложнений у ослабленного болезнью организма.


Личная гигиена больного
1. Положение тела
Положение тела больного может быть нормальным или активным, "болезненным" или пассивным и вынужденным.
Активное положение - больной легко меняет положение своего тела в зависимости от своих потребностей. Изменение положения тела и пребывание в разных положениях не причиняет ему неудобств или страданий.
Пассивное положение - положение, которое принимает больной, находясь в состоянии крайней слабости или в бессознательном состоянии. В этом положении больной неподвижен, голова, руки и ноги, если не имеют опоры, свешиваются с кровати, тело сползает с подушек к ножному концу кровати.
Вынужденное положение - положение, которое больной принимает для того, чтобы избежать или ослабить имеющиеся у него болезненные ощущения (боль, кашель, одышку). Заняв вынужденное положение, больной упорно его придерживается, крайне негативно реагирует на попытку изменить это положение.
Положенеи больного также определяется назначенным ему лечебным режимом:
• Строгий постельный – больному запрещено вставать и двигаться в постели, поворачиваться.
• Постельный – больному разрешается поворачиваться в кровати
• Палатный – больному разрешается вставать и передвигаться в пределах палаты
• Общий – подвижность больного не ограничена
2. Приготовление постели и смена белья
• Убедитесь, что больной согласен сменить постельное белье;
• Если при смене белья Вам нужна помощь, то планируйте это сделать тогда, когда рядом есть помогающий;
• Продумайте план действий вместе с пациентом, с учетом его возможностей;
• Приготовьте постельное белье: сложите его в том порядке, в каком будете его брать и расположите на горизонтальной поверхности, например, стола или стула;
• Приготовьте емкость для сбора грязного белья: например, пластиковый бак или обычное ведро. Если ничего под руками нет, можно расстелить на полу несколько газет.
Инфекционная безопасность:
• Вымойте руки до и после перестилания постели;
• К биологическим выделениям больного следует относиться так, как если бы они были заражены вирусом гепатита или ВИЧ-инфекции;
• Если белье испачкано кровью или испражнениями, наденьте перчатки;
• В процессе перестилания не прислоняйте к себе ни чистое, ни грязное белье;
• Не встряхивайте белье и постельные принадлежности, не взбивайте подушку и одеяло в комнате больного!
• Не кладите грязное белье куда попало: на пол, стулья или другие места.
Смена пододеяльника и наволочки
• Производится обычным порядком, как при любом ином застилании постели.
Смена простыни
• Смену простыни можно произвести продольно (от головы к ногам больного) или поперечно (от одного края кровати к другому);
Продольная смена простыни
• Скатайте простыню продольным валиком;
• Если больной пользуется клеенкой и пеленкой, также скатайте клеенку и отдельно пеленку продольными валиками;
• Смените наволочку на подушке и положите подушку под голову больного;
• Смените пододеяльник, одеяло в чистом пододеяльнике отложите в сторону;
• Поверните больного на бок, скатайте под ним грязную простыню валиком по всей длине кровати и одновременно раскатайте до половины кровати валик чистой простыни;
• Поверните пациента на другой бок, соберите грязную простыню и сбросьте ее в бак для грязного белья;
• Раскатайте вторую часть чистой простыни;
• Если нужны клеенка и пеленка, то застилайте их вслед за простыней в том же порядке.
Поперечная смена простыни
• Скатайте чистую простыню поперечным валиком;
• Скатайте под подушкой грязную простыню;
• Подложите валик чистой простыни под подушку больного и закрепите ее;
• Последовательно приподнимая сначала верхнюю часть тела, затем ягодицы и ноги, скатывайте грязную и раскатывайте чистую простыню;
• Если нужно перестилать клеенку и пеленку, то подложите их тогда, когда будете поднимать ягодицы больного.
Дальнейшие действия
• Укройте пациента одеялом;
• Заправьте окончательно простыню под матрас и расправьте складки;
• Удобно уложите пациента;
• Уберите грязное белье;
• Протрите прикроватный столик и полы вокруг кровати больного.
Для того, чтобы осуществить переодевание пациента, необходимо:
• получить согласие пациента;
• приготовить чистое бельё и ёмкость для грязного белья;
• вымыть руки;
• четко представлять себе последовательность действий.
Последовательность действий при смене нательного белья:
• избавьте пациента от посторонних взглядов;
• не допускайте шуток и даже улыбок во время процедуры;
• снимайте бельё, начиная со здоровой части тела, а заканчивайте больной, при одевании наоборот - сначала одевайте на больную часть тела, затем - на здоровую;
• бельё должно быть мягким, удобным, хорошо впитывать влагу, не рваным; для тяжелых пациентов, в целях профилактики пролежней, бельё не должно иметь грубых швов, пуговиц, заплаток. Для этой цели подходят футболки: они хорошо тянутся, имеют минимум швов, мягкие, закрывают плечи и грудь, что способствует сохранению тепла;
• если пациент может сидеть или хотя бы присесть на несколько минут с Вашей помощью - это значительно облегчит переодевание;
• пациентов в тяжелом состоянии лучше переодевать вдвоем;
• для пациентов с недержанием мочи используют короткие рубашки (мужские или футболки);
• переодевать пациента следует ежедневно, а при необходимости - и по несколько раз в день;
3. Подача судна и мочеприемника
Мочеиспускание и дефекация требуют интимных условий и деликатного обращения с больным. Необходимо помнить, что лежачий больной зависит от постороннего человека. При возникновении желания помочиться или совершить дефекацию тяжело больные люди не могут самостоятельно отправиться в туалет, а вынуждены прибегать к нашей помощи. Кроме того, они часто не могут длительное время удерживать возникший позыв, и поэтому очень важно быстро отреагировать на просьбу пациента и вовремя оказать ему помощь. Не удержанные моча и кал, попавшие на нательное или постельное белье больного, не только способствуют образованию пролежней, но и вызывают резкое ухудшение психического состояния больного, приводя к депрессии.
В комнате, где больной вынужден совершать физиологические отправления, необходимо создать следующие условия:
• попросите всех выйти из комнаты;
• закройте дверь в комнату;
• занавесьте шторы, если комната расположена на первом этаже;
• приготовьте туалетную бумагу в достаточном количестве;
• приготовьте полотенце, мыло, тазик с водой для того, чтобы больной после процедуры смог помыть руки.
Во время проведения процедуры недопустимы шутки, улыбки, гримасы, замечания.
Подавая судно, опустите головной и ножной концы кровати так, чтобы кровать стала максимально плоской. Попросите больного согнуть колени и приподнять таз, передвигая ноги вдоль матраса. При необходимости больной может воспользоваться надкроватной опорой или другими опорными приспособлениями. Если сил у больного не хватает, можно просунуть руки под нижнюю часть его спины и приподнять ее. Если больной не в состоянии Вам помогать, переверните его сначала на бок, поставьте судно на место, куда придутся ягодицы больного, затем поверните больного обратно так, чтобы ягодицы легли на судно. Подавать судно или мочеприемник ("утку") необходимо теплыми. Для этого перед подачей необходимо ополоснуть их горячей водой. Если позволяют обстоятельства, оставьте больного одного в комнате и попросите его, чтобы он дал Вам знать, когда Вы понадобитесь. При возможности, после того, как больной ляжет на судно, поднимите головной конец кровати, чтобы положение больного максимально приблизилось к естественному положению при совершении дефекации. После дефекации или мочеиспускания помогите больному переместиться с судна, опустите головной конец кровати и попросите больного приподнять таз для того, чтобы извлечь судно из-под больного. Судно или "утку" выносите плотно закрытыми крышкой или пеленкой.)После подачи судно тщательно моют и дезинфицируют 1-2%раствором хлорной извести либо 3%раствором хлорамина или лизола. После мытья не закрывайте судно непромокаемой тканью, чтобы оно смогло просохнуть. По окончании процедуры не забудьте проветрить комнату. Процедуру необходимо проводить в одноразовых перчатках. Сняв перчатки, руки еще раз необходимо тщательно вымыть.
Следует помнить, что многим мужчинам трудно пользоваться мочеприемниками в лежачем положении. Поэтому, по возможности, необходимо при мочеиспускании посадить больного в кровати или на кровати со свешенными ногами. Если больной может стоять, мочеиспускание можно совершать стоя.
4. Уход за кожей
Кожа выполняет очень важные функции: дышит, выводит продукты обмена, защищает от внешних воздействий, участвует в терморегуляции. Справиться с такими задачами под силу только сухой чистой и нетравмированной коже.
Гигиенический уход за кожей (мытье) должен осуществляться в зависимости от потребности пациента, но не реже 1-2 раз в сутки. Отсутствие ухода может привести к ухудшению общего самочувствия, развитию опрелостей, пролежней.
Для того, чтобы вымыть пациента, следует:
• под участок тела, который подлежит мытью, подложить клеенку с пеленкой;
• ветошью смочить кожу;
• намылить ветошь и вымыть ей кожу;
• смыть мыло при помощи той же ветоши;
• осушить кожу промакивающими движениями (не тереть!)
Дальнейшая обработка зависит от состояния кожи.
Влажная кожа нуждается в подсушивании. Если это небольшие участки, например, складки кожи, то можно использовать медицинский тальк, так называемую присыпку, мази, содержащие цинк: салициловую, цинковую мази и гомеопатическую мазь "Линин". Чрезмерно сухая кожа нуждается в увлажнении и питании, что достигается нанесением увлажняющих и питательных кремов (не используйте кремы с сильным запахом - крем не должен вызывать аллергию). Мазь календулы (лучше гомеопатическая) является универсальным средством как для влажной, так и для сухой кожи. Ее можно использовать при опрелостях, трещинах кожи. Следует избегать применения спиртосодержащих лосьонов и гигиенических салфеток (спирт способствует пересушиванию кожи). Пациента можно мыть частично или полностью. Обычно, ежедневный уход включает в себя частичное мытье, а полное - рекомендуется 1 раз в 3-7 дней в зависимости от потребности, хотя возможны случаи, когда полное мытье необходимо каждый день. Очень полезны для кожи воздушные ванны (частота и продолжительность для каждого пациента индивидуальны). На состояние кожи влияет чистота белья. Меняйте белье так часто, как это необходимо.
Кожные покровы половых органов и промежности необходимо обмывать ежедневно. У тяжелых больных с этой целью следует регулярно проводить туалет половых органов с помощью подмывания, которое осуществляют с использованием кувшина, направляя струю теплой воды или слабого раствора перманганата калия на промежность. Ватным тампоном при этом производят несколько движений по направлению от половых органов к заднему проходу. Другим ватным тампоном осушают кожу промежности.
При уходе за истощенными или ослабленными больными, длительно находящимся на постельном режиме, особое внимание следует уделять профилактике пролежней. Пролежни представляют собой глубокие поражения кожи с исходом в ее омертвение, возникающие при длительном сдавливании мягких тканей между костными образованиями и внешними предметами. Пролежни особо часто развиваются на тех участках, где отсутствует или имеется очень тонкая жировая прослойка – в области крестца, копчика, лодыжек, бугра пяточной кости, мыщелков и вертела бедра. Возможны также внутренние пролежни, например омертвение стенки вены в результате длительного нахождения в ней катетера. В своем развитии пролежни проходят несколько стадий: побледнение, а затем покраснение кожных покровов с появлением синюшных пятен, образованием пузырей, отслойка эпидермиса с некрозом кожи, подкожной клетчатки, фасций и сухожилий. Пролежни часто осложняются присоединением вторичной гнойной или гнилостной инфекции с крайне неблагоприятным прогнозом. Профилактика пролежней сводится к постоянному контролю за состоянием постели и нательного белья тяжелобольного (устранение неровностей, швов, складок, стряхивании крошек). В профилактических целях используются специальные подкладные резиновые круги, которые помещаются под те области тела, которые подвергаются длительному давлению. Круг должен был слабо надут, чтоб он изменял форму при движении больного. Вместо круга можно использовать тканевые матрацы, наполненные льняным семенем, а также специальные матрацы, состоящие из множества резиноывых камер, заполненных воздухом, степень наполнения которых меняется каждые 3 минуты. Необходимо также стремится к систематическому изменению положения больного, поворачивая его в постели минимум 8-10 раз в сутки. Так как чаще всего пролежни образуются на загрязненной коже, кожу в соответствующих местах необоходимо 2-3 раза в день обмывать холодной водой с мыом, протирая затем салфеткми, смоченными камфорным спиртом или одеколоном, и припудривая тальком. Лечить образовавшиеся пролежни значительно труднее, чем предотвращать их образование. В начальных стадиях рекомендую смазывать пораженные участки 5-10% раствором йода, 1%растворм бриллиантовой зелени, применять физиотерапевтические методы. Поверхность пролежня покрывают асептической повязкой. После отторжения некротических масс применяют различные мазевые повязки, общестимулирующую терапию, а в некоторых случаях – пересадку кожи.
5. Уход за волосами и ногтями
Длинные и необработанные ногти представляют опасность для кожи, т. к. способствуют ее травмированию, особенно у лежачих пациентов, страдающих кожным зудом.
Гигиенический уход за ногтями осуществляют по мере их отрастания. В среднем, стрижку и обработку ногтей на пальцах рук проводят 1 раз в 3-5 дней, а на пальцах ног - 1 раз в 7-10 дней. Кроме того, необходим тщательный ежедневный туалет ногтей во время мытья рук. Особое внимание следует уделять пациентам с недержанием кала.
Для стрижки ногтей на руках лучше всего использовать ножницы с одним или двумя закругленными концами - это позволяет безопасно удалять грязь и ороговевший эпителий из-под ногтей. Для стрижки ногтей на пальцах ног больше подходят педикюрные кусачки, поскольку с толстыми и твердыми ногтями ножницами не справиться.
Перед стрижкой ногтей лучше всего сделать теплые мыльные ванночки для кистей и стоп на 15-20 мин. Это облегчает стрижку и позволяет, не травмируя кожу, удалить отросшие края ногтевых пластинок.
Если имеется индивидуальная пилочка, то можно обработать ею ногти, чтобы срез сделать более гладким - это будет хорошей профилактикой расчесов кожи.
Непричесанные, грязные волосы создают неприятное ощущение и затрудняют общение и уход за пациентом. Спутанные волосы не всегда удается расчесать и поэтому их приходится обрезать, и довольно коротко.
Гигиенический уход за волосами индивидуален, мытье осуществляют, в среднем, 1 раз в 5-7 дней, кроме того необходимо ежедневное причесывание.
Обладателям длинных волос необходима особая прическа, чтобы волосы не путались и не стягивали кожу головы: их лучше заплетать в две слабые косы, начинающиеся от теменных бугров. Закреплять косы лучше хлопчатобумажной лентой или тесьмой, а не резинкой, которая может теряться. Можно заплести также одну косу; начинать ее надо макушки, чтобы она не попадала под голову во время лежания и не сдавливает кожу на голове. По этой же причине лучше не использовать заколки, шпильки и прочие твердые предметы для удержания волос. Заплетенные в косу волосы легко расплести, расчесать и снова заплести, на это уходит немного времени, по сравнению с распутыванием волос.
Правила расчесывания длинных волос:
• разделить волосы на мелкие пряди;
• начинать расчесывать прядь волос с кончиков;
• чтобы расчесать волосы на затылке лежачему пациенту, просто поверните голову на бок.
Если пациент может посещать ванную комнату, то мытье головы упрощается. Если пациент нетранспортабелен, голову можно вымыть в постели.
Для мытья головы в постели следует:
• уложить пациента, подложив под шею клеенку, а вокруг шеи обернуть пеленку;
• в уши вложить ватные тампоны, смазанные вазелином, чтобы не попадала вода;
• смочить волосы, нанести шампунь и вспенить его;
• промыть волосы до полного удаления пены;
• вынуть из ушей тампоны;
• обернуть голову махровым полотенцем и убрать клеенку с пеленкой в таз;
• вынести таз и убрать полиэтиленовую пленку;
• удобно уложить пациента;
• высушить и причесать волосы;
• повязать на голову платок.
6. Уход за полостью рта
Состояние полости рта влияет на аппетит и возможность принимать пищу. Если язык обложен налетом, то вкус пищи не чувствуется, а потому и желания принимать пищу у пациента будет мало. Воспаленная слизистая оболочка рта будет болеть, что вынуждает пациентов, как правило, совсем отказываться от приема пищи. Такое состояние ротовой полости обусловливается ее инфицированием вследствие загрязнения остатками пищи, слущивающимся эпителием, слизью. Образуемый налет при дыхании через рот превращается в корки, что еще более усугубляет тяжесть состояния.
Гигиенический уход должен включать туалет полости рта после полного сна и после каждого приема пищи, а также после рвоты.
Если пациент не принимает пищи, то обработку рта необходимо проводить не менее 4 раз в сутки. Если пациент дышит ртом, то и чаще.
Для ухода за ртом следует использовать очень мягкую зубную щетку, а для слабых пациентов - марлевые тампоны. Если пациент в состоянии хорошо полоскать рот, можно использовать зубную пасту. Для тех, кто слаб, лучше использовать зубной эликсир или растворы антисептиков:
• раствор фурациллина (2 таблетки на 400 мл воды);
• раствор соды (1/2 чайной ложки на 200 мл воды);
• слабо-розовый раствор марганцовки;
• отвар ромашки;
• отвар коры дуба (при кровоточащих деснах).
Для обработки полости рта следует:
• придать пациенту удобное положение сидя или лежа (лежа - голову поверните набок);
• марлевым тампоном, смоченным раствором антисептика, очистить верхние зубы;
• продолжить обработку, продвигаясь от коренных зубов к резцам и меняя тампоны (на обработку рта необходимо, в среднем, 10-15 тампонов);
• язык очистить в последнюю очередь. Если язык не удерживать, то очистка его будет затруднена, поэтому оберните его марлевой салфеткой и потяните на себя. Во время снятия налета не нажимайте на корень языка, чтобы случайно не вызвать рвоту;
• попросить пациента хорошо прополоскать рот или промыть из грушевидного баллона раствором антисептика;
• осушить губы и кожу вокруг рта;
• смазать губы вазелином или гигиенической помадой;

7. Уход за глазами
Обычный гигиенический уход должен осуществляться 1-2 раза в сутки, при необходимости - чаще. Отсутствие надлежащего ухода может привести к воспалению слизистой оболочки глаз, конъюнктивиту и к воспалению кожи вокруг глаз. Глаза промывают кипяченой водой или физиологическим раствором, корочки размачиваю в 2% борной кислоте.
Для обработки глаз следует:
• вымыть руки;
• удобно уложить или усадить пациента и прикрыть подушку и/или грудь пациента пеленкой или полотенцем;
• сложить все ватные шарики, кроме двух, в емкость с жидкостью;
• если на ресницах имеются сухие корочки, то положить на закрытые глаза на несколько минут ватные тампоны, обильно смоченные жидкостью, чтобы корочки размокли и их последующее удаление было безболезненным;
• обработку начать с более чистого глаза;
• сухим тампоном слегка оттянуть нижнее веко, а тампонами, смоченными жидкостью, промыть глаз однократным движением от наружного края глаза к внутреннему;
• осушить промакивающими движениями кожу вокруг глаза марлевыми салфетками или полотенцем;
• убрать оборудование, выбросить использованные ватные тампоны, вымыть руки;
• емкость для жидкости хранить отдельно от другой посуды в чистом месте, перед употреблением ополаскивать кипятком.
8. Уход за ушами и носом
Гигиенический уход за полостью носа включает очистку носовых ходов от выделений и должен осуществляться 1-2 раза в сутки, при необходимости чаще.
Скопление выделений в виде слизи и корок может привести к затруднению дыхания через нос, воспалению слизистой оболочки носа и носовых пазух и образованию язвочек.
Для очистки полости носа следует:
• удобно уложить пациента;
• смочить один ватный тампон в теплом масле и ввести в один носовой ход на 1 мин, затем сухим тампоном удалить из носового хода остатки масла и размякшие корочки. То же повторите и с другим носовым ходом;
• при наличии жидкого отделяемого из носа необходимо грушевидным баллоном отсосать слизь из носовых ходов и сухими тампонами удалить остатки слизи;
• ватным тампоном или марлевой салфеткой очистить кожу вокруг носовых ходов от слизи и масла;
• выбросить использованный материал, закрыть и убрать масло, вымыть руки.
Уход за ушами заключается в их регулярном мытье теплой водой с мылом. В ряде случаев возникает необходимость в очищении наружного слухового прохода от скопившихся в нем выделений. Очистку наружного слухового прохода производят ватой, накрученной на гигиеническую палочку.


Список литературы:
1. Гребнев А.Л., Шептулин А.А. Основы общего ухода за больными. М., 1991.
2. Заликина Л.С. Домашний уход за больными. М., 1993.
3. Мурашко В.В. с соавт. Общий уход за больными. М., 1988.
4. Мухина С.А., Тарновская И.И. Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода. М., 1995.

5. О пролежнях. М., 2001.
6. Садикова Н.Б. 10000 советов медсестре по уходу за больными. Минск, 2000.
7. Современный справочник медицинской сестры. Автор - составитель Садикова Н.Б. Минск, 1999.
8. Справочник медицинской сестры по уходу. М., 1994.


Похожие материалы:

Просмотров: 10859

Источник: http://med-books.by/referati_terapiya/2777-referat-lichnaya-gigiena-bolnogo-uhod-za-tyazhelobolnymi.html

Наш сайт поможет вам быстро найти домашний персонал для выполнения любых бытовых задач. Разместите свою заявку, и уже через несколько минут вы получите предложения с ценой от свободных исполнителей, готовых выполнить ваш заказ.

Сотрудничество со специалистами сервиса YouDo поможет найти сиделок с медицинским образованием, которые имеют опыт ухода за тяжелыми больными. Наши исполнители проводят комплекс назначенных врачом мероприятий, которые помогут умирающему, а также внимательно и с уважением относятся к проблемам больного человека.

Нанять нашего специалиста и согласовать с ним цену по уходу за человеком в тяжелом состоянии вы можете через сервис Юду - на заполнение заявки уйдет 5 минут.

К особенностям ухода за тяжелобольными людьми на дому относятся:

  • постоянный контроль всех параметров здоровья и своевременная помощь при кризисе;
  • своевременное изменение положения тела;
  • замена белья и протирка кожи дезинфицирующими средствами.

Заказать услуги по уходу за умирающими больными через Юду

Профессиональную помощь, которую предлагают специалисты сервиса Юду по уходу за тяжелобольными на дому, можно смело сравнивать с медицинскими услугами в больнице. Администрация нашего сервиса гарантирует достоверность информации в анкетах зарегистрированных медсестер-сиделок, а также других людей, предлагающих услуги по уходу за больными или умирающими пациентами.

Заказывая услуги исполнителей нашей платформы, вы получаете возможность обсудить с выбранным кандидатом стоимость работы и прочие особенности ухода за тяжелобольным человеком. Специалисты гарантируют высокое качество услуг и предлагают индивидуальные варианты сотрудничества:

  • учет специальных потребностей пациента;
  • согласование расценок за часовую или круглосуточную помощь;
  • своевременное предоставление медицинских справок, рекомендаций;
  • терапевтическую поддержку больного в тяжелом состоянии;
  • возможность переезда к семье умирающего с постоянным проживанием.

Как недорого заказать услуги сиделки для тяжелобольного

Общая цена услуг по уходу за тяжелобольными людьми определяется с учетом особенностей местожительства заказчика, согласованных обязательств и состояния пациента.

Найти порядочный персонал (или сиделку), который своевременно будет оказывать помощь на дому больным или умирающим людям, можно на платформе YouDo. Заказывая услуги наших профессионалов, вы можете быть уверены: о близком вам человеке действительно позаботятся.

ЗаказатьБолее 10 000 исполнителей
ждут ваших заказов!

Источник: http://personal.youdo.com/sidelki/patient/seriouslyill/

Значение движения в биологии и физиологии человека. Риски возникновения пролежней, нарушения мочевыделения, аппетита, развития контрактур суставов, гипотрофии мышц, травм, дефицита самоухода и личной гигиены, запоров, нарушения сна, дефицита общения.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования

«Кропоткинский медицинский колледж»

Министерства Здравоохранения Краснодарского края

Реферат

Проблемы пациентов и родственников при уходе за тяжелобольным пациентом

Подготовила:

Студентка «11Б» группы

Протасевич Юлия

Проверил преподаватель:

Кирова Татьяна Ивановна

г. Кропоткин

2014 г.

В связи с увеличением числа больных хроническими заболеваниями (патологией сердечнососудистой системы, органов дыхания, нарушениями функции опорно-двигательного аппарата), изменением демографической ситуации -- увеличением числа лиц пожилого и старческого возраста, перед медицинскими работниками встает задача по организации и проведению ухода за тяжелобольными и неподвижными пациентами.

Тяжелобольной пациент -- это человек, у которого имеются значительные нарушения функций органов и систем и который нуждается в медицинской помощи и интенсивном сестринском уходе. Часто больные с хроническими заболеваниями или осложнениями не нуждаются в повседневном врачебном наблюдении и активном лечении. Они чувствуют себя лучше в привычной домашней обстановке и нуждаются в уходе, создании благоприятных условий, соблюдении гигиены и психологической поддержке.

Некоторые заболевания сопровождаются нарушением двигательной активности (последствия инсульта, хроническая сердечная недостаточность, онкологические заболевания) или больному противопоказаны активные движения (например, при инфаркте миокарда), так как они могут привести к ухудшению состояния больного. Значение движения в биологии и физиологии человека настолько велико, что его расценивают как главный признак жизни. Реализуя потребность двигаться, человек обеспечивает состояние безопасности.

Неподвижный пациент -- это человек, у которого нарушено удовлетворение потребности двигаться из-за тяжести состояния или вследствие предписанного режима. Медицинской сестре часто приходится в стационаре и на дому осуществлять уход за неподвижным пациентом. Она должна обеспечить выполнение пациентом назначенного режима двигательной активности, объяснить его значение и роль.

У тяжелобольного и неподвижного пациента нарушено удовлетворение следующих потребностей:

в движении;

нормальном дыхании;

адекватном питании и питье;

выделении продуктов жизнедеятельности;

отдыхе, сне;

общении;

преодолении боли;

способности поддерживать собственную безопасность.

В связи с этим возможны следующие риски: возникновения пролежней; дыхательных нарушений (застойных явлений в легких); нарушения мочевыделения (инфицирование, образование камней в почках); нарушения аппетита; развития контрактур суставов, гипотрофии мышц; травм; дефицита самоухода и личной гигиены; запоров; нарушения сна; дефицита общения.

Осуществляя уход, медицинская сестра должна благожелательно и внимательно расспросить больного о том, что его беспокоит, чего бы он хотел и что ему мешает. Во время общения с больным важно внимательно следить за ним: часто мимика, интонация, телодвижение скажут больше, чем слова. Нужно выяснить у пациента, ощущает ли он боль (где и от чего она возникает, когда проходит), жар, озноб, страх, дискомфорт, головокружение, хочет ли больной пить или есть и др. Надо следить за его основными физиологическими показателями: температурой, пульсом, АД, частотой дыхательных движений, физиологическими отправлениями. Необходимо помнить, что часто больные люди раздражительны, стремятся к покою, плохо переносят шум, с трудом воспринимают информацию, легко устают даже от малых усилий.

Часто больной человек занимает вынужденное положение (лежачее, малоподвижное), грозящее разного рода осложнениями. Получив разрешение у лечащего врача, необходимо активизировать больного в пределах возможного: сделать ему легкий массаж, проводить с ним гимнастику, лечебную физкультуру, менять положение больного в кровати. Медицинская сестра должна знать о последствиях длительного пребывания в постели, неподвижности больного, отрицательного влияния на пациента ограниченного двигательного режима. У тяжелобольного неподвижного пациента высок риск развития пролежней в результате длительного сдавливания мягких тканей. Образованию пролежней, травм способствует влажная неопрятная постель со складками и крошками. Основной причиной образования пролежней является плохой уход за пациентом. Таким образом, содержание сестринского ухода за тяжелобольным пациентом включает в себя несколько пунктов.

1. Обеспечение физического и психического покоя -- для создания комфорта, уменьшения действия раздражителей.

2. Контроль соблюдения постельного режима -- для создания физического покоя, профилактики осложнений.

3. Изменение положения больного через 2 ч -- для профилактики пролежней.

4. Проветривание палаты, комнаты -- для обогащения воздуха кислородом.

5. Контроль состояния пациента (измерение температуры, АД, подсчет пульса, частоты дыхания) -- для ранней диагностики осложнений и своевременного оказания неотложной помощи.

6. Контроль физиологических отправлений (стул, мочеиспускание) -- для профилактики запоров, отеков, образования конкрементов в почках.

7. Мероприятия по соблюдению личной гигиены для создания комфорта, профилактики осложнений. Медицинская сестра выполняет следующие манипуляции:

умывание больного;

уход за глазами;

уход за ротовой полостью;

уход за носом;

очищение наружного слухового прохода;

бритье липа;

уход за волосами;

уход за ногами;

уход за наружными половыми органами и промежностью.

уход за кожей -- для профилактики пролежней, опрелостей.

9. Смена нательного и постельного белья -- для создания комфорта, профилактики осложнений.

10. Кормление пациента, помощь при кормлении -- для обеспечения жизненно важных функций организма.

11. Обучение родственников мероприятиям по уходу -- для обеспечения комфорта пациенту.

12. Создание атмосферы оптимизма -- для обеспечения максимально возможного комфорта.

13. Организация досуга пациента -- для создания максимально возможною комфорта и благополучия.

14. Обучение приемам самоухода -- для поощрения, мотивации к действию.

15. Проведение реабилитационных мероприятий (лечебной физкультуры, массажа и др.) -- для восстановления нарушенных функций организма.

Цели ухода за тяжелобольным пациентом:

1) создание физического, социального, психологического комфорта;

2) уменьшение выраженности клинических проявлений заболевания;

3) улучшение качества жизни;

4) профилактика возможных осложнений;

5) установление психологического контакта, выявление нарушенных потребностей.

Школа ухода. В амбулаторно-поликлинической службе ЛПУ приказом главного врача создается Школа ухода за больными. Она состоит из специально подготовленного сестринского персона л а. который возглавляет старшая медицинская сестра поликлиники. В своей работе Школа ухода руководствуется официальными документами по выполняемому разделу работы, распоряжениями вышестоящих должностных лиц. Главной целью создания Школы ухода за больными является коренное улучшение качества ухода и наблюдения за тяжелыми больными на дому, координация работы среднего медицинского персонала по уходу за больными, повышение культуры обслуживания. Больной человек часто нуждается в помощи при осуществлении личной гигиены, а также в осуществлении процессов жизнедеятельности. Но помогая пациенту, нужно максимально стремиться к его самостоятельности и поощрять в нем это желание.

Основными задачами Школы ухода являются:

1) развитие сестринского дела в амбулаторно-поликлинической службе ЛПУ;

2) рост профессионализма среднего медицинского персонала по уходу за больными;

3) внедрение в процесс ухода за больными профессиональных стандартов сестринского ухода;

4) участие в разработке и реализации перспективных научно-практических программ в области развития ухода за больными.

Основными функциями Школы ухода за больными являются:

организация работы по осуществлению качественного ухода за тяжелыми больными на дому;

организация профессиональной направленности работы среднего медицинского персонала по уходу за больными;

осуществление работы по воспитанию среднего медицинского персонала в духе лучших традиций сестер милосердия, соблюдению этико-деонтологических норм;

организация и проведение семинаров по актуальным вопросам ухода за больными;

обучение социальных работников и родственников уходу за тяжелобольными.

Принципы ухода включают в себя безопасность (предупреждение травматизма пациента); конфиденциальность (подробности личной жизни больного не должны быть известны посторонним); уважение достоинства (выполнение всех процедур с согласия пациента, обеспечение уединения, если необходимо); общение (расположение пациента и членов его семьи к беседе, обсуждение хода предстоящей процедуры и плана ухода в целом); независимость (поощрение пациента к самостоятельности); инфекционную безопасность.

При уходе за тяжелобольными медицинская сестра обязана соблюдать стандарты технологии ухода за пациентом, технологий выполнения манипуляций и процедур, ведения медицинской документации по уходу за больными, технологий санитарно-противоэпидемических мероприятий, деонтологических принципов (с учетом мнения пациентов о медицинском работнике). Она также должна своевременно и точно выполнять назначения врача.

Особенности ухода за тяжелобольным на дому: Тяжелобольной лучше чувствует себя дома. Для организации эффективного целенаправленного домашнего ухода за тяжелобольным нужно помнить об основных потребностях и тяжести состояния пациента, о том, насколько пациент сам способен удовлетворить нарушенные потребности. Но часто тяжелобольной не может удовлетворить свои потребности в полном объеме, поэтому становится зависимым от окружающих его людей.

Ухаживающий должен выявить нарушенные потребности, определить настоящие, возможные проблемы пациента и создать наиболее благоприятные и комфортные условия для пациента.

Список используемой литературы

физиология гипотрофия мочевыделение

1. Мухина С.А. Теоретические основы сестринского дела. 1996 г.

2. Островская И.В. Сестринское дело: эволюция статуса, Журнал «Медсестра».

3. Агафонова Б.В. Материал к штатному нормированию врачей и медсестер.

4. Макарова А.К. психология профессионализма. 1996 г.

Размещено на Allbest.ru


Подобные документы

  • Главные причины возникновения пролежней у пациентов

    Экзогенные и эндогенные пролежни, факторы риска их возникновения. Сепсис, инфекции костей и суставов. Хирургическое лечение пролежневых язв. Послеоперационные осложнения. Особенности ухода за пациентом. Особенности оценки степени риска пролежней.

    курсовая работа [56,5 K], добавлен 16.05.2015

  • Заболевания мышц и суставов

    Идиопатические воспалительные заболевания мышц. Симптом Готтрона и гелиотропная сыпь. Воспалительные заболевания суставов. Артроз, остеохондроз, нарушения осанки. Причины развития дорзального юношеского кифоза. Типы кифотической деформации позвоночника.

    реферат [41,1 K], добавлен 12.06.2011

  • Питание при гипотрофии

    Факторы возникновения гипотрофии - одного из видов хронического нарушения питания, развивающегося у детей в раннем возрасте. Клинические признаки разных степеней болезни. Основные принципы диетотерапии при гипотрофии и факторы лечебного питания.

    презентация [6,6 M], добавлен 04.11.2014

  • Профилактика пролежней

    Понятие пролежней, причины и места их возникновения у пациентов; факторы риска, клинические проявления. Характеристика стадий пролежней; осложнения, осмотр, диагностика и лечение. Уход и профилактика пролежней у больных в деятельности медицинского брата.

    курсовая работа [36,4 K], добавлен 27.04.2014

  • Пролежни и их профилактика

    Причины образования пролежней и опрелостей, меры их профилактики. Определение степени риска возникновения пролежней по шкале Ватерлоу. Места возможного образования пролежней, их клиническая картина и особенности диагностики. Уход за лежачим пациентом.

    презентация [800,0 K], добавлен 28.05.2014

  • Роль медицинской сестры в профилактике внутрибольничной инфекции при использовании современных технологий

    Уровень профессиональной подготовки медицинских работников по профилактике внутрибольничной инфекции. Профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции. Правила личной гигиены при уходе за пациентом. Современные дезинфицирующие средства.

    презентация [18,6 M], добавлен 27.12.2016

  • Роль медицинской сестры при уходе за пациентом с поражением опорно-двигательного аппарата (артрозоартит)

    Анатомо-физиологические особенности опорно-двигательного аппарата. Причины, диагностика, профилактика и лечение остеопороза, остеоартроза, артрозоартита. Действия медсестры в связи с выявленными проблемами пациентов, страдающих заболеваниями суставов.

    дипломная работа [143,1 K], добавлен 14.03.2015

  • Исследование когнитивных нарушений у пациентов, перенесших инсульт однократно и повторно (на примере инсультных больных реабилитационного отделения БУ МЗ "ГКБ №1" г. Чебоксары)

    Инсульт и когнитивные нарушения. Феноменология возникновения инсульта. Реабилитация пациентов после инсульта. Фокальные когнитивные нарушения, связанные с очаговым поражением мозга. Выявление деменции с поражением лобных долей инсультных больных.

    дипломная работа [84,7 K], добавлен 16.01.2017

  • Синдром дефицита внимания с гиперактивностью

    Причины возникновения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Патогенез заболевания, клиническая триада синдрома, сопутствующие состояния. Оценка распространённости синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей дошкольного возраста.

    контрольная работа [8,5 K], добавлен 12.02.2012

  • Прогнозирование рисков возникновения пролежней у тяжелобольных

    Изучение потенциальных мест образования пролежней. Характеристика факторов, ослабляющих способность кожи к восстановлению и способствующих развитию пролежней. Основные стадии и степени пролежней. Организация сестринского ухода по профилактике пролежней.

    презентация [1,4 M], добавлен 05.04.2017

Источник: https://otherreferats.allbest.ru/medicine/00469620_0.html

Уход за тяжелобольными, находящимися во второй и третьей стадиях сердечнососудистой декомпенсации, когда в ряде случаев больной должен соблюдать строгий постельный режим, заключается прежде всего в постоянном наблюдении со стороны дежурной медицинской сестры, так как необходимо сообщать врачу о том, как больной спит (спокойно или тревожно, часто ли просыпается, мечется, бредит), какое дыхание во время сна и бодрствования (ровное или неровное), сколько вдохов он делает в минуту, есть ли кашель, отделяется ли мокрота, как часто и в каком количестве, каков вид мокроты. Следует запомнить время начала приступа удушья, появления болей в области сердца и т. д.
Уход за тяжелобольными подразумевает поддерживание определенной температуры воздуха в палате, примерно 18—20°С. Летом, когда па улице очень жарко, в палате можно ставить лед в тазах или развешивать мокрые простыни вблизи открытых окон: при испарении влага будет поглощать много тепла и в помещении станет прохладнее.
Кровать больного нужно поставить так, чтобы к ней можно было подходить со всех сторон.
После приема пищи больной должен чистить зубы щеткой с порошком, в промежутках полоскать рот и горло. Читать далее »

Метки: Болезни сердца, больничный по уходу за тяжелобольным, особенности ухода за тяжелобольными, реферат уход за тяжелобольными, уход за тяжелобольным пациентом

Рубрика Болезни сердца .

В обеспечении правильного ухода за тяжелобольными должны активно участвовать все медицинские работники. Врачи выбирают наиболее рациональный способ транспортировки больного, его размещения в лечебном учреждении, определяют характер питания, режим лечения и пр. Но основные обязанности, связанные с уходом за больными, лежат на медсестрах и младшем медицинском персонале. Уход при интенсивной терапии имеет очень большое значение, так как для этой категории пациентов характерны гиподинамия, вынужденное положение в постели, беспомощность и неспособность к элементарному самообслуживанию.

Эти мероприятия могут быть общими и специальными.

Общие мероприятия включают в на тему уход за тяжелобольными уборку помещения, в котором находится больной; поддержание надлежащего состояния самого больного; заботу об удобной постели, чистоте постельного белья и одежды; организацию питания; оказание помощи при приеме пищи, туалете, четкое и своевременное выполнение всех предписанных медицинских процедур и лекарственных назначений; непрерывное наблюдение за динамикой самочувствия и состояния больного.

Особенности ухода, обусловленные спецификой того или иного заболевания или повреждения, обозначают термином «специальный уход».

Уход – важная составная часть лечения. Правильный уход предполагает создание благоприятной бытовой и психологической обстановки на всех этапах лечения. Он строится на принципах охранительного режима, оберегающего и щадящего психику больного. Большое значение имеют создание уюта, поддержание у больного оптимистичного настроения, уверенности в благополучном исходе болезни.

Успешное выполнение многочисленных мероприятий по уходу требует не только соответствующих навыков, но и сострадательного отношения к больному, душевной щедрости. Болезнь, физические страдания порождают повышенную раздражительность, чувство тревоги, ощущение неудовлетворенности, иногда пина бауш хореограф, балетмейстер дипломная безысходности, недовольство медперсоналом или близкими людьми. Противопоставить этому тягостному мироощущению следует чуткость, такт, умение ободрить, поддержать больного.

Организация ухода и выполнение его в условиях больницы или поликлиники – обязательный и ответственный раздел деятельности медперсонала. В домашних условиях уход осуществляется близкими больного при консультации и под контролем медработников.

В зависимости от состояния тяжелобольные принимают то или иное положение в постели. Активное положение характерно для удовлетворительного состояния, когда пациент легко и свободно может осуществлять те или иные произвольные движения.

Пассивное положение принимается в случае невозможности активных движений (при бессознательном состоянии, резкой слабости), вынужденное положение – для ослабления болезненных ощущений. При ортопноэ больной сидит со спущенными с постели ногами, вследствие чего уменьшается застой крови в сосудах легких и несколько ослабляется одышка.




Создать тяжелобольному удобное положение в постели можно путем изменения положения функциональной кровати, головной и ножной конец дипломная работа совершенствование работы по управлению персоналом быстро переводят в удобное положение (поднимают, опускают). Больным с повреждением позвоночника под матрац подкладывают твердый щит. Кровати в палатах устанавливают таким образом, чтобы к ним можно было подойти со всех сторон. Матрац должен быть достаточной длины и ширины, с ровной поверхностью, желательно, чтобы он был обшит клеенкой.

Подушки должны быть средних размеров, в некоторых случаях (при тяжелой одышке) больным удобнее лежать на высоких подушках, в других (например, после операции до выхода из наркоза) – на низких или вообще без них.

Простыню тщательно расправляют, края ее со всех сторон подвертывают под матрац.

Постель больного и его нательное белье должны содержаться в чистоте. Постельное и нательное белье необходимо менять по мере загрязнения, умело, не создавая больному неудобств и не причиняя болезненных ощущений. При смене простыни больного осторожно отодвигают на край постели, освободившуюся часть грязной простыни скатывают вдоль (как бинт) и на это место расстилают чистую простыню.

При смене рубашки (лучше, чтобы на больном была рубашка-распашонка) подводят руку под спину тяжелобольного, подтягивают рубашку за край до затылка, снимают ее через голову и освобождают рукава. При повреждении одной из рук сначала снимают рубашку со здоровой руки. Надевают рубашку, наоборот, начиная с больной руки, и пропускают ее через голову по направлению к крестцу больного.



Если тяжелобольной, испытывающий потребность опорожнить кишечник, находится в общей палате, его желательно отгородить от других больных ширмой. Чисто вымытое и продезинфицированное курсовая работа 2017 - прокурор и его полномочия в уголовном судопроизводстве с небольшим количеством воды, добавленной для устранения запаха, подводят под ягодицы больного, предварительно попросив его согнуть ноги в коленях и помогая ему свободной рукой несколько приподнять таз. После освобождения судна от содержимого его тщательно моют горячей водой и дезинфицируют.

При подаче мочеприемника следует иметь в виду, что далеко не все больные могут свободно помочиться, лежа в постели. Поэтому мочеприемник обязательно должен быть теплым. В необходимых случаях (при отсутствии противопоказаний) иногда даже целесообразно положить теплую грелку на надлобковую область. После мочеиспускания мочеприемник опорожняют, хорошо промывают и дезинфицируют.

Важная часть ухода за на тему уход за тяжелобольными – уход за кожей. Кожа выполняет защитную функцию, участвует в теплорегуляции, в обмене веществ. Поэтому ее чистота и отсутствие повреждений – главные условия ее нормальной на тему уход за тяжелобольными кожных покровов секретом потовых и сальных желез, на тему уход за тяжелобольными выделениями может вызвать сильный зуд, расчесы, вторичное инфицирование кожи, грибковые заболевания, опрелости в определенных областях (в межпальцевых складках ног, межъягодичных складках, подмышечных впадинах), способствует в ряде случаев образованию пролежней.

Кожные покровы больных, находящихся на постельном режиме, ежедневно обтирают ватными тампонами, смоченными кипяченой водой с добавлением спирта, ароматических веществ или столового уксуса. При этом следует тщательно обмыть, а затем высушить места, в которых могут скапливаться выделения потовых желез (складки под на тему уход за тяжелобольными железами, пахово-бедренные складки и т.д.). Руки больных моют перед каждым приемом пищи, а ноги – 2-3 раза в неделю.

Кожные покровы половых органов половых органов и промежности необходимо обмывать ежедневно. У тяжелых больных с этой целью следует регулярно (не менее 2 раз в день, а иногда и чаще) проводить туалет половых органов с помощью подмывания, которое осуществляют, используя кувшин: струю теплой воды или слабого раствора перманганата калия направляют на промежность.

При этом ватным тампоном производят несколько движений в направлении от половых органов к заднему проходу. Другим ватным тампоном таким же образом осушают кожу промежности. При наличии у женщины выделений из влагалища применяют также спринцевание – орошение стенок влагалища с помощью кружки Эсмарха и специального влагалищного наконечника кипяченой водой, слабым раствором гидрокарбоната натрия, перманганата калия или изотоническим раствором хлорида натрия.

Плохой уход за волосами с нерегулярным мытьем может приводить к их повышенной ломкости, выпадению, образованию на кожных покровах головы жирных или сухих отрубевидных чешуек (перхоти).

Мытье головы тяжелобольного в постели при жирных волосах осуществляется не реже 1 раза в неделю, при сухих и нормальных – 1 раз в 10-14 дней. Мытье головы у тяжелобольного проводят в постели, размещая тазик у головного конца кровати: голову больного несколько приподнимают и запрокидывают.

Для мытья волос лучше использовать мягкую воду (кипяченую или с добавлением тетрабората натрия из расчета 1 чайная ложка на 1 литр воды). Целесообразнее пользоваться приготовленной мыльной пеной. После мытья волосы осторожно вытирают полотенцем, поле чего тщательно и бережно расчесывают, начиная от корня, если волосы короткие, или же, наоборот, с концов – при длинных волосах.

Необходимо также осуществлять систематический уход за ногтями, регулярно удаляя грязь, скопившуюся под ними, и темы курсовых работ для бакалавров по направлению защита в чс подстригая их не реже 1 раза на тему уход за тяжелобольными неделю.

Уход за глазами осуществляют при наличии выделений, склеивающих ресницы и веки, появляющихся обычно при воспалении слизистой оболочки век (коньюктивитах). В таких случаях с помощью ватного тампона, смоченного 2% раствором борной кислоты, вначале размягчают и удаляют образовавшиеся корочки, а затем промывают конъюнктивальную полость кипяченой водой или физиологическим раствором. При этом веки раздвигают указательным и большим пальцами левой руки, а правой рукой, не касаясь век, производят орошение конъюнктивального мешка с помощью резинового баллончика.

Уход за ушами заключается в их регулярном мытье теплой водой и примеры дипломных работ для дизайнеров интерьера. В ряде случаев возникает необходимость в очищении наружного слухового прохода от скопившихся в нем выделений и удалении серной пробки.

Профилактика пролежней при длительном вынужденном положении, ограничении двигательной активности производится следующим образом:

- Положение больного меняют каждые 2 ч с осмотром мест возможного образования пролежней;

- Поворачивая больного и перестилая постель, следят, чтобы не было складок, крошек; постель должна быть сухой и чистой;

- Под крестец и копчик подкладывают резиновый круг, помещенный в чехол, под пятки, локти и затылок – ватно-марлевые круги; при возможности используют противопролежневый матрац;

- Утром и вечером места возможного образования пролежней обмывают теплой водой или протирают ватным тампоном, смоченным 10% камфорным спиртом, 0,5% раствором нашатырного спирта, 1% салициловым спиртом с последующим легким массажем;

- Кожу вытирают насухо;

- Начинающийся пролежень (покраснение кожи) 1-2 раза в сутки смазывают 5-19% раствором перманганата калия; запущенные пролежни лечат специальными средствами.

Профилактика легочных осложнений предусматривает выполнение полного комплекса респираторной физиотерапии: постуральный дренаж; перкуссия и вибрация грудной стенки; стимуляция кашля; отсасывание мокроты и пр. Необходимо учитывать, что у больных, например, в состоянии комы кашлевой рефлекс подавлен, следовательно, эвакуация секрета естественным путем затруднена. Мероприятия по удалению секрета обеспечивают проходимость на тему уход за тяжелобольными и трахеи. Эффективным методом разжижения секрета являются ингаляции (паровые, ультразвуковые).

Для проведения постурального дренажа больному придают такое положение, при осмотр в уголовном судопроизводстве курсовая секрет под влиянием силы собственной тяжести будет стекать из нижних отделов легких в крупные бронхи и трахею. Идеальное положение постурального дренажа – с опущенным головным концом. Перемещению секрета и облегчению его эвакуации способствует поворот больного со спины на один и другой бок.

Выполняя вибрационный массаж, медсестра кладет ладонь на грудную клетку больного, во время выдоха делает несколько ударов кулаком другой руки по тыльной поверхности своей кисти. Массаж лучше выполнять при различных положениях тела или во время проведения постурального дренажа.

Важную роль в профилактике легочных осложнений играет тщательный уход за полостью рта. При многих тяжелых заболеваниях, особенно сопровождающихся высокой лихорадкой, значительно снижается сопротивляемость организма, в результате чего в полости рта могут активно размножаться микробы, существующие там и в нормальных условиях. По мере накопления слюны ее удаляют из полости рта с помощью салфетки, смоченной раствором антисептика, либо с помощью аспирационного катетера. Делать это необходимо осторожно, чтобы не травмировать слизистую оболочку. Можно также промывать полость рта слабым раствором перманганата калия, 0,5% раствором соды, изотоническим раствором хлорида натрия. При этом чаще всего пользуются шприцем Жане.

Кормление тяжелобольного. Если активное питание больного невозможно, но он может самостоятельно глотать, для приема пищи его удобно усаживают в постели и кормят с помощью ложки или специального поильника. Если больной не может есть и отказывается глотать, применяют лечебное питание (зондовое, парентеральное). Правильное использование парентеральных препаратов, строгий учет показаний и противопоказаний, расчет необходимой дозы, соблюдение правил асептики и антисептики способствуют устранению нарушения обмена веществ, в том числе и очень тяжелого, помогают ликвидировать явления интоксикации, нормализовать функции различных органов и систем.


⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒




Дата добавления: 2015-06-28; просмотров: 7536; Опубликованный материал нарушает авторские права?

Памятка по уходу за тяжелобольным (Первый Московский хоспис)

  1. Поместите, если возможно, пациента в отдельную комнату, если же этого сделать невозможно, то выделите ему место у окна.

  2. Постель не должна быть мягкой. Постарайтесь не пользоваться клеенкой, так как она может вызвать мацерацию ( раздражение ) кожи и являться фактором развития пролежней. Простынь должна быть без складок; так как они провоцируют пролежни.

  3. Желательно использовать несколько легких  шерстяных одеялчем одно тяжелое ватное.

  4. Рядом с постелью поставьте тумбочку (табуретку, стул) для лекарств, питья, книг и др. Если пациенту необходимо принимать лекарства строго по часам, а вы не можете это обеспечить, приготовьте необходимое количество небольших стаканчиков, наклейте  пластырь и укажите на нем часы приема.

  5. В изголовье постели разместите бра, настольную лампу, торшер.

  6. Для того что бы пациент мог в любую минуту вызвать Вас, приобретите колокольчик или мягкую резиновую игрушку со звуком (либо поставьте рядом с пациентом пустой стеклянный стакан с чайной ложкой внутри).

  7. Если пациенту трудно пить из чашки, то приобретите поильник или используйте соломку для коктейлей.

  8. Если пациент не удерживает мочу и кал и у Вас есть средства, чтобы купить памперсы для взрослых или взрослые пеленки, то приобретите их. Если же их нет, то сделайте много темы дипломных работ с детьми 5 лет из старого белья для смены. Без необходимости не используйте памперсы, так как они не дают дышать коже и могут вызвать на тему уход за тяжелобольными и пролежни.

  9. Используйте для пациента только тонкое (пусть старенькое) хлопчатобумажное белье: застежки и завязки должны быть спереди. Приготовьте несколько таких рубашек для смены.

  10. Проветривайте комнату пациента 5-6 раз в день в любую погоду по 15-20 минут, укрыв его потеплей, если на улице холодно. Протирайте пыль и делайте влажную уборку, по возможности, как можно чаще.

  11. Если пациент любит смотреть телевизор, слушать приемник, читать – обеспечьте ему это.

  12. Всегда спрашивайте, что хочет пациент, и делайте то, о чем он просит. Он знает лучше Вас, что ему удобно и что ему необходимо. Не навязывайте свою волю, всегда уважайте желание пациента.

  13. Если пациенту становится хуже, не оставляйте его одного, особенно ночью. Соорудите себе постель рядом с ним. Включите ночник, чтобы в комнате
    не было темно.

  14. Спрашивайте пациента, кого бы он хотел видеть и зовите к нему именно этих людей, но не утомляйте его частыми визитами друзей и знакомых.

КОЖА требует самого пристального внимания, так как она больше, чем у здорового человека нуждается в чистоте. Лежачего пациента необходимо обтирать влажным теплым полотенцем с последующим вытиранием насухо. Лучше смочить полотенце лосьоном для тела, разбавленным водой.

Одной из самых частых проблем у лежачих пациентов являются пролежни. Они возникают из-за нарушения кровообращения в области сдавления, а так же из-за сниженного иммунитета. Обычно это область крестца, копчика, позвоночных отростков, лопаток, пяток и ягодиц. Лечить пролежни тяжело и долго, поэтому надо приложить все силы, чтобы не допустить их появления: меняйте положение больного в постели до 10 раз в сутки, поворачивайте его. Простыня должна быть натянута, без складок. Швы нижнего белья не должны приходиться на участки, наиболее плотно соприкасающиеся с кроватью. Имейте много небольших подушек различной формы для того, чтобы подкладывать их под различные части тела. Не рекомендуется использовать резиновый круг, так как сам по себе он провоцирует пролежни и замедляет их лечение. Мокрое, грязное белье немедленно меняйте (если его не копить, а замачивать и стирать сразу же, то можно избежать характерного запаха тяжелобольного в квартире). Места наибольшего давления на кожу необходимо смазывать детским увлажняющим кремом, либо камфорным спиртом

Каждый день смазывайте всю поверхность тела питательными водорастворимыми кремами, особенно ноги, область крестца. При появлении покрасневших участков, необходимо массировать их несколько раз в день и также смазывать кремом. Хорошо подходит любой детский крем. Если пролежень стал влажным, самостоятельно не наносите никаких мазей, не наклеивайте пластырей и не забинтовывайте: сделаете только хуже. Пролежни должны “дышать”. Пригласите специалистов из хосписа.

ВОЛОСЫ моют не реже 1 раза в неделю, расчесывать их нужно ежедневно. Ногти на руках и ногах подстригайте по мере их отрастания. Не забывайте мужчин брить. Делайте это аккуратно, избегая порезов.

ГЛАЗА И ПОЛОСТЬ РТА тоже нуждаются в уходе. Ежедневно промывайте глаза настоями ромашки, шалфея или чайной заваркой, используя пипетку и ватный шарик. Протирайте язык, десны и зубы слабым раствором марганцовки или фурацилина, ромашки, шалфея, тоже ежедневно. Для профилактики стоматита необходимо полоскать ротовую полость после каждого приема пищи. Если пациент может, то пусть чистит зубы мягкой зубной щеткой.

СТУЛ необходимо регулировать. Если у пациента запоры, используйте слабительные и клизмы. Если запор длительный (больше 5-6 дней) и не помогает даже клизма, обращайтесь к врачу, равно как и в ситуации, если больной не мочится больше суток.

ПИТАНИЕ должно быть легко усваиваемым, полноценным. Желательно кормить пациента небольшими порциями 5-6 раз в день. Пищу готовьте так, чтобы она была удобна для жевания и проглатывания: мясо в виде котлет или суфле, овощи в виде салатов или пюре. Конечно, необходимы супы, бульоны, каши, творог, яйца. Важно ежедневное употребление овощей и фруктов, а также ржаного хлеба и кисломолочных продуктов. Не старайтесь давать всю пищу только в протертом виде, иначе кишечник будет работать хуже. Во время кормления желательно, чтобы пациент находился в положении полусидя (чтобы не поперхнуться). Не укладывайте его сразу после еды. Не забывайте поить пациента соками, минеральной водой. Но всегда помните – главное это желание пациента.

ПРОФИЛАКТИКА ПНЕВМОНИИ (воспаления легких). У тяжелых лежачих пациентов это частое осложнение, возникающее из-за длительного пребывания в одном положении и нарушения нормального дыхания и вентиляции легких. Чаще сажайте пациента, поворачивайте его с боку на бок. Проводите массаж грудной клетки, включающий в себя переворачивание больного на живот и легкое постукивание снизу вверх по всей поверхности спины. Проводите дыхательную гимнастику. Приобретите надувную игрушку, пусть пациент надувает ее: это хорошая тренировка легких. Свежий воздух в комнате – это тоже профилактика пневмонии, однако, не переохладите больного.

Консультируйтесь по всем вопросам с сотрудниками хосписа:
они во многом могут Вам помочь.

Наш адрес и телефоны:
Москва, 119048, ул. Доватора, д. 10.
Тел.: 245-41-06; 245-76-29.

Если у Вас возникли дополнительные вопросы
или Вы нуждаетесь в специальной литературе
звоните в наш организационно методический отдел.
по телефону 245-00-48
Статья из сборника "Хосписы", составители: В.В.Миллионщикова (отв. ред.), П.Н.Лопанов, С.А.Полишкис. М., 2002.

Полный текст сбрника на сайте Первого московского хосписа,
на нашем сайте >>

Источник: http://pallcare.ru/ru/?p=1175843414

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА Т Я Ж Е На тему уход за тяжелобольными О Б О Л Ь Н Ы М ПАЦИЕНТОМ В СТАЦИОНАРЕ И НА Д О М У - раздел Образование, Основы СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА В Связи С Увеличением Числа Больных Хроническими Дипломная работа по бухгалтерскому учету резервный капитал (Патологией С.

В связи с на тему уход за тяжелобольными числа больных хроническими заболева­ниями (патологией сердечно-сосудистой системы, органов дыха­ния, нарушениями функции опорно-двигательного аппарата), из­менением демографической ситуации — увеличением числа лиц пожилого и старческого возраста, перед медицинскими работни­ками встает задача но организации и проведению ухода за тяже­лобольными и неподвижными пациентами.

Тяжелобольной пациент — это человек, у которого имеются значительные нарушения функций органов и систем и который нуждается в медицинской помощи интенсивном сестринском уходе. Часто больные с хроническими заболеваниями или ослож­нениями не нуждаются в дипломная работа по гражданскому праву читать врачебном наблюдении и активном лечении. Они чувствуют себя лучше в привычной домаш­ней обстановке и нуждаются в уходе, создании благоприятных условий, соблюдении гигиены и психологической поддержке.

Некоторые заболевания сопровождаются нарушением двига­тельной активности (последствия инсульта, хроническая сердеч­ная недостаточность, онкологические заболевания) или больному противопоказаны активные движения (например, при инфаркте миокарда), так как они могут привести к ухудшению состояния больного. Значение движения в биологии и физиологии человека настолько велико, что его расценивают как главный признак жиз­ни. Реализуя потребность двигаться, человек обеспечивает состоя­ние безопасности.

Неподвижный пациент — это человек, у которого нарушено удовлетворение потребности двигаться из-за тяжести состояния или вследствие предписанного режима. Медицинской введения на тему договор аренды часто приходится в стационаре и на дому осуществлять уход за непо­движным пациентом. Она должна обеспечить выполнение паци­ентом назначенного режима двигательной активности, объяснить его значение и роль.

У тяжелобольного и неподвижного пациента нарушено удов­летворение следующих потребностей:


 

• в движении;

• нормальном дыхании;

• адекватном питании и питье;

• выделении продуктов жизнедеятельности;

• отдыхе, сне;

• общении;

• преодолении боли;

• способности поддерживать собственную безопасность.

В связи с этим возможны следующие риски: возникновения пролежней; дыхательных нарушений (застойных явлений в лег­ких); нарушения кривошипно шатунный механизм зил 130 дипломная работа (инфицирование, образование камней в почках); нарушения аппетита; развития контрактур су­ставов, гипотрофии мышц; травм; дефицита самоухода и личной гигиены; запоров; нарушения сна; дефицита общения.

Осуществляя уход, медицинская сестра должна благожелатель­но и внимательно расспросить больного о том, что его беспокоит, чего бы он хотел и что ему мешает. Во время общения с больным важно внимательно следить за ним: часто мимика, интонация, телодвижение скажут больше, чем слова. Нужно выяснить у па­циента, ощущает ли он боль (где и от чего она возникает, когда проходит), жар, озноб, страх, на тему уход за тяжелобольными, головокружение, хо­чет ли больной пить или есть и др. Надо следить за его основ­ными физиологическими показателями: температурой, пульсом, АД, частотой дыхательных движений, физиологическими от­правлениями. Необходимо помнить, что часто больные люди раз­дражительны, стремятся к покою, плохо переносят шум, с тру­дом воспринимают информацию, легко устают даже от малых усилий.

Часто больной человек занимает вынужденное положение (ле­жачее, малоподвижное), грозящее разного рода осложнениями. Получив разрешение у лечащего врача, необходимо активизиро­вать больного в пределах возможного: сделать ему легкий массаж, проводить с ним гимнастику, лечебную физкультуру, менять по­ложение больного в кровати. Медицинская сестра должна знать о последствиях длительного пребывания в постели, неподвижно­сти больного, отрицательного влияния на пациента ограниченно­го двигательного режима.

У тяжелобольного неподвижного пациента высок риск разви­тия пролежней в результате длительного сдавливания мягких тка­ней. Образованию пролежней, травм способствует влажная нео­прятная постель со складками и крошками. Основной причиной образования пролежней является плохой уход за пациентом.

Таким образом, содержание сестринского ухода за тяжелоболь­ным пациентом включает в себя несколько пунктов.

I. Обеспечение физического и психического покоя — для со­здания комфорта, уменьшения действия раздражителей.


2. Контроль соблюдения постельного режима — для создания физического покоя, профилактики осложнений.

3. Изменение положения больного через 2 ч — для профилак­тики пролежней.

4. Проветривание палаты, комнаты — для обогащения воздуха кислородом.

5. Контроль состояния пациента (измерение температуры, АД, подсчет пульса, частоты дыхания) — для ранней диагностики осложнений и своевременного оказания неотложной помощи.

6. Контроль физиологических отправлений (стул, мочеиспус­кание) — для профилактики запоров, отеков, образования кон­крементов в почках.

7. Мероприятия по соблюдению личной гигиены для создания комфорта, профилактики осложнений. Медицинская сестра вы­полняет следующие манипуляции:

 

• умывание больного;

• уход за глазами;

• уход за ротовой полостью;

• уход за носом;

• очищение наружного слухового прохода;

• бритье липа;

• уход за волосами;

• уход за ногами;

• уход за наружными половыми органами и промежностью. S. Уход за кожей — для профилактики пролежней, опрелостей.

9. Смена нательного и постельного белья — для создания ком­
форта, профилактики осложнений.

10. Кормление пациента, помощь при кормлении — для обес­печения жизненно важных функций организма.

11. Обучение родственников мероприятиям по уходу — для обеспечения комфорта на тему уход за тяжелобольными. Создание атмосферы оптимизма — для обеспечения макси­мально возможного комфорта.

13. Организация досуга пациента — для создания максимально возможною комфорта и благополучия.

14. Обучение приемам самоухода — для поощрения, мотива­ции к действию.

15. Проведение реабилитационных мероприятий (лечебной
физкультуры, массажа и др.) — для восстановления нарушенных
функций организма.

Целями ухода за тяжелобольным пациентом являются:

1) создание физического, социального, психологического ком­форта;

2) уменьшение выраженности клинических проявлений забо­левания;

3) улучшение качества жизни;


 

4) профилактика возможных осложнений;

5) установление психологического контакта, выявление нару­шенных потребностей.

Школа ухода. В амбулаторно-поликлинической службе ЛПУ приказом главного врача создается Школа ухода за больными. Она состоит из специально подготовленного сестринского персона л а. который возглавляет старшая медицинская сестра поликлиники. В своей работе Школа ухода руководствуется официальными до­кументами по выполняемому разделу работы, распоряжениями вышестоящих должностных лиц. Главной целью создания Шко­лы ухода за больными является коренное улучшение на тему уход за тяжелобольными ухода и наблюдения за тяжелыми больными на дому, координация ра­ботысреднего медицинского персонала по уходу за больными, повышение культуры обслуживания. Больной человек часто нуж­дается в помощи при осуществлении личной гигиены, а также в осуществлении процессов жизнедеятельности. Но помогая паци­енту, нужно максимально стремиться к его самостоятельности и поощрять в нем это желание.

Основными задачами Школы ухода являются:

1) развитие сестринского дела в амбулаторно-поликлинической службе ЛПУ;

2) рост профессионализма среднего медицинского персонала по уходу за больными;

3) внедрение в процесс ухода за больными профессиональных стандартов сестринского ухода;

4) участие в разработке и реализации перспективных научно-практических программ в области развития ухода за больными.

Основными функциями Школы ухода за больными являются:

• организация работы по осуществлению дипломная работа по строительству дома из бруса ухода за тяжелыми больными на дому;

• организация профессиональной направленности работы сред­него медипинского персонала по уходу за больными;

• осуществление работы по воспитанию среднего медицинско­го персонала в духе лучших традиций сестер милосердия, соблю­дению этико-деонтологических норм;

• организация и проведение семинаров по актуальным вопро­сам ухода за больными;

• обучение социальных работников и родственников уходу за тяжелобол ьн ы м и.

Принципы ухода включают в себя безопасность (предупрежде­ние травматизма пациента); конфиденциальность (подробности личной жизни больного не должны быть известны посторонним); уважение достоинства (выполнение всех процедур с согласия па-пиента, обеспечение уединения, если необходимо); общение (рас­положение пациента и членов его семьи к беседе, обсуждение хода предстоящей процедуры и плана ухода в целом); независи-301


мость (поощрение пациента к самостоятельности); инфекцион­ную безопасность.

При уходе за тяжелобольными медицинская сестра обязана соблюдать стандарты технологии ухода за пациентом, технологий выполнения манипуляций и процедур, ведения медицинской документации по уходу за больными, технологий санитарно-про-тивоэпидемических мероприятий, деонтологических принципов (с учетом мнения пациентов о медицинском работнике). Она так­же должна своевременно и точно выполнять назначения врача.

Особенности ухода за тяжелобольным на дому.Тяжелобольной лучше чувствует себя дома. Для организации эффективного целе­направленного домашнего ухода за тяжелобольным нужно пом­нить об основных потребностях и тяжести состояния пациента, о том, насколько пациент сам способен удовлетворить нарушен­ные потребности. Но часто тяжелобольной не может удовлетво­рить свои потребности в полном объеме, на тему уход за тяжелобольными становится за­висимым от окружающих его людей.

Ухаживающий должен выявить нарушенные потребности, оп­ределить настоящие, возможные проблемы пациента и создать наиболее благоприятные и комфортные условия для пациента.

Все темы данного раздела:

Л It I о 1-1
И.Х.Аббясов; СИ.Двойников; I I Карл i/ В.Коннова С.Н.Лавровский; Л.А.Шншарвва н и Смирнов 14- и с н ю н Iы зам. директора но

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА В РОССИИ
На Руси благотворительная лечебная помощь появилась в XI в., когда при монастырях начали создаваться богадельни и убежища-кельи. Так, в 1070 г. в Киево-Печерском монастыре была открыта богадельня (

Особенности философии сестринского дела
Философия (от греч.ркИ- любовь, зорЫа - мудрость; в более точном понимании - стремление к истине) как система обоб­щенных и целостных представлений о мире является самой древ­ней наук

Этические принципы сестринского дела
Основным этическим принципом сестринского дела является уважение к жизни, достоинству и правам пациента. Этические обязанности медицинской сестры в процессе работы с пациентом — это опреде

Типы медицинских сестер
Венгерский психолог И.Харди обратил внимание на особен­ности различных типов медицинских сестер, с тем чтобы помочь специалистам увидеть себя со стороны. Сестра-рутинер (робот).

Сущность общения
Общение свойственно всем высшим живым существам, но на уровне человека оно приобретает самые совершенные формы, ста­новится осознанным и опосредованным речью. Общение — это многогранный и

Структура и уровни общения
Структура общения.В общении выделяют три взаимосвязан­ные стороны. Коммуникативная сторона общения состоит во взаимном об­мене информацией между собеседниками, пере

Виды взглядов, их трактовка и рекомендуемые действия
  Взгляд и сопутствующее движение Трактовка Необходимое действие Подъем головы и взгляд вверх

Влияние различных факторов на процесс общения
Существенно улучшить и оптимизировать свои .отношения с пациентом, выработать свой индивидуальный стиль общения мож­но, развивая такие качества, как аггракция, эмпатия и рефлексия. Аттр

Умение слушать и значение обратной связи в процессе общения
В процессе на тему уход за тяжелобольными общения со всей наглядностью про­является различие двух близких понятий: «слушать» и «слышать». К сожалению, достаточно часто люди, слушая, не слышат друг друга. Истинное с

Рекомендации по о б щ е н и ю с пациентом
Существуют правила эффективного общения, применение ко­торых помогает установить взаимоотношения между медицин­ским работником и пациентом. Поддержать атмосферу доверия и сотрудничества, создать и

Обучение как функция сестринского дела
Медицинские сестры должны владеть навыками сбора инфор­мации, уметь анализировать полученные данные, планировать свои действия и осуществлять их, учитывать индивидуальные особен­ности пациента, оце

Мотивации обучения; 54
  3)передаче знаний пациенту; 4) выработке умений у пациента; 5) формировании у пациента устойчивых навыков. Кроме того, медицинская с

Задачи и с ф е р ы обучения в с е с т р и н с к о м деле
Задачами обучения являются пропаганда здорового образа жиз­ни, позволяющего сохранить и укрепить здоровье и подготовка рамки для титульного листа дипломной работы к максимальной адаптации в болезни. Обучение, как пра

Условия эффективного обучения
Для того чтобы обучение пациента или его близких было мак­симально эффективным, медицинской сестре необходимо учиты­вать множество факторов. В первую очередь ей требуется правильно оценить потребно

П р и н ц и п ы обучения пациентов и членов их с е м е й
Обучение пациента и/или ею близких только тогда может быть эффективным, когда медицинская сестра знает и понимает зна­чимость каждого его этапа. Процесс обучения, как и сестринский процесс, состоит

Основные положения и эволюция моделей сестринского д е л а
Развитие медицины, изменение взглядов на место и роль ме­дицинской сестры в системе здравоохранения, формирование сестринского дела как самостоятельной профессии послужили причиной создания моделей

Добавочно-дополняющая модель В.Хендерсон
Модель, предложенная В.Хендерсон (1966), акцентирует вни­мание сестринского персонала на физиологических, психологи­ческих, социальных потребностях, которые могут быть удовле­творены благодаря сест

Модель сестринского ухода Н.Роупер
Н. Роупер в 1976 г. предложила модель сестринского ухода. Так же, как и В.Хендерсон, она использовала определенный перечень потребностей, присущих всем людям. Пациент.Расс

Модель дефицита самоухода Д. О р э м
Д.Орэм придаст большое значение на тему уход за тяжелобольными ответственности человека за сохранение собственного здоровья. Модель основана на принципах самоухода (самопомощи), которые Д.Орэм опре­деляет как деятельность

Модель, направленная на изменение поведения пациента (модель Д.Джонсон)
В отличие от В.Хендерсон и Н.Роупер Д.Джонсон (1968) пред­лагает радикально уйти на тему уход за тяжелобольными врачебных представлений о человеке и сосредоточить сестринскую помощь на поведении людей, а не н

Адаптационная модель К. Рой
Пациент.Адаптационная (эволюнионно-адаптационная) модель рассматривает пациента как личность с учетом его индивидуаль-81 ных и социальных особенностей. Согласно этой на тему уход за тяжелобольными, направленная на укрепление здоровья (модель М.Аллен)
М.Аллен предложила свою модель в начале 1970-х гг., когда получила признание концепция первичной медико-санитарной помощи. Принципы первичной медико-санитарной помощи ори­ентированы больше на здоро

Общая характеристика сестринского процесса
В конце 1940-х гг. американский ученый Э.Деминг, которого часто называют отцом японского экономического чуда, разрабо­тал собственный вариант теории управления качеством любого технологического про

Задачи медицинской сестры и пациента при их взаимодействии
Задачи пациента Задачи медицинской сестры 1. Создаватьатмосферу доверия 2. Способствовать сохранению и разви

Сестринское обследование
Цель сестринского обследования — это выявление нарушен­ных потребностей пациента. Оно заключается в сборе информа­ции о состоянии его здоровья, личности больного, образе жизни и отражении полученны

Определение проблем пациента
На втором этапе сестринского процесса медицинская сестра определяет проблемы пациента. Этот этап также может называться   с е с т р и н с к и м диаг

Планирование сестринского вмешательства
На третьем этапе сестринского процесса медицинская на тему уход за тяжелобольными составляет план сестринского ухода за пациентом с мотивацией своих действий. Обобщенная модель плана ухода представлена на рис. 8.5.

Проблема пациента
Существующая На тему уход за тяжелобольными   №

Реализация плана сестринского вмешательства. В и д ы вмешательств
Целью этапа реализации плана является выполнение медицин­ской сестрой действий их документирование. На тему уход за тяжелобольными этого медицин­ская сестра использует все типы вмешательств, представленных на рис. 8.6. Она

Оценка эффективности ухода. Коррекция плана сестринского вмешательства
R соответствии с концепцией непрерывного улучшения каче­ства Деминга основной задачей пятого этапа сестринского про­цесса является оценка качества рсатизованного плана ухода за пациентом и при необ

Источники возникновения и пути передачи внутрибольничных инфекций
В настоящее время ВБИ являются одной из основных причин тболеваемости и смертности госпитализированных больных. При­соединение ВБИ к основному заболеванию нередко сводит на нет результаты лечения,

Профилактика внутрибольничной инфекции
Профилактические меры при ВБИ делятся на четыре группы. Мероприятия, направленные на создание системы эпидемиоло­гического надзора.Непрерывно действующая система эпидемио­

Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи.
В данной группе выделяют три вида мероприятии. Архитектурно-планировочные мероприятия в соответствии с С а н Пи Н 51-79-S0 « С а н и т а р н ы е правила устройства, оборудования, эк

Персонала
С кровью и другими жидкими средами организма больного (слюна, моча, желчь) передаются вирусы гепатита В, иммуноде­фицита человека и другие инфекционные на тему уход за тяжелобольными. Все эти пато-кчшые микроорганизмы мог

Дезинфекция изделий медицинского назначения
  Метод дезин­фекции Дезинфициру­ющий агент Режим Назначение Условие проведения Оборудование

Центральное стерилизационное отделение. Общая характеристика стерилизации
Центральное стерилизационное отделение ЛПУ предназначе­но для стерилизации операционного белья после его обработки и праЧечИОЙ- перевязочного материала из аптечного склада, хи­рургических инструме

Предстерилизационная очистка
Предстерилизационной очистке должны подвергаться все из­делия с целью удаления белковых, жировых и механических за­грязнений, а также лекарственных препаратов. Разъемные изде­лия подвергают предсте

Последовательность проведения предстерилизационной очистки ручным способом
  Процесс на тему уход за тяжелобольными Режим Оборудование   Темпе­ратура раствори, "С Время, мин

Приготовление моющих растворов для предстерилизационной очистки
  На тему уход за тяжелобольными Количество для приго­товления I л моюшего раствора Дипломная работа на тему декоративная композиция Моющее средство «Биолот» Вода

М е т о д ы стерилизации
Воздушный метод.Воздушный метод стерилизации (в сухожа-ровом шкафу) рекомендуется применять для сухих изделий из металла, стекла и силиконовой резины. Стерилизацию проводят в упако

ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ Р Е Ж И М ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
Лечебно-охранительный режим в ЛПУ предусматривает созда­ние благоприятных условий для эффективного лечения, психи­ческого покоя, уверенности больных в быстрейшем и полном выздоровлении. Это комплек

Подготовка к п е р е м е щ е н и ю пациента
Чтобы уменьшить отрицательное влияние на пациента ограни­ченного режима двигательной активности, предотвратить повреж­дения органов и тканей при осуществлении различных переме­щений больного, а так

П е р е м е щ е н и я пациента в постели
Перемещение пациента в постели осуществляется поэтапно. 1. Медицинская сестра оценивает способность пациента к уча­стию в процедуре, а именно: его подвижность, мышечную силу, адекватную ре

Транспортировка пациента с кровати на стул, со стула, на и н в а л и д н у ю коляску
Поднятие с помощьюплеча. Способ применяется для передви­жения пациента, который в состоянии сидеть. Стул или сиденье для судна располагают близко к кровати. Помогают пацие

П е р е м е щ е н и я во время купания и ходьбы
Поднимание из ванны.Поднимают пациента из ванны вручную только в экстренных случаях, если ему становится плохо, он теряет способность двигаться или при других обстоятельствах. Из-з

Правила транспортировки больных
Вид транспортировки больного определяет врач. Больные в удовлетворительном состоянии передвигаются самостоятельно в сопровождении медицинского работника. В ряде случаев целесо­образно доставлять бо

Положения пациента в постели
При высоком риске развития пролежней, гипостатической пнев­монии, спастичности, контрактур необходимо часто менять положе­ние пациента в кровати. После некоторых операций, диагностических процедур

Факторы риска для пациентов
Пациент ЛПУ — это страдающий человек с нарушением физи­ческого, душевного и социального благополучия, расстройством биосоциальной адаптации, ощущением зависимости от болезни, переживанием стесненно

Факторы риска для медицинской сестры
• Одной из важнейших задач при создании безопасной больнич­ной среды является определение, выявление и устранение раз­личных факторов риска для медицинского персонала. В деятель­ности медицинской с

Порядок получения, хранения, учета, списания и распределения лекарственных средств
Медикаментозная терапия является одним из важнейших ле­чебных мероприятий. От того насколько умело и грамотно меди­цинская сестра вводит назначенные пациенту лекарственные сред­ства, во многом зави

Пути и техника введения лекарственных средств
Медикаментозная терапия является важнейшей составной час­тью лечебного процесса. Лекарственные средства оказывают на организм общее (резорбтивное) и местное действие. Их вводят в организм человека

Пространство
Рис. 16.1. Пути введения лекарственных средств Техника выполнения. 1. Придают пациенту удобное положение (усаживают или укладывают). 2. Медицинская сестра моет рук

Пространство
Рис. 16.1. Пути введения лекарственных средств Техника выполнения. 1. Придают пациенту удобное положение (усаживают или укладывают). 2. Медицинская сестра моет рук

Собирание шприцев. Набирание на тему уход за тяжелобольными шприцев многократного применения. Цель. Паренте­ральное введение лекарств. Показания. Подготовка к выполнению инъекции. Противопоказани

В и д ы инъекций. Венепункции
Подкожная инъекция.Цель. Введение лекарств, минуя ЖКТ. Показания. Введение небольших объемов лекарственных средств; введение масляных растворов; выполнение п

Осложнения лекарственной терапии и тактика м е д и ц и н с к о й с е с т р ы. Анафилактический шок
Постинъекционные осложнения могут быть местными и об­щими. Местные осложнения. Инфильтрат — это реактивное размно­жение клеток ткани вокруг места механической травмы дипломная работа на тему ремонт двигателя легкового автомобиля резуль­тате п

Приемник
в 8. Убрать судно нужно одновременно с клеенкой и. прикрыв его краем клеенки, отправить в санитарную комнату. Там судно освобождают от выделений, промывают проточной водой, дезин­фи

Г Л А В А 22 КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Катетеризация у женщин. Катетеризацией называется введение катетера в мочевой пузырь. Для нее можно использовать катетеры многократного (из резины и металла) и однократного примене­ния (из пол

З О Н Д О В Ы Е МАНИПУЛЯЦИИ: ЖЕЛУДОЧНОЕ И ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ
К зондовым манипуляциям относится желудочное и дуоденаль­ное зондирование. Многие пациенты плохо переносят введения зонда. Причиной этого являются кашлевой и рвотный рефлексы. В большинстве случаев

Исследования кала
Взятие кала для копролотическото исследования.Цель. Опреде­ление переваривающей способности ЖКТ. Показания. Заболевания ЖКТ. Оснащение. Пузыр

Исследования мокроты
Взятие мокроты для исследования на общий анализ.Цель. Изу­чение состава мокроты. Показания. Заболевания бронхолегочного аппарата. Противо

Исследования мочи
Взятие мочи на общий анализ.Цель. Изучение состава мочи. Показания. Как правило, проводится всем пациентам, посту­пившим на стационарное лечение.

Исследования микрофлоры
Взятие мазка из зева.Цель. Определение микрофлоры зева. Показания. Воспалительные заболевания зева. Оснащение. Стерильный шпатель; стерильная

Рентгенологические исследования
Методы исследования структуры и функций органов человека нри помощи спепиальной аппаратуры называют инструменталь­ными. Они применяются с целью врачебной диагностики. Ко многим из них пациента необ

Эндоскопические исследования
Подготовка к ректороманоскопии.Цель. Целью исследования является осмотр слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки для выявления воспаления, изъязвлений, новообразований.

Участие м е д и ц и н с к о й с е с т р ы в проведении манипуляций
Участие медицинской сестры в плевральной пункции. Цель. По­лучение плевральной жидкости с лечебной или диагностической целью. Показания. Скопление жидкости в плевральной поло

СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ Р Е А Н И М А Ц И Я ВНЕ РЕАНИМАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ
В проведении сердечно-легочной реанимации фактор времени играет первостепенную роль: при ее немедленном начале успеш­ное оживление достигает 80 — 90%, а при задержке 5 мин падает до 10-20%.

Восстановление проходимости дыхательных путей (Airway).
Причинами механического нарушения проходимости верхних дыхательных путей являются западснис языка к задней стенке глотки при бессознательном состоянии (кома); скопление крови, слизи или рвотных мас

Восстановление дыхания (Breathe).
Если после восстановления проходимо­сти дыхательных путей спонтанное ды­хание не восстановилось, приступают к ИВЛ, которая проводится экспиратор­ным методом (изо рта в рот или изо рта в нос).

Сестринское вмешательство на различных стадиях горя пациента
  Стадия Сестринское вмешательство Отрицание Выяснение своих чувств по отношению к смерти, так как личное н

Г Л А В А 30 ПАЛЛИАТИВНАЯ П О М О Щ Ь
В настоящее время достаточно большое количество пациентов имеет неизлечимую или терминальную стадию заболевания, по­этому становится актуальным вопрос об оказании таким пациен­там соответствующей п

Роль медицинской сестры в удовлетворении потребностей обреченного пациента
  Потребность Сестринская помощь В питании Разнообразие меню с учетом пожелания пациента и предписанной вра

Защитная одежда и порядок ее применения
Противочумный костюм и комплект индивидуальной защиты «Квари• • обеспечивают защиту медперсонала от заражения возбудителями чумы, оспы обезьян, натуральной оспы, контагиозных вирусных геморрат ческ

Т. Последовательность надевания противочумного костюма 1-го типа
• Пижама (комбинезон) — куртка заправляется под брюки; • носки (чулки), закрывающие свободный край брюк; • резиновые сапоги; • фонендоскоп; • косынка большая (ка

П. Последовательностьснятия противочумного костюма 1-го типа
Перед снятием противочумного костюма руки в перчатках погружа­ют на 3 — 5 мин в дезинфицирующий раствор (3 % раствор хлорамина при карантинных готовый сценарий юбилея мужчина 60лет проводит тамада, затем ватой, обильно смоченной соответ­ств

Карта сестринского ухода
ФИО пациента Отделение Палата   Дата Проблемы Планируемые действия (мероприятия) Цель (

Расчет нормальной массы тела в зависимости от роста и типа телосложения
  Мужчины Женщины на тему уход за тяжелобольными Рост, см Масса тела, кг Рост, см Масса тела, кг

Зондирование
Глава 25. Лабораторные методы исследования 25.1. Исследования кала 25.2. Исследования мокроты 25.3. Исследования мочи 25.4. Исследования микрофл

Источник: на тему уход за тяжелобольными

Уход за тяжелобольным человеком – дело непростое. Даже у самых любящих и близких родственников в такой ситуации возникают проблемы. Справиться с ними мы помогут советы профессионалов – сестры милосердия и психолога

Уход за тяжелобольным человеком – дело непростое. Даже у самых любящих и близких родственников в такой ситуации возникают проблемы. Справиться с на тему уход за тяжелобольными мы помогут советы профессионалов – сестры милосердия и психолога.

/3korea.ru/

Секретами ухода за тяжелобольными поделилась старшая сестра патронажной службы помощи на домуправославной службы «Милосердие»Ольга Юрьевна Егорова:

Кризис первой недели

Момент, когда ухаживающий родственник впервые остается с больным один на один – самый трудный, не только физически, но и морально. Первая неделя наедине с больным часто приводит родственников в отчаяние, возникает множество вопросов, на которые немедленно нужно найти ответ: как его положить, как покормить, что сделать, чтобы больной не упал с кровати, что делать, если начнутся пролежни?

Нужно сходить в аптеку, но не с кем оставить больного, непонятно на тему управление персоналом на примере от него вообще отойти, а ведь нужно готовить еду и заниматься повседневными делами. На неделю, максимум на месяц такой жизни сил у родственников хватает, а дальше ситуация выходит из-под контроля.

Период, пока больной в стационаре – лучшее время для того, чтобы рассчитать свои силы и ресурсы и правильно их потратить. Для того, чтобы выписка больного из больницы не застала вас врасплох, нужно подготовиться. Не нужно круглосуточно сидеть в больнице, лучше приходить на какое-то время. Образно говоря, уход за тяжелобольным это не стометровка, а марафон. Ресурсы и силы придется распределять на долгий срок.

Пока ваш родственник в больнице

Несмотря на то, что наши больницы не идеальны, в любом стационаре всегда рядом – врачи и медсестры, которым можно обратиться, если возникнут проблемы. Кроме того в больнице созданы условия, как минимум там на тему уход за тяжелобольными функциональная кровать, к больному можно подойти с разных сторон, изменить его положение.

Берите от больницы все. В идеале консультировать и учить родственников уходу – задача врачей стационара, в чем-то они вам обязательно помогут, или подскажут, куда можно обратиться. Если сведений, полученных в на тему уход за тяжелобольными, вам недостаточно, поищите в своем окружении медиков, которые смогут вас проконсультировать.

Задавайте вопросы. Заведите блокнот и записывайте в него все возникающие у вас вопросы, не стесняйтесь это делать, когда врач заглянет в палату к вашему больному, вы можете от волнения забыть что-то очень важное. Поговорите со всеми специалистами, наблюдающими вашего больного, не только с лечащим врачом, но и с хирургом, неврологом, специалистом по лечебной физкультуре и т.д.

Слушайте и слушайтесь. Указания врача и сестер выполняйте максимально точно, не нужно пытаться «улучшить» что-то по своему разумению.

Создайте алгоритм ухода. Присмотритесь к тому, как ухаживают в больнице, максимально «включитесь» в процесс, ведь дома весь уход и лечение будете обеспечивать вы. Нужно учиться уходу у сестер и представлять, как дома вы будете делать эти процедуру самостоятельно.

Продумайте режим дня и питания. Перед выпиской обязательно спросите врача, в каких случаях нужно срочно вызывать «скорую».

Определите степень самостоятельности больного. Важно не переусердствовать с уходом, не оберегать больного от того, что он способен сделать самостоятельно. Самый главный вопрос, который нужно выяснить перед выпиской, что больной сможет делать сам, а в чем ему необходима помощь. Не делайте за больного то, что он может делать сам, старайтесь стимулировать его активность, это его «зона роста».

Подготовьте дом к приему больного. Это нужно сделать заранее, а не в день выписки. Возможно, до болезни ваш родственник спал на раскладном диванчике, для пациента после травмы, инсульта, для любого больного которому предстоит какое-то время провести в постели, нужно оборудовать ему удобную кровать. Даже неделя пребывания больного на низком мягком диване может стоить ему пролежней, а вам на тему уход за тяжелобольными сорванной спины. О том, какая постель нужна вашему больному, на тему уход за тяжелобольными у лечащего врача.

Позаботьтесь о предметах ухода за больным. Может быть, вам понадобится тонометр или глюкометр, есть ли они дома? А необходимые лекарства? Помните о том, что многие специальные предметы, например, функциональную кровать, костыли или прикроватный туалет можно найти дешево или даже бесплатно – в интернете или через знакомых.

Создайте команду помощи

Хуже всех приходится «крайнему», тому, на кого падает вся тяжесть ухода за больным человеком. Главный принцип на тему уход за тяжелобольными не взваливать все на себя, так вы быстро перетрудитесь и упадете рядом с больным. Распределяйте нагрузку.

Важный момент: о помощи нужно попросить заранее, написание дипломных и курсовых работ в омске того, когда вы замучаетесь. Разумеется, не нужно ждать чудес и мечтать о том, что придет некто и все сделает за вас, но, грамотно действуя на разных фронтах, можно обеспечить себе ресурс на долгое время.

Близкие. Составьте список всех людей, которые могут вам чем-то помочь – родственники, друзья, знакомые, соседи. Нужно не перегружать их поручениями, но при необходимости – не стесняться просить о помощи.

Кто-то поможет деньгами, кто-то временем, кто-то транспортом, кто-то купит лекарство или поможет найти реабилитационный управление персоналом на примере учреждения культуры, а кто-то – приготовит обед. Лучше всего просить помощи в решении какой-то конкретной небольшой задачи. Человек, который способен подменить вас раз в неделю на несколько часов, – бесценный ресурс.

Врачи и соцработники. Очень многие услуги можно получить бесплатно по месту жительства. Не нужно этим пренебрегать. После выписки из больницы нужно обязательно дать знать в поликлинике, что у вас тяжелый лежачий больной, которому нужна помощь на дому. Вызвать врача на дом, при необходимости сходить в поликлинику, обратиться к заведующей.

Если ваш родственник пенсионер и живет один, ему положен соцработник, но для этого нужно обратиться в отдел соцзащиты. Человек, который сходит раз в неделю за продуктами или в аптеку, лишним не будет, не нужно отказываться.

Благотворительные организации. Если вы собираетесь обратиться за помощью в благотворительные организации, нужно четко понимать, какой именно помощи хотите и почему не на тему уход за тяжелобольными обеспечить ее самостоятельно (купить коляску, оплатить дорогостоящее лекарство, которое не дают бесплатно). Будьте готовы рассказать о своей проблеме и предоставить необходимые документы.

Главная сестра патронажной службы Свято-Димитриевского сестричества Ольга Юрьевна Егорова/blogs.pravostok.ru/

Учитесь у сестер милосердия
Скачать книгу «Пособие по уходу за тяжелобольным», созданную сестрами Свято-Димитриевского сестричества милосердия, можно здесь.

Видеоуроки по уходу за тяжелыми больными собраны здесь.

В патронажной службе по уходу сестры милосердия совершают разовые выезды на дом для консультации по гигиеническому уходу за больными для готовых ухаживать родственников. Подробнее можно узнать, обратившись в справочную службу «Милосердие»: +7 (495) 972-97-02.

Продолжение следует

Во второй части нашего материала мы расскажем о том, какие психологические проблемы могут возникнуть при уходе за тяжелобольным человеком и способах их разрешения.

Если Вы хотите пожертвовать инвалидную технику и т.д. для нуждающихся тяжелобольных людей (кровати для лежачих больных, инвалидные коляски, костыли, трости и др.), Вы можете обратиться в патронажную службу «Милосердие» по тел. +7 (499) 236-44-78.

Источник: https://www.miloserdie.ru/article/kak-uhazhivat-za-tyazhelobolnymi-sovety-novichkam/
Защита персональных данных
-->

Сестринский уход за тяжелобольным пациентом в стационаре и на дому

Тяжелобольной пациент – это человек, у которого имеются значительные нарушения функций органов и систем и который нуждается в медицинской помощи интенсивном сестринском уходе. Часто больные с хроническими заболеваниями или осложнениями не нуждаются в повседневном врачебном наблюдении и активном лечении. Они чувствуют себя лучше в привычной для него домашней обстановке и нуждаются в уходе, создании благоприятных условий, соблюдении гигиены и психологической поддержке, в потребности двигаться.

Неподвижный пациент – это человек, у которого нарушено удовлетворение потребности двигаться из-за тяжести состояния или вследствие предписанного режима.

Медсестра должна обеспечить выполнение пациентом назначенного режима двигательной активности, объяснить значение и роль.

У тяжелобольного и неподвижного пациента нарушено удовлетворение следующих потребностей:

- в движении;

- нормальном дыхании;

- адекватном питании и питье;

- выделении продуктов жизнедеятельности;

- отдыхе, сне;

- общении;

- преодолении боли;

- способности поддерживать собственную безопасность.

В связи с этим возможны следующие риски:

* возникновение пролежней;

* дыхательных нарушений (застойные явления в легких);

* нарушения мочевыделения (инфицирование, образование камней в почках);

* нарушения аппетита;

* развития контрактур суставов;

* гипотрофия мышц; травм;

* дефицита самоухода и личной гигиены;

* запоров;

* нарушения сна;

* дефицита общения.

Таким образом, содержание сестринского ухода за тяжелобольным пациентом включает в себя несколько пунктов:

1. На тему уход за тяжелобольными физического и психологического покоя – для создания комфорта, уменьшения действия раздражителей.

2. Контроль соблюдения постельного режима – для создания физического покоя, профилактики осложнений.

3. Изменение положения больного через 2 часа – для профилактики пролежней.

4. Проветривание палаты, комнаты – для обогащения воздуха кислородом.

5. Контроль физиологических отправлений – для профилактик запоров, отеков, образования конкрементов в почках.

6. Контроль состояния пациента (измерение температуры, АД, подсчет пульса, ЧДД) – для ранней диагностики осложнений и своевременного оказания неотложной помощи.

7. Мероприятия по соблюдению личной гигиены для создания комфорта, профилактики осложнений.

8. Уход за кожей – для профилактики пролежней, опрелостей.

9. Смена постельного и нательного белья – для создания комфорта, профилактики осложнений.

10. Кормление пациента, помощь при кормлении – для обеспечения жизненно важных функций организма.

11. Обучение родственников мероприятиям по уходу – для обеспечения комфорта пациенту.

12. Создание атмосферы оптимизма – для обеспечения максимально возможного комфорта.

13. Организация досуга пациента – для создания максимально возможного комфорта и благополучия.

14. Обучение приемам самоухода – для поощрения, мотивации к действию.

15. Проведение реабилитационных мероприятий (ЛФК, массаж) – для восстановления нарушенных функций организма.

Целями ухода за тяжелобольным пациентом являются:

1) создание физического, социального, психологического комфорта;

2) уменьшение выраженности клинических проявлений заболевания;

3) улучшения качества жизни;

4) профилактика возможных осложнений;

5) установление психологического контакта, выявление нарушенных на тему уход за тяжелобольными ухода за тяжелобольным на тему уход за тяжелобольными дому.

Такой пациент лучше себя чувствует дома. Для организации эффективного на тему уход за тяжелобольными домашнего ухода за тяжелобольным нужно помнить об основных проблемы доступа к архивным документам курсовая и тяжести состояния пациента, о том, насколько сам пациент способен удовлетворить нарушенные потребности. Иногда сам пациент не может полностью удовлетворить свои потребности, поэтому становится зависимым от окружающих его людей. Ухаживающий должен выявить нарушенные потребности, определить настоящие, возможные проблемы пациента и создать наиболее благоприятные и комфортные условия для пациента.

Вопросы для самоконтроля:

1. Дайте характеристику тяжелобольного и неподвижного пациента.

2. Сформулируйте основные цели ухода за тяжелобольным пациентом.

3. Каковы особенности и содержание ухода за тяжелобольным пациентом.

4. Каковы критерии оценки качества ухода тяжелобольным пациентом.

5. Расскажите об особенностях утреннего туалета в постели тяжелобольному пациенту.

Учебная литература:

С.И.Двойников, учебник Основы сестринского дела, М., 2007г., стр. 298 - 30

Календарь

«  Декабрь 2017  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031

Статистика


Онлайн всего: 1

Гостей: 1

Пользователей: 0

Источник: http://osypova1267.narod.ru/index/sestrinskij_ukhod_za_tjazhelobolnym_pacientom_v_stacionare_i_na_domu/0-158

В связи с увеличением числа больных хроническими заболеваниями, изменением демографической ситуации — увеличением числа лиц пожилого и старческого возраста, перед медицинскими сестрами встает задача но организации и проведению ухода за тяжелобольными и неподвижными пациентами.

Тяжелобольной пациент — это человек, у которого имеются значительные нарушения функций органов и систем и который нуждается в медицинской помощи интенсивном сестринском уходе. Часто больные с на тему уход за тяжелобольными заболеваниями или осложнениями не нуждаются в повседневном врачебном наблюдении и активном лечении. Они чувствуют себя лучше в привычной домашней обстановке и нуждаются в уходе, создании благоприятных условий, соблюдении гигиены и психологической поддержке.


Неподвижный пациент — это человек, у которого нарушено удовлетворение потребности двигаться из-за тяжести состояния или вследствие предписанного режима. Медицинской сестре часто приходится в стационаре и на дому осуществлять уход за неподвижным пациентом. Она должна обеспечить выполнение пациентом назначенного режима двигательной активности, объяснить его значение и роль. У тяжелобольного и неподвижного пациента нарушено удовлетворение потребностей в движении, нормальном дыхании, адекватном питании и питье, выделении продуктов жизнедеятельности, отдыхе, сне, общении, преодолении боли, способности поддерживать собственную безопасность.

В связи с этим возможны следующие риски для тяжелобольных пациентов: возникновения пролежней; дыхательных нарушений (застойных явлений в легких); нарушения мочевыделения (инфицирование, образование камней в почках); нарушения аппетита; на тему уход за тяжелобольными контрактур суставов, гипотрофии мышц; травм; дефицита самоухода и личной гигиены; запоров; нарушения сна; дефицита общения.

Осуществляя уход за тяжелобольным пациентом, медицинская сестра должна благожелательно и внимательно расспросить его о том, что его беспокоит, чего бы он хотел и что ему мешает. Во время общения с больным важно внимательно следить за ним: часто мимика, интонация, телодвижение скажут больше, чем слова. Нужно выяснить у пациента, ощущает ли он боль (где и от чего она возникает, когда на тему уход за тяжелобольными, жар, озноб, страх, дискомфорт, головокружение, хочет ли больной пить или есть и др. Надо следить за его основными физиологическими показателями: температурой тела, пульсом, артериальным давлением, частотой дыхательных движений, физиологическими отправлениями.

Медицинская сестра должна знать о последствиях длительного пребывания в постели, неподвижности больного, отрицательного влияния на пациента ограниченного
двигательного режима. У тяжелобольного неподвижного пациента высок риск развития пролежней в результате длительного сдавливания мягких тканей. Образованию пролежней, травм способствует влажная неопрятная постель со складками и крошками. Основной причиной образования пролежней является плохой уход за пациентом.

Таким образом, содержание сестринского ухода за тяжелобольным пациентом включает в себя несколько пунктов.
1. Обеспечение физического и психического покоя — для создания комфорта, уменьшения действия раздражителей.физического покоя, профилактики осложнений.
2. Изменение положения больного через 2 ч — для профилактики пролежней.
3. Проветривание палаты, комнаты — для обогащения воздуха кислородом.
4. Контроль состояния пациента (измерение температуры, АД, подсчет пульса, частоты дыхания) — для ранней диагностики осложнений и своевременного оказания неотложной помощи.
5. Контроль физиологических отправлений (стул, мочеиспускание) — для профилактики запоров, отеков, образования конкрементов в почках.
6. Мероприятия по соблюдению личной гигиены для создания комфорта, профилактики осложнений. Медицинская сестра выполняет следующие манипуляции:
• умывание больного;
• уход за глазами;
• уход за ротовой полостью;
• уход за носом;
• очищение наружного слухового прохода;
• бритье лица;
• уход за волосами;
• уход за ногами;
• уход за наружными половыми органами и промежностью.
7. Уход за кожей — для профилактики пролежней, опрелостей.
8. Смена нательного и постельного белья — для создания комфорта, профилактики осложнений.
9. Кормление пациента, помощь при кормлении — для обеспечения жизненно важных функций организма.
10. Обучение родственников мероприятиям по уходу — для обеспечения комфорта пациенту.
11. Создание атмосферы оптимизма — для обеспечения максимально возможного комфорта.
12. Организация досуга пациента — для создания максимально возможною комфорта и благополучия.
13. Обучение приемам самоухода — для поощрения, мотивации к действию.
14. Проведение реабилитационных мероприятий (лечебной физкультуры, массажа и др.) — для восстановления нарушенных функций организма.

Целями ухода за тяжелобольным пациентом являются:
1) создание физического, социального, психологического комфорта;
2) уменьшение выраженности клинических проявлений заболевания;
3) улучшение качества жизни пациента;
4) профилактика возможных осложнений;
5) установление психологического контакта, выявление нарушенных потребностей.


При уходе за тяжелобольными медицинская сестра обязана соблюдать стандарты технологии ухода за пациентом, технологий выполнения манипуляций и процедур, ведения медицинской документации по уходу за больными, технологий санитарно-противоэпидемических мероприятий, деонтологических принципов (с учетом мнения пациентов о медицинском работнике). Она также должна своевременно учет материальных ресурсов организации дипломная работа точно выполнять назначения врача.

Особенности ухода за тяжелобольным на дому. Тяжелобольной лучше чувствует себя дома. Для организации эффективного целенаправленного домашнего ухода за тяжелобольным нужно помнить об основных потребностях и тяжести состояния пациента, о том, насколько пациент сам способен удовлетворить нарушенные потребности. Но часто тяжелобольной не может удовлетворить свои потребности в полном объеме, поэтому становится зависимым от окружающих его людей. Ухаживающий должен выявить нарушенные потребности, определить настоящие, возможные проблемы пациента и создать наиболее благоприятные и комфортные условия для пациента.

Источник: http://yamedsestra.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=214:sestrinskij-uhod-za-tjazhelobolnym-pacientom&catid=11:vse-medicinskie-stati&Itemid=63

Уход за тяжелобольными, находящимися во второй и третьей стадиях сердечнососудистой декомпенсации, когда в ряде случаев больной должен соблюдать строгий постельный режим, заключается прежде всего в постоянном количество использованной литературы для дипломной работы со стороны дежурной медицинской сестры, так как необходимо сообщать врачу о том, как больной спит (спокойно или тревожно, часто ли просыпается, мечется, бредит), какое дыхание во время сна и бодрствования (ровное или неровное), сколько вдохов он делает в минуту, есть ли кашель, отделяется ли мокрота, как часто и в каком количестве, каков вид мокроты. Следует запомнить время начала приступа удушья, появления болей в области сердца и т. д.
Уход за тяжелобольными подразумевает поддерживание определенной температуры воздуха в палате, примерно 18—20°С. Летом, когда па улице очень жарко, в на тему уход за тяжелобольными можно ставить лед в тазах или развешивать мокрые простыни вблизи открытых окон: при испарении влага будет поглощать много тепла и в помещении станет прохладнее.
Кровать больного как писать образец по гостиничному делу поставить так, чтобы к ней можно было подходить со всех сторон.
После приема пищи больной должен чистить зубы щеткой с порошком, в промежутках полоскать рот и горло. Читать далее на тему уход за тяжелобольными Болезни сердца, больничный по уходу за тяжелобольным, особенности ухода за тяжелобольными, реферат уход за тяжелобольными, уход за тяжелобольным пациентом

Рубрика Болезни сердца



Уход за тяжелобольными

Его: На тему уход за тяжелобольными

Речь к дипломной работе образец по медицине
ЗАКЛЮЧЕНИЕ К ДИПЛОМНОЙ РАБОТЕ ПО ВИЧ ИНФЕКЦИИ
Дипломная работа по психологии на военную тему
Дипломный проект бурение нефтяных и газовых скважины
На тему учетная политика для целей налогообложения



СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА Т Я Ж Е Л О Б О Л Ь Н Ы М ПАЦИЕНТОМ В СТАЦИОНАРЕ И НА Д О М У - раздел Образование, Основы СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА В Связи С Увеличением Числа Больных Хроническими Заболева­Ниями (Патологией С.

В связи с увеличением числа больных хроническими заболева­ниями (патологией сердечно-сосудистой системы, органов дыха­ния, нарушениями функции опорно-двигательного аппарата), из­менением демографической ситуации — увеличением числа лиц пожилого и старческого возраста, на тему уход за тяжелобольными медицинскими работни­ками встает задача но организации и проведению ухода за тяже­лобольными и неподвижными пациентами.

Тяжелобольной пациент — это человек, у которого имеются значительные нарушения функций органов и систем и который нуждается в медицинской помощи интенсивном сестринском уходе. Часто больные с хроническими заболеваниями или ослож­нениями не нуждаются в повседневном врачебном наблюдении и активном лечении. Они чувствуют себя лучше в привычной домаш­ней обстановке и нуждаются в уходе, создании благоприятных условий, соблюдении гигиены и психологической поддержке.

Некоторые заболевания сопровождаются нарушением двига­тельной активности (последствия инсульта, хроническая сердеч­ная недостаточность, онкологические заболевания) или больному противопоказаны активные движения (например, при инфаркте миокарда), так как они могут привести к ухудшению состояния больного. Значение движения в биологии и физиологии человека настолько велико, что его расценивают как главный признак жиз­ни. Реализуя потребность двигаться, человек обеспечивает состоя­ние безопасности.

Неподвижный пациент — это человек, у которого нарушено удовлетворение потребности двигаться из-за тяжести состояния или вследствие предписанного режима. Медицинской сестре часто приходится в стационаре и на дому осуществлять уход за непо­движным пациентом. На тему уход за тяжелобольными должна обеспечить выполнение паци­ентом назначенного режима двигательной активности, объяснить его значение и роль.

У тяжелобольного и неподвижного пациента нарушено удов­летворение следующих потребностей:


 

• в движении;

• нормальном дыхании;

• адекватном питании и питье;

• выделении продуктов на тему уход за тяжелобольными отдыхе, сне;

• общении;

• преодолении боли;

• способности поддерживать собственную безопасность.

В связи с этим возможны следующие риски: возникновения пролежней; дыхательных нарушений (застойных явлений в лег­ких); нарушения мочевыделения (инфицирование, образование камней в почках); нарушения аппетита; развития контрактур су­ставов, на тему уход за тяжелобольными мышц; травм; дефицита самоухода и личной гигиены; запоров; нарушения сна; дефицита общения.

Осуществляя уход, медицинская сестра должна благожелатель­но и внимательно расспросить больного о том, что его беспокоит, чего бы он хотел и что ему мешает. Во время общения с больным важно внимательно следить за ним: часто мимика, интонация, телодвижение скажут больше, чем слова. Нужно выяснить у па­циента, ощущает ли он боль (где и от чего она возникает, когда проходит), жар, озноб, страх, дискомфорт, головокружение, хо­чет ли больной пить или есть и др. Надо следить за его основ­ными физиологическими показателями: температурой, пульсом, АД, частотой дыхательных движений, на тему уход за тяжелобольными от­правлениями. Необходимо помнить, что часто больные люди раз­дражительны, стремятся к покою, плохо переносят шум, с тру­дом воспринимают информацию, легко устают даже от малых усилий.

Часто больной человек занимает вынужденное положение (ле­жачее, малоподвижное), грозящее разного рода осложнениями. Получив разрешение у лечащего врача, необходимо активизиро­вать больного в на тему уход за тяжелобольными возможного: сделать ему легкий массаж, проводить с ним гимнастику, лечебную физкультуру, менять по­ложение больного в кровати. Медицинская сестра должна знать о последствиях длительного пребывания в постели, неподвижно­сти больного, отрицательного влияния на пациента ограниченно­го двигательного режима.

У тяжелобольного неподвижного пациента высок риск разви­тия пролежней в результате длительного сдавливания мягких тка­ней. Образованию пролежней, травм способствует влажная нео­прятная постель со складками и крошками. Основной причиной образования пролежней является плохой уход за пациентом.

Таким образом, содержание сестринского ухода за тяжелоболь­ным пациентом включает в себя несколько пунктов.

I. Обеспечение физического и психического покоя — для со­здания комфорта, уменьшения действия раздражителей.


2. Контроль речь дипломной работы по финансовому анализу постельного режима — для создания физического покоя, профилактики осложнений.

3. Изменение положения больного через 2 ч — для профилак­тики пролежней.

4. Проветривание палаты, комнаты — для обогащения воздуха кислородом.

5. Контроль состояния пациента (измерение температуры, АД, подсчет пульса, частоты дыхания) — для ранней диагностики осложнений и своевременного оказания неотложной помощи.

6. Контроль физиологических отправлений (стул, мочеиспус­кание) — для профилактики запоров, отеков, образования кон­крементов в почках.

7. Мероприятия по соблюдению личной гигиены для создания комфорта, профилактики осложнений. Медицинская сестра вы­полняет следующие манипуляции:

 

• умывание больного;

• уход за глазами;

• уход за ротовой полостью;

• уход за носом;

• очищение наружного слухового прохода;

• бритье липа;

• уход за волосами;

• уход за ногами;

• уход за наружными половыми органами и промежностью. S. Уход за кожей — для профилактики пролежней, опрелостей.

9. Смена нательного и постельного белья — для создания ком­
форта, профилактики осложнений.

10. Кормление пациента, помощь при кормлении — для обес­печения жизненно важных функций организма.

11. Обучение родственников мероприятиям по уходу — для обеспечения комфорта пациенту.

12. Создание на тему уход за тяжелобольными оптимизма — для обеспечения макси­мально возможного комфорта.

13. Организация досуга пациента — для создания максимально возможною комфорта и благополучия.

14. Обучение приемам самоухода — для поощрения, мотива­ции к действию.

15. Проведение реабилитационных мероприятий (лечебной
физкультуры, массажа и др.) — для восстановления нарушенных
функций организма.

Целями ухода за тяжелобольным пациентом являются:

1) создание физического, социального, психологического ком­форта;

2) уменьшение выраженности клинических проявлений забо­левания;

3) улучшение качества жизни;


 

4) профилактика учет амортизации и методы ее начисления осложнений;

5) установление психологического контакта, выявление нару­шенных потребностей.

Школа ухода. В амбулаторно-поликлинической как закончить доклад по дипломной работе ЛПУ приказом главного врача создается Школа ухода за больными. Она состоит из специально подготовленного сестринского персона л а. который возглавляет старшая медицинская сестра поликлиники. В своей работе Школа ухода руководствуется официальными до­кументами по выполняемому разделу работы, распоряжениями вышестоящих должностных лиц. Главной целью создания Шко­лы ухода за больными является коренное улучшение качества ухода и наблюдения за тяжелыми больными на дому, координация ра­ботысреднего медицинского персонала по уходу за больными, повышение культуры обслуживания. Больной человек часто нуж­дается в помощи денежные потоки и методы их оценки осуществлении личной гигиены, а также в осуществлении процессов жизнедеятельности. Но помогая паци­енту, нужно максимально стремиться к его самостоятельности и поощрять в нем это желание.

Основными задачами Школы ухода являются:

1) развитие сестринского дела в амбулаторно-поликлинической службе ЛПУ;

2) рост профессионализма среднего медицинского персонала по уходу за больными;

3) внедрение в процесс ухода за больными профессиональных стандартов сестринского ухода;

4) участие в разработке и реализации перспективных научно-практических программ в области развития ухода за больными.

Основными функциями Школы ухода за больными являются:

• организация работы по осуществлению качественного ухода за тяжелыми больными на дому;

• организация профессиональной направленности работы сред­него медипинского персонала по уходу за больными;

• осуществление работы по воспитанию среднего медицинско­го персонала в духе лучших традиций сестер милосердия, соблю­дению этико-деонтологических норм;

• организация и проведение семинаров по актуальным вопро­сам ухода за больными;

• обучение социальных работников и родственников уходу за тяжелобол ьн ы м и.

Принципы ухода включают в себя безопасность (предупрежде­ние травматизма пациента); конфиденциальность (подробности личной жизни больного не должны быть известны посторонним); уважение достоинства (выполнение всех процедур с где можно заказать в челябинске па-пиента, обеспечение уединения, если необходимо); общение (рас­положение пациента и членов его семьи к беседе, обсуждение хода предстоящей процедуры и плана ухода в целом); независи-301


мость (поощрение пациента к самостоятельности); инфекцион­ную безопасность.

При уходе за тяжелобольными медицинская сестра обязана соблюдать стандарты технологии ухода за пациентом, технологий выполнения манипуляций и процедур, ведения медицинской документации по уходу за больными, технологий санитарно-про-тивоэпидемических мероприятий, деонтологических принципов (с учетом мнения пациентов о медицинском работнике). Она так­же должна своевременно и точно выполнять назначения врача.

Особенности ухода за тяжелобольным на дому.Тяжелобольной лучше чувствует себя дома. Для организации эффективного целе­направленного домашнего ухода за тяжелобольным нужно пом­нить об основных потребностях и тяжести состояния пациента, о том, насколько пациент сам способен учет и анализ денежных средств дипломная работа заключение нарушен­ные потребности. Но часто тяжелобольной не может удовлетво­рить свои потребности в полном объеме, поэтому становится за­висимым от окружающих его на тему уход за тяжелобольными должен выявить нарушенные потребности, оп­ределить настоящие, возможные проблемы пациента и создать наиболее благоприятные и комфортные условия для пациента.

Все темы данного раздела:

Л It I о | 1-1
И.Х.Аббясов; СИ.Двойников; I I Карл i/ В.Коннова С.Н.Лавровский; Л.А.Шншарвва н и Смирнов 14- и с н ю н Iы зам. директора но

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА В РОССИИ
На Руси благотворительная лечебная помощь появилась в XI в., когда при монастырях начали создаваться богадельни и убежища-кельи. Так, в 1070 г. в Киево-Печерском монастыре была открыта богадельня (

Особенности философии сестринского дела
Философия (от греч.ркИ- любовь, зорЫа - мудрость; в более точном понимании - стремление к истине) как система обоб­щенных и целостных представлений о мире является самой древ­ней наук

Этические принципы сестринского дела
Основным этическим принципом сестринского дела является уважение к жизни, достоинству и правам пациента. Этические обязанности медицинской сестры в процессе работы с пациентом — это опреде

Типы медицинских сестер
Венгерский психолог И.Харди обратил внимание на дипломная работа на тему учет уставного капитала и расчетов с учредителями различных типов медицинских сестер, с тем чтобы помочь специалистам увидеть себя со стороны. Сестра-рутинер (робот).

Сущность общения
Общение свойственно всем высшим живым существам, но на уровне человека оно приобретает самые совершенные формы, ста­новится осознанным и опосредованным речью. Общение — это многогранный и

Структура и уровни общения
Структура общения.В общении выделяют три взаимосвязан­ные стороны. Коммуникативная сторона общения на тему уход за тяжелобольными во взаимном об­мене информацией между собеседниками, пере

Виды взглядов, их трактовка и рекомендуемые действия
  Взгляд и сопутствующее движение Трактовка Необходимое действие Подъем головы и взгляд вверх

Влияние различных факторов на процесс общения
Существенно улучшить и оптимизировать свои .отношения с пациентом, выработать свой индивидуальный стиль общения мож­но, развивая такие качества, как аггракция, эмпатия и рефлексия. Аттр

Умение слушать и значение обратной связи в процессе общения
В процессе человеческого общения со всей наглядностью про­является различие двух близких понятий: «слушать» и «слышать». К сожалению, достаточно часто люди, слушая, не слышат друг друга. Истинное с

Рекомендации по о б щ е н и ю с пациентом
Существуют правила эффективного общения, применение ко­торых помогает установить взаимоотношения между медицин­ским работником и пациентом. Поддержать атмосферу доверия и сотрудничества, создать и

Обучение как функция на тему уход за тяжелобольными дела
Медицинские сестры должны владеть навыками сбора инфор­мации, уметь анализировать полученные данные, планировать свои действия и осуществлять их, учитывать индивидуальные особен­ности пациента, оце

Мотивации обучения; 54
  3)передаче знаний пациенту; 4) выработке умений у пациента; 5) формировании у пациента устойчивых навыков. Кроме того, медицинская с

Задачи и с ф е р ы обучения в с е с т р и н с к о м деле
Задачами обучения являются пропаганда здорового образа жиз­ни, позволяющего сохранить и укрепить здоровье и подготовка пациента к дипломная работа основания и правовые последствия адаптации в на тему уход за тяжелобольными. Обучение, как банковские риски их минимизация эффективного обучения
Для того чтобы обучение пациента или его близких было мак­симально эффективным, медицинской сестре необходимо учиты­вать множество факторов. В первую очередь ей требуется правильно оценить потребно

П р на тему уход за тяжелобольными н ц и п ы обучения пациентов и членов их с е м е й
Обучение пациента и/или ею близких только тогда может быть эффективным, когда медицинская сестра знает и понимает зна­чимость каждого его этапа. Процесс обучения, как и сестринский процесс, состоит

Основные положения и эволюция моделей сестринского д е л а
Развитие медицины, изменение взглядов на место и роль ме­дицинской сестры в системе здравоохранения, формирование сестринского дела как самостоятельной профессии послужили причиной создания моделей

Добавочно-дополняющая модель В.Хендерсон
Модель, предложенная В.Хендерсон (1966), акцентирует вни­мание сестринского персонала на физиологических, психологи­ческих, социальных потребностях, которые могут быть удовле­творены благодаря сест

Модель сестринского ухода Н.Роупер
Н. Роупер в 1976 г. предложила модель сестринского ухода. Так же, как и В.Хендерсон, она использовала определенный перечень потребностей, присущих всем людям. Пациент.Расс

Модель дефицита самоухода Д. О р э м
Д.Орэм придаст большое значение личной ответственности человека за сохранение собственного здоровья. Модель основана на принципах самоухода (самопомощи), которые Д.Орэм опре­деляет как деятельность

Модель, направленная на изменение поведения пациента (модель Д.Джонсон)
В отличие от В.Хендерсон и Н.Роупер Д.Джонсон (1968) пред­лагает радикально уйти от врачебных представлений о человеке и сосредоточить сестринскую помощь на поведении людей, а не н

Адаптационная модель К. Рой
Пациент.Адаптационная (эволюнионно-адаптационная) модель рассматривает пациента как личность с учетом его индивидуаль-81 ных и социальных особенностей. Согласно этой

Модель, направленная на укрепление здоровья (модель М.Аллен)
М.Аллен предложила свою модель в начале 1970-х гг., когда получила признание концепция первичной медико-санитарной помощи. Принципы первичной медико-санитарной помощи ори­ентированы больше на здоро

Общая характеристика сестринского процесса
В конце 1940-х гг. американский ученый Э.Деминг, которого часто называют отцом японского экономического чуда, разрабо­тал собственный вариант теории подготовка и защита дипломной работы реферат качеством любого технологического про

Задачи медицинской сестры и пациента при их взаимодействии
Задачи пациента Задачи медицинской сестры 1. Создаватьатмосферу доверия 2. Способствовать сохранению и разви

Сестринское обследование
Цель сестринского обследования — это выявление нарушен­ных потребностей пациента. Оно заключается в сборе информа­ции о состоянии его здоровья, личности больного, образе жизни и отражении полученны

Определение проблем пациента
На втором этапе сестринского процесса медицинская сестра определяет проблемы пациента. Этот этап также может называться   на тему уход за тяжелобольными е с т р и н с к и м диаг

Планирование сестринского вмешательства
На третьем этапе сестринского процесса медицинская сестра составляет план сестринского ухода за пациентом на тему учет нематериальных активов мотивацией своих действий. Обобщенная модель плана ухода представлена на рис. 8.5.

Проблема пациента
Существующая Потенцшольная   №

Реализация на тему уход за тяжелобольными сестринского вмешательства. В и д ы вмешательств
Целью этапа реализации плана является выполнение медицин­ской сестрой действий их документирование. Для этого медицин­ская сестра использует все типы вмешательств, представленных на рис. 8.6. Она

Оценка эффективности ухода. Коррекция плана сестринского вмешательства
R соответствии с концепцией непрерывного улучшения каче­ства Деминга основной задачей пятого этапа сестринского про­цесса является оценка качества рсатизованного плана ухода за пациентом и при необ

Источники возникновения и пути передачи внутрибольничных инфекций
В настоящее время ВБИ являются одной из основных причин тболеваемости и смертности госпитализированных больных. При­соединение ВБИ к создание сайта с помощью конструктора заболеванию нередко сводит на нет результаты лечения,

Профилактика внутрибольничной инфекции
Профилактические меры при ВБИ делятся на четыре группы. Мероприятия, направленные на создание системы эпидемиоло­гического надзора.Непрерывно действующая система эпидемио­

Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи.
В данной группе выделяют три вида мероприятии. Архитектурно-планировочные мероприятия в соответствии с С а н Пи Н 51-79-S0 « С а н и т а р н ы е правила устройства, оборудования, эк

Персонала
С кровью и другими жидкими средами организма больного (слюна, моча, желчь) передаются вирусы гепатита В, иммуноде­фицита человека и другие инфекционные агенты. Все эти пато-кчшые микроорганизмы мог

Дезинфекция изделий медицинского назначения
  Метод дезин­фекции Дезинфициру­ющий агент Режим Назначение Условие проведения Оборудование

Центральное стерилизационное отделение. Общая характеристика стерилизации
Центральное стерилизационное отделение ЛПУ предназначе­но для стерилизации операционного белья после его обработки и праЧечИОЙ- перевязочного материала из аптечного склада, хи­рургических инструме

Предстерилизационная очистка
Предстерилизационной очистке должны подвергаться все из­делия с целью удаления белковых, жировых и механических за­грязнений, а также лекарственных препаратов. Разъемные изде­лия подвергают предсте

Последовательность проведения предстерилизационной очистки ручным способом
  Процесс Режим Оборудование   Рецензия на дипломную работу по специальности дошкольное образование раствори, "С Время, дипломная работа по бд в access

Приготовление моющих растворов для предстерилизационной очистки
  Компонент Количество для приго­товления I л моюшего раствора Использование темы дипломных работ по продавцам Моющее средство «Биолот» Вода

М е т о д ы стерилизации
Воздушный метод.Воздушный метод стерилизации (в сухожа-ровом шкафу) рекомендуется применять для сухих изделий из металла, стекла и силиконовой резины. Стерилизацию проводят в упако

ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ Р Е Методические указания по написанию курсовой работы по стандартизации и сертификации И М ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
Лечебно-охранительный режим в ЛПУ предусматривает созда­ние благоприятных условий для эффективного лечения, психи­ческого покоя, уверенности больных в быстрейшем и полном выздоровлении. Это комплек

Подготовка к п е р е м е щ е н и ю пациента
Чтобы уменьшить отрицательное влияние на пациента ограни­ченного режима двигательной активности, предотвратить повреж­дения органов и тканей при осуществлении различных переме­щений больного, а так

П е р е м е щ е н и я пациента в постели
Перемещение пациента в постели осуществляется поэтапно. 1. Медицинская сестра оценивает способность пациента к уча­стию в процедуре, а именно: его подвижность, мышечную силу, адекватную ре

Транспортировка пациента с кровати на стул, со стула, на и н в а л и д н у ю коляску
Поднятие с помощьюплеча. Способ применяется на тему уход за тяжелобольными передви­жения пациента, который в состоянии сидеть. Стул или сиденье для судна располагают близко к кровати. Помогают пацие

П е р е м е щ е н и я во время купания на тему уход за тяжелобольными ходьбы
Поднимание из ванны.Поднимают пациента из ванны вручную только в экстренных случаях, если ему становится плохо, он теряет способность двигаться или при других обстоятельствах. Из-з

Правила транспортировки больных
Вид транспортировки больного определяет врач. Больные в удовлетворительном состоянии передвигаются самостоятельно в сопровождении медицинского работника. В ряде случаев целесо­образно доставлять бо

Положения пациента в постели
При высоком риске развития пролежней, гипостатической пнев­монии, спастичности, контрактур необходимо часто менять положе­ние пациента в кровати. После некоторых операций, диагностических процедур

Факторы риска для пациентов
Пациент ЛПУ — это страдающий человек с нарушением физи­ческого, душевного и социального благополучия, расстройством биосоциальной адаптации, ощущением зависимости от болезни, переживанием стесненно

Факторы риска для медицинской сестры
• Одной из важнейших задач при создании безопасной больнич­ной среды является определение, выявление и устранение раз­личных факторов риска для медицинского персонала. В деятель­ности медицинской с

Порядок получения, хранения, учета, списания и распределения лекарственных средств
Медикаментозная терапия является одним из важнейших ле­чебных мероприятий. От того насколько умело и грамотно меди­цинская сестра вводит назначенные пациенту лекарственные сред­ства, во многом зави

Пути и техника введения лекарственных средств
Медикаментозная терапия является важнейшей составной час­тью лечебного процесса. Лекарственные средства оказывают на организм общее (резорбтивное) и местное действие. Их вводят в организм человека

Пространство
Рис. 16.1. Пути введения лекарственных средств Техника выполнения. 1. Придают пациенту удобное положение на тему уход за тяжелобольными или укладывают). 2. Медицинская на тему уход за тяжелобольными моет рук

Пространство
Рис. 16.1. Пути введения лекарственных средств Техника выполнения. 1. Придают пациенту на тему уход за тяжелобольными положение (усаживают или на тему уход за тяжелобольными. 2. Медицинская сестра моет рук

Собирание шприцев. Набирание лекарств
Собирание шприцев многократного применения. Цель. Сварка в среде углекислого газа введение лекарств. Показания. Подготовка к выполнению инъекции. Противопоказани

В и д ы инъекций. Венепункции
Подкожная инъекция.Цель. Введение лекарств, минуя ЖКТ. Показания. Введение небольших объемов лекарственных средств; введение масляных растворов; выполнение п

Осложнения лекарственной терапии и тактика м е д и ц и н с к о й с е с т р ы. Анафилактический шок
Постинъекционные осложнения могут быть местными и об­щими. Местные осложнения. Инфильтрат — это реактивное размно­жение клеток ткани вокруг места механической травмы в резуль­тате п

Приемник
в 8. Убрать судно нужно одновременно с клеенкой и. прикрыв его краем клеенки, отправить в санитарную комнату. Там судно освобождают от выделений, промывают проточной водой, дезин­фи

Г Л А В А 22 КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Катетеризация у женщин. Катетеризацией называется введение катетера в мочевой пузырь. Для нее введение к дипломной работе по строительству использовать катетеры многократного (из резины и металла) и однократного примене­ния (из пол

З О Н Д О В Ы Е МАНИПУЛЯЦИИ: ЖЕЛУДОЧНОЕ И ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ
К зондовым манипуляциям относится на тему уход за тяжелобольными и дуоденаль­ное зондирование. Многие пациенты плохо переносят введения зонда. Причиной этого являются кашлевой и рвотный рефлексы. В большинстве случаев

Исследования кала
Взятие кала для копролотическото исследования.Цель. Опреде­ление переваривающей способности ЖКТ. Как разместить объявление на продажу. Заболевания ЖКТ. Оснащение. Пузыр

Исследования мокроты
Взятие мокроты для исследования на общий анализ.Цель. Изу­чение состава мокроты. Показания. Заболевания бронхолегочного аппарата. Отзыв руководителя на по психологии мочи
Взятие мочи на общий анализ.Цель. Изучение состава мочи. Показания. Как правило, проводится всем пациентам, посту­пившим на стационарное лечение.

Исследования микрофлоры
Взятие мазка из зева.Цель. Определение микрофлоры зева. Показания. Воспалительные заболевания зева. Оснащение. Стерильный шпатель; стерильная

Рентгенологические исследования
Методы исследования структуры и функций органов на тему уход за тяжелобольными нри помощи спепиальной аппаратуры называют инструменталь­ными. Они применяются с целью врачебной диагностики. Ко многим из них пациента необ

Эндоскопические на тему уход за тяжелобольными к ректороманоскопии.Цель. Целью исследования является осмотр слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки для выявления на тему уход за тяжелобольными, изъязвлений, новообразований.

Участие м е д и ц и н с к о й с е с т р ы в проведении манипуляций
Участие медицинской сестры в плевральной на тему уход за тяжелобольными. Цель. По­лучение плевральной жидкости с лечебной или диагностической целью. Показания. Скопление жидкости в плевральной поло

СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ Р Е А Н И М А Ц И Я ВНЕ РЕАНИМАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ
В проведении сердечно-легочной реанимации фактор времени играет первостепенную роль: при ее немедленном начале успеш­ное оживление достигает 80 — 90%, а при задержке 5 мин падает до 10-20%.

Восстановление проходимости дыхательных путей (Airway).
Причинами механического нарушения проходимости верхних дыхательных путей являются западснис языка к задней стенке глотки при бессознательном состоянии (кома); скопление крови, слизи или рвотных мас

Восстановление дыхания (Breathe).
Если после восстановления проходимо­сти дыхательных путей спонтанное ды­хание не восстановилось, приступают к ИВЛ, которая проводится экспиратор­ным методом (изо рта в рот или изо рта в нос).

Сестринское вмешательство на различных стадиях горя пациента
  Стадия На тему уход за тяжелобольными вмешательство Отрицание Выяснение своих чувств по отношению к смерти, так как личное н

Г Л А В А 30 ПАЛЛИАТИВНАЯ П О М О Щ Ь
В настоящее время достаточно большое количество пациентов имеет неизлечимую или терминальную стадию заболевания, по­этому становится актуальным вопрос об оказании таким пациен­там соответствующей п

Роль медицинской сестры в удовлетворении потребностей обреченного пациента
  Потребность Сестринская помощь на тему уход за тяжелобольными В питании Разнообразие меню с учетом пожелания пациента и предписанной вра

Защитная одежда и порядок ее применения
Противочумный костюм и комплект индивидуальной защиты «Квари• • обеспечивают защиту медперсонала от заражения возбудителями чумы, оспы обезьян, натуральной оспы, контагиозных вирусных геморрат ческ

Т. Последовательность надевания противочумного костюма 1-го типа
• Пижама (комбинезон) — куртка заправляется под брюки; • носки (чулки), закрывающие свободный край брюк; • резиновые сапоги; • фонендоскоп; • косынка большая (ка

П. Последовательностьснятия противочумного костюма 1-го типа
Перед снятием противочумного костюма руки в перчатках погружа­ют на 3 — 5 мин в дезинфицирующий раствор (3 % раствор хлорамина при карантинных инфекциях), затем ватой, обильно смоченной соответ­ств

Карта сестринского ухода
ФИО пациента Отделение Палата   Дата Проблемы Планируемые действия (мероприятия) Цель (

Расчет нормальной массы тела в зависимости от роста и типа телосложения
  Мужчины Женщины Рост, см Масса тела, кг Рост, см Масса тела, кг

Зондирование
Глава 25. Лабораторные методы исследования 25.1. Исследования кала 25.2. Исследования мокроты 25.3. Исследования мочи 25.4. Темы курсовой работы с детьми овз микрофл

Источник: http://allrefs.net/c12/47q8w/p71/

24.04.2018 Пешков И. Е. Курсовые 3 Comments
3 comments

Добавить комментарий

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>