Сестринский процесс при анемии


>

Патогенетическая классификация заболевания. Этиология и патогенез анемии. Дефицит железа и белка в организме. Клиническая картина, методы обследования анемии. Диагностика острой постгеморрагической анемии. Анализ уровня ферритина в сыворотке крови.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Анемия - уменьшение в крови общего количества гемоглобина, которое, за исключением острых кровопотерь, характеризуется снижением уровня гемоглобина в единице объема крови.

В большинстве случаев при анемии падает и уровень эритроцитов в крови. Однако при железодефицитных состояниях, анемиях, связанных с нарушением синтеза порфиринов, талассемии содержание эритроцитов в крови может оставаться нормальным (при талассемии - нередко повышенным) при низком уровне гемоглобина.

Анемия может быть связана с большой кровопотерей, понижением функции красного костного мозга, недостаточным поступлением в организм необходимых для процессов кроветворения веществ, в частности цианокобаламина или железа, а также с инфекционно-токсическим воздействием на костный мозг.

По цветовому показателю крови различают гипохромную и гиперхромную анемию. Гиперхромная анемия характеризуется высоким цветовым показателем крови (более 1,2), При гипохромной -- количество гемоглобина в крови снижается в меньшей степени, чем количество эритроцитов (гемоглобин -- менее 0,9).

В механизме развития ряда анемий общим, моментом является понижение регенеративной способности красного костного мозга. Потеря способности костного мозга вырабатывать эритроциты приводит к быстрому нарастанию анемии.

Анемии всегда вторичны, т. е. являются одним из симптомов какого-то общего заболевания. Наряду с часто встречающимися и легко диагностируемыми формами анемии имеются и очень редкие анемические синдромы, требующие для диагностики сложных методических приемов. Некоторые формы анемии можно диагностировать лишь в специализированных учреждениях.

1. Классификация

Из многочисленных классификаций, строившихся по этиологическому, патогенетическому и клиническому принципу, наиболее удачными оказались патогенетические.

I. Дефицитные анемии

Преимущественно белково-дефицитные.

Преимущественно витамино-дефицитные.

Преимущественно железодефицитные.

II. Постгеморрагические анемии

Анемии вследствие острых кровопотерь.

Анемии вследствие хронических кровопотерь.

III. Гипо- и апластические анемии А.

Врожденные формы

1. С поражением эритро-, лейко- и тромбоцитопоэза:

а) с врожденными аномалиями развития (тип Фанкони);

б) без врожденных аномалий развития (тип Эстрена-Дамешека).

2. С парциальным поражением гемопоэза:

а) избирательная эритроидная аплазия (тип Блекфена-Даймонда)

Б. Приобретенные формы

1.С поражением эритро-, лейко- и тромбоцитопоэза: а) острая апластическая;

б) подострая гипопластическая; в) хроническая гипопластическая;

г) хроническая гипопластическая с гемолитическим компонентом на почве аутоиммунизации.

2.Парциальная гипопластическая анемия с избирательным поражением эритропоэза.

IV. Гемолитические анемии А.

Наследственные

1. Мембранопатии (микросфероцитоз, элиптоцитоз, пиропойкилоцитоз, стоматоцитоз, ксероцитоз, пароксизмальная ночная гемоглобинурия и др.);

2. Ферментопатии (дефекты цикла Эмбдена - Мейергофа, пентозофосфатного цикла, обмена нуклетотидов, метгемоглобинемия).

3. Дефекты структуры и синтеза гемоглобина (серповидноклеточная болезнь и другие гемоглобинозы с аномальными гемоглобинами; талассемии, эритропорфирии).

Б. Приобретенные

1. Иммунные и иммунопатологические (изоиммунные - переливание несовместимой крови, гемолитическая болезнь новорожденных; утоиммунные, гаптеновые медикаментозные и др.);

2. Инфекционные (цитомегаловирусная и другие вирусные инфекции, бактериальные инфекции - менингококковая и др.);

3. Витаминодефицитные (Е-витаминодефицитная анемия недоношенных) и анемии, обусловленные отравлениями тяжелыми металлами, ядом змей.

4. ДВС-синдром разной этиологии.

Выделяют следующие наиболее часто встречающиеся формы анемии (классификация по В.Я. Шустова, 1988 г.):

Постгеморрагическая анемия, возникающая в результате кровопотери (острая и хроническая),

Железодефицитная анемия, развивающаяся в связи с недостатком в организме железа.

В12-дефицитная анемия, связанная с недостатком антианемического фактора (цианокобаламина).

Гемолитическая анемия, возникающая вследствие распада эритроцитов.

5. Гипопластическая анемия, развивающаяся при угнете нии функции костного мозга.

2. Этиология и патогенез

Анемии, возникающие в результате недостаточного поступления в организм или нарушенного всасывания продуктов, необходимых для построения молекулы гемоглобина, называются дефицитными. Самую большую группу среди дефицитных анемий составляют анемии алиментарные. Эти анемии, по данным ВОЗ и ФАО, являются наиболее распространенными в мире, поражая до 60% населения развивающихся стран.

На этиологию указывает само название этих анемий. Здесь играет роль, как полное голодание, так и дефицит железа, белка и витаминов при частичном голодании. В некоторых случаях этиологическими моментами, препятствующими нормальному всасыванию пищи из кишечника являются патологические его состояния (целиакия, спру, потери белка при белково-депривной энтеропатии, язвенном колите и др.).

Несмотря на тесную взаимосвязь всех видов обмена, в большинстве случаев можно выделить ведущее звено в патогенезе анемии. Наиболее часто выявляется дефицит железа, который наряду с участием в транспорте кислорода, гемоглобином принимает участие в синтезе 13 ферментных систем организма. Вследствие этого дефицит железа наиболее отчетливо проявляется в клинике. Недостаточное поступление железа приводит к обеднению им депо организма (печень, мышцы, костный мозг). Несмотря на повышение резорбтивной функции кишечника при железодефицитной анемии и усиление пассивного всасывания железа на всем протяжении тонких кишок, потребность организма в железе остается неудовлетворенной и гемоглобинизация клеток эритроцитного ряда происходит недостаточно.

Белковый дефицит в свою очередь препятствует достаточной выработке белков, обеспечивающих транспорт железа, связывающих железо в депо, и белков, образующих гемоглобин.

3. Клиническая картина

Железодефицитная анемия. При осмотре иногда определяется мягкий край печени, выступающий из-под реберной дуги на 2-4 см, иногда удается пальпировать край селезенки. В крови снижен уровень гемоглобина (до 80 г/л) и число эритроцитов (до 3,5-1012). Отмечается гипохромия.

Методы обследования анемии широко распространены; их причиной может быть патология эритроцитов костного мозга, либо системное заболевание. Термин «анемия» означает снижение количества циркулирующих эритроцитов; общепринятые критерии этого состояния НЬ < 120 г/л (Н1 < 36%) у женщин и НЬ < 140 г/л (Н1 < 42%) у мужчин. При тяжелой железодефицитной анемии бывают извращенные вкусовые пристрастия употребление в пищу льда, крахмала и глины; в 510% случаев наблюдается спленомегалия; изредка отмечается койлонихия (ложко-образные ногти).

Клинические проявления зависят от этиологии, выраженности и скорости развития анемии. Сопутствующие заболевания, в частности болезни сердца и легких, усугубляют тяжесть анемии. Как правило, при НЬ < 70 г/л появляются признаки тканевой гипоксии (утомляемость, головная боль, одышка, головокружение, стенокардия). При тяжелой анемии отмечаются бледность и компенсаторная тахикардия. Даже тяжелая анемия может хорошо переноситься, если она развивается постепенно.

Клиническая картина острой постгеморрагической анемии: : довольно тяжелое общее состояние больного, слабость, головокружение, шум в ушах, одышка, сердцебиение, тяжесть в области сердца, зябкость, нарушение зрения, жажда (обезвоженность тканей), нередки обмороки, а в тяжелых случаях -- коллапс. Отмечаются бледность, светло-голубой оттенок склер, зрачки расширены. Пульс частый, слабого наполнения, иногда аритмичный, артериальное давление понижено. Тургор кожи, температура тела понижены. При аускультации сердца отмечается систолический шум (в данном случае -- анемический).

4. Диагностика

Острая постгеморрагическая анемия

В терапевтической практике острые кровопотери могут произойти в результате обширного кровотечения из язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, из варикозных вен пищевода, при поражении легких туберкулезом или бронхоэктазами.

OAK -- определяется лейкоцитоз, ретикулоцитоз. Эритроциты и гемоглобин снижаются только через 4--6 часов после кровопотери. Анемия имеет гипохромный характер.

Хроническая постгеморрагическая анемия. Развивается анемия чаще всего в результате повторных желудочно-кишечных, геморроидальных маточных кровотечений. OAK -- лейкопения, относительный лимфоцитоз, цветной показатель 0,5--0,7. СОЭ -- увеличена.

Железодефицитная анемия. При небольшом дефиците железа СЭО обычно нормальный. При нарастании дефицита железа возрастает анизоцитоз, появляются гипохромные микроцитарные клетки. Далее происходит снижение СЭО и развивается анемия. Анализ мазка периферической крови позволяет выявить также пойкилоцитоз с уродливыми формами эритроцитов, иногда мишеневидные эритроциты. Возможно повышение числа тромбоцитов.

Для подтверждения диагноза нужно оценить запасы железа в организме, что можно сделать косвенным образом по уровню ферритина в сыворотке.

1. Уровень сывороточного ферритина ниже 12 мкг% (норма - от 12 до 300 мкг%) указывает на малый запас железа в организме. Ферритин белок острой фазы воспаления, поэтому при воспалении, заболеваниях печени и опухолях его содержание может быть нормальным, несмотря на снижение запасов железа. В целом, уровень ферритина, превышающий 200 мкг%, свидетельствует (независимо от сопутствующих заболеваний) о достаточном запасе железа. При железодефицитной анемии содержание сывороточного железа, как правило, низкое (< 60 мкг%), а общая железосвязывающая способность сыворотки повышена (> 360 мкг%), но эти показатели подвержены колебаниям и потому относятся к менее достоверным индикаторам дефицита железа. 2. Уровень протопорфирина эритроцитов при дефиците железа, как правило, повышен.

5. Лечение

При острой постгеморрагической анемии проводится борьба с кровопотерей и острой сосудистой недостаточностью, в случаях шока -- внутривенно капельно вводятся кровезаменители (полиглюкин, плазма крови, 5% раствор глюкозы и др.).

При хронической постгеморрагической анемии лечение направлено на устранение источника кровотечения, терапию основного заболевания. Из медикаментозных средств назначаются препараты железа (гемостимулин, ферроцерон, ферроплекс и др.)- Лечение назначает и контролирует гематолог.

Прогноз зависит от величины и скорости кровотечения. У здоровых людей даже при незначительной кровопотере состав крови восстанавливается через 4-- 5 недель.

Для лечения железодефицитной анемии необходимо выявить ее причину и восполнить запасы железа в организме. Последнее достигается назначением препаратов железа внутрь либо парентерально; обычное поступление железа с пищей способно лишь восполнить его суточную нормальную потерю. После начала лечения количество ретикулоцитов резко возрастает уже через 5-10 сут, а НЬ поднимается на протяжении 12 мес. Низкая эффективность терапии чаще всего обусловлена тем, что больной не принимает препараты, однако могут играть роль и другие факторы: нарушение всасывания, продолжающаяся кровопотеря или полиэтиологический характер анемии. Другие средства для лечения железодефицитной анемии глюконат или фумарат железа.

6. Сестринский процесс при анемии

Проблема

Действия медсестры

Потенциальная угроза здоровью, связанная с дефицитом информации о своем заболевании

Провести беседу с пациентом о его заболевании, предупреждении возможных осложнений н профилактике обострений. Обеспечить пациента необходимой научно популярной литературой

Трудности в принятии изменений диеты в связи со сложившимися ранее привычками

Провести беседу с пациентом о значении и влиянии диетического питания на течение болезни и выздоровление.

Поощрять пациента к следованию диете. Проводить контроль за передачами родственников

Риск падения из-за слабости, головокружения, высокой температуры; нарушений координации и онемения конечностей

Проводить контроль за соблюдением пациентом режима двигательной активности. Оказывать пациенту помощь при перемещении; сопровождать его.

Оказывать помощь пациенту в выполнении мероприятий по личной гигиене. Обеспечить средствами связи с медперсоналом

Тошнота, изменение вкуса

Создать благоприятную обстановку во время еды.

Следить, чтобы пациент получал любимые блюда и красиво оформленные. Провести беседу с родственниками пациента о характере передач.

Рекомендовать принимать пищу маленькими порциями, но часто (дробное питание)

Слабость, быстрая утомляемость

Проводить контроль за соблюдением пациентом

предписанного врачом режима двигательной

активности.

Проводить контроль за своевременным приемом

пациентом лекарственных препаратов

Затруднения глотания из-за болей в горле

Рекомендовать принимать жидкую и полужидкую пищу маленькими порциями, но часто (дробное питание).

Проводить контроль за своевременным приемом пациентом лекарственных препаратов. Обеспечить уход за полостью рта пациента

Снижение аппетита из-за депрессии и высокой температуры тела; риск снижения массы

тела; риск обезвоживания

Провести беседу с пациентом и его родственниками о необходимости полноценного питания. Создать благоприятную обстановку во время

еды.

Заключение

анемия дефицит железо белок

Анемия -- патологическое состояние, при котором уменьшено содержание гемоглобина в крови, чаще при одновременном снижении количества эритроцитов.

Анемия может быть связана с большой кровопотерей, понижением функции красного костного мозга, недостаточным поступлением в организм необходимых для процессов кроветворения веществ, в частности цианокобаламина или железа, а также с инфекционно-токсическим воздействием на костный мозг.

Анемия возникает во все периоды жизни человека не только при различных заболеваниях. Развитие анемии может быть связано с климактерическим периодом, гормональными нарушениями, характером питания, заболеваниями пищеварительного тракта, печени, почек, нарушением всасывания, аутоиммунными состояниями, оперативным вмешательством и другими факторами. Нередко анемия является самостоятельным или сопутствующим симптомом многих внутренних заболеваний, инфекционных и онкологических болезней.

Терапия зависит от природы вызвавших анемию факторов. Наилучшие результаты наблюдаются при введении отдельных недостающих веществ, например железа при железодефицитной анемии, витамина B12 при пернициозной анемии и фолиевой кислоты при спру (заболевании, характеризующемся нарушением процессов всасывания в кишечнике и сопровождающегося мегалобластной анемией).

Анемия, обусловленная снижением продукции эритроцитов и возникающая при таких хронических заболеваниях, как рак, инфекции, артрит, болезни почек и гипотиреоз, зачастую слабо выражена и не требует специального лечения. Лечение основного заболевания должно благотворно повлиять и на анемию. В ряде случаев бывает необходима отмена препаратов, подавляющих кроветворение, - антибиотиков или других химиотерапевтических средств.

Литература

1. Справочник медицинской сестры. - М.: Изд-во Эксмо, 2002 -356с.

2. Справочник врача общей практики. В 2-х томах. / Под ред. Воробьева Н.С. -М.: Изд-во Эксмо, 2005 - 310с.

3. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии. - Ростов н/Д : Феникс, 2007 - 332с.

4. Яромич И.В. Сестринское дело. Учебное пособие./ 5-е изд. ООО «Оникс 21 век», 2005 - 414с.

Размещено на Allbest.ru


Подобные документы

  • Анемия

    Понятие и признаки анемии. Уменьшение числа эритроцитов в крови. Классификация разновидностей анемии, их особенности и характеристика. Этиология, патогенез и клиническая картина данного заболевания. Анемии при различных заболеваниях, их основные причины.

    презентация [926,2 K], добавлен 29.03.2014

  • Сестринский процесс при анемии

    Классификация заболевания. Железодефицитная анемия: этиология и ее факторы, клиническая картина и особенности диагностики, лечение. Протекание В-12-дефицитной анемии. Методы обследования и подготовка к ним. Профилактика анемий. Наблюдения из практики.

    курсовая работа [35,0 K], добавлен 21.11.2012

  • Современный подход к лечению железодефицитной анемии у детей

    Физиологическая роль железа в организме. Эпидемиология железодефицитной анемии. Диагностика, этиология и патогенез ЖДА у детей, клиническая картина. Подходы к лечению анемии: медикаментозное, ферротерапия, витамины и микроэлементы; профилактика ЖДА.

    курсовая работа [83,9 K], добавлен 07.04.2016

  • Синдром анемии – железодефицитная анемия

    Характеристика анемии как заболевания, классификация разновидностей анемии, симптомы, этиология, патогенез. Специфика проведения дифференциальной диагностики, показанные препараты, лечение. Особенности железодефицитной анемии у беременных, анемия у детей.

    курсовая работа [65,7 K], добавлен 05.04.2010

  • Железодефицитная анемия

    Классификация, этиология и патогенез анемии, ее клиника и диагностика. Роль среднего медицинского работника в профилактике и лечении анемии. Этапы сестринского процесса при уходе за больными. Формирование группы риска развития железодефицитной анемии.

    курсовая работа [381,5 K], добавлен 31.05.2015

  • Динамика биохимических показателей при анемии различных гинекологических патологий

    Причины дефицита железа в организме. Исследования крови при анемии. Клинические проявления железодефицитной анемии. Определение содержания креатинина в сыворотке крови. Общий белок и белковые фракции. Определение содержания мочевины в сыворотке крови.

    дипломная работа [226,6 K], добавлен 10.11.2015

  • Постгеморрагические анемии. Этиология, картина периферической крови. Механизмы компенсации острой кровопотери

    Описания особенностей железодефицитной анемии, которая развивается после кровопотери. Острая и хроническая постгеморрагические анемии. Картина периферической крови. Симптомы анемии. Изучение компенсаторно-приспособительных механизмов организма человека.

    презентация [147,0 K], добавлен 26.11.2014

  • Анемии у детей

    Патогенетическая классификация анемий: постгеморрагические, гипопластические, гемолитические. Этиология и патогенез железодефицитной анемии у детей: антенатальные, интранатальные и постнатальные причины. Особенности распределения железа в организме.

    презентация [117,8 K], добавлен 17.05.2015

  • Анемии

    Характеристика и виды анемий (малокровия), причины возникновения и установление диагноза. Этиология, патогенез, клиническая картина и основные методы лечения болезни. Уменьшение в единице объема крови уровня гемоглобина как главный признак анемии.

    реферат [23,5 K], добавлен 17.09.2009

  • Анемия у детей

    Причины возникновения анемии у детей. Снижение содержания гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови. Устранение дефицита железа и восстановление необходимого его запаса в организме. Лечение геморрагического шока и постгеморрагической анемии.

    презентация [462,9 K], добавлен 16.11.2015

Источник: https://otherreferats.allbest.ru/medicine/00125691_0.html

Заказ 363

Цена полной версии: 1500 рублей

« МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Специальность  Сестринское дело

КУРСОВАЯ РАБОТА

«Сестринский процесс при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта»

СОДЕРЖАНИЕ

Введение. 3

  1. Понятие о сестринском процессе. 6

1.1. Сестринское обследование. 6

1.2. Установление проблем пациента и формулировка сестринского диагноза  8

1.3. Определение целей сестринского ухода и планирование сестринской деятельности. 10

1.4. Реализация планируемых действий. 12

  1. Организация сестринского процесса у больных с желудочно-кишечными заболеваниям. 16

2.1. Сестринское обследование пациентов терапевтического профиля. 16

2.2. Сестринский уход при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (эзофагит, острый и хронический гастрит) 25

2.2.1. Сестринский уход при эзофагите. 25

2.2.2. Сестринский уход при остром гастрите. 28

2.2.3. Сестринский уход при хроническом гастрите. 31

Заключение. 36

Список использованных источников. 38

Приложение 1. 39

ВВЕДЕНИЕ

Медицинским сестрам отводится одна из ведущих ролей в решении задач медико-социальной помощи населению и повышении качества и эффективности медицинских услуг сестринского персонала в ЛПУ. Функции медицинской сестры разнообразны и ее деятельность касается не только диагностического и лечебного процесса, но и ухода за пациентами с целью полной реабилитации больного.

Первое определение сестринского дела дала всемирно известная медицинская сестра Флоренс Найтингейл. В своих известных «Записках об уходе» в 1859 г. она писала, что сестринское дело – это «действие по использованию окружающей пациента среды в целях содействия его выздоровлению».

В настоящее время сестринское дело – неотъемлемая составная часть системы здравоохранения. Оно является многогранной медико-санитарной дисциплиной и имеет медико-социальное значение, поскольку призвано поддерживать и охранять здоровье населения.

В 1983 г. в Голицино прошла I Всероссийская научно-практическая конференция, посвященная теории сестринского дела. В ходе конференции сестринское дело рассматривалось как часть системы здравоохранения, наука и искусство, которые направлены на решение существующих и потенциальных проблем, касающихся здоровья население в условиях постоянно меняющейся окружающей среды.

Согласно международной договоренности, концептуальной моделью сестринского дела является структура, основанная на философии сестринского дела, включающей четыре парадигмы: сестринское дело, личность, окружающая среда, здоровье.

Понятие личности занимает особое место в осуществлении сестринского дела. Объектом деятельности медицинской сестры является пациент, человек как совокупность физиологических, психосоциальных и духовных потребностей, удовлетворение которых определяет рост, развитие и слияние его с окружающей средой.

Сестре приходится работать с разными категориями пациентов. И для каждого пациента сестра создает атмосферу уважительного отношения к его настоящему и прошлому, к его жизненным ценностям, обычаям и убеждениям. Она принимает необходимые меры безопасности пациента, если его здоровью угрожает опасность со стороны сотрудников или других людей.

Окружающая среда рассматривается как важнейший фактор, оказывающий влияние на жизнедеятельность и здоровье человека. Она включает в себя совокупность социальных, психологических и духовных условий, в которых протекает жизнедеятельность человека.

Здоровье рассматривается не как отсутствие болезней, а как динамическая гармония личности с окружающей средой, достигаемая посредством адаптации.

Сестринское дело является наукой и искусством, направленным на решение существующих проблем, связанных со здоровьем человека в изменяющихся условиях окружающей среды.

Основной принцип сестринского дела – уважение прав и достоинств человека. Он реализуется не только в работе сестры с пациентом, но и в ее сотрудничестве с другими специалистами.

Международным советом медицинских сестер был разработан кодекс поведения медицинских сестер. Согласно этому кодексу, фундаментальная ответственность медсестер имеет четыре главных аспекта: 1) содействие укреплению здоровья, 2) профилактика заболеваний, 3) восстановление здоровья, 4) облегчение страданий. Этот кодекс определяет также ответственность медицинских сестер перед обществом и коллегами.

В 1997 г. Российской ассоциацией медицинских сестер принят Этический кодекс медицинских сестер России. Составляющие его содержание принципы и нормы конкретизируют нравственные ориентиры в профессиональной сестринской деятельности.

Цель данной работы — рассмотреть сестринский процесс при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), для чего необходим решить следующие задачи:

— рассмотреть суть сестринского процесса;

— выявить основные этапы сестринского процесса;

— определить методы и результаты сестринского процесса;

— выявить специфику сестринского процесса при заболеваниях ЖК;

— раскрыть содержание сестринского процесса при заболеваниях ЖКТ при помощи сестринской карты.

Актуальность данной работы определяется важностью сестринского процесса в деле обеспечения выздоровления больного, страдающего заболеваниями ЖКТ и необходимостью документирования сестринского процесса.

Работа состоит из введения, двух глав, заключения. списка литературы, приложения.

При написании работы использовались труды отечественных авторов, таких как Мухина С.А., Рябчикова Т.В., Островская И.В., Широкова Н.В. и нормативно-правовые акты Российской Федерации.

1. ПОНЯТИЕ О СЕСТРИНСКОМ ПРОЦЕССЕ

Сестринский процесс является одним из основных понятий современных моделей сестринского дела. В соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта по сестринскому делу, сестринский процесс – это метод организации и исполнения сестринского ухода за пациентом, нацеленный на удовлетворение физических, психологических, социальных потребностей человека, семьи, общества.

Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента, удовлетворение основных потребностей организма.

Сестринский процесс требует от сестры не только хорошей технической подготовки, но и творческого отношения к уходу за пациентами, умения работать с пациентом как с личностью, а не как с объектом манипуляций. Постоянное присутствие сестры и ее контакт с пациентом делают сестру основным звеном между пациентом и внешним миром.

…………………

………………….

…………………

1.4. Реализация планируемых действий

Этот этап включает меры, которые принимает медицинская сестра для профилактики заболеваний, обследования, лечения, реабилитации пациентов.

После формулировки целей сестринский персонал составляет письменный план ухода за пациентом. План — письменное руководство по уходу, представляющее собой подробный перечень специальных действий, направленных на достижение целей по определённой проблеме пациента в конкретной ситуации.

Существуют три типа сестринских действий, которые можно включить в сестринский план ухода и наблюдения за пациентом: независимые, зависимые и взаимозависимые. Зависимое вмешательство осуществляется по назначению врача. Независимое сестринское вмешательство предусматривает действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, без прямого требования со стороны врача. Например, обучение пациента гигиеническим навыкам, организация досуга пациента и др.

………………..

…………………

………………….

2.2.3. Сестринский уход при хроническом гастрите

Хронический гастрит (ХГ) – это воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, характеризующийся её перестройкой с прогрессирующей атрофией железистого эпителия, нарушением секреторной и моторной функций желудка.

Эпидемиология ХГ является наиболее распространенным заболеванием внутренних органов. Частота гастритов составляет около 50% всех заболеваний органов пищеварения и 85% заболеваний желудка. Распространенность гастрита увеличивается с возрастом, так что некоторые авторы рассматривают это состояние как сопутствующее старению.

Причины ХГ – полиэтиологическое заболевание. Вероятные причины:

  • аутоантитела к обкладочным клеткам (гастрит тела),
  • инфицирование слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori (НР) и другими (реже) микроорганизмами (вирусом герпеса, цитомегаловирусом, грибковой флорой (антральный гастрит) и т.д.
  • повреждающее действие дуоденального содержимого (желчных кислот, лизолецитина) на слизистую желудка при его рефлюксе.

Способствующие факторы

Внешние:

  • нарушение режима питания, пища
  • курение
  • …………….

……………………

………………………

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проблемы, которые решает медицинский работник, оказывая помощь пациентам, сами по себе чреваты напряженностью, мучениями и переживаниями. Если добавить к этому ошибки, промахи, человеческие слабости, испытания, которым подвергает повседневная жизнь, то станет понятна перегруженность медицинских работников, их напряжённый ритм жизни, иногда не выдерживание нагрузки. Избежать этого позволяет хорошая организация работы, возможная во многом благодаря введению современной технологии сестринского дела — сестринскому процессу.

Многие думают, что сестринский процесс — это формализм, «лишние бумаги», на заполнение которых нет времени. Но за этим стоит пациент, которому в правовом государстве должна быть гарантирована эффективная, качественная и безопасная медицинская помощь, в том числе и сестринская.

Медицинская сестра — равноправный член медицинской бригады, необходимый и великому хирургу, и гениальному терапевту. В ряде ЛПУ, пытающихся совершенствовать технологии сестринского дела, отмечены и понимание, и поддержка со стороны врачей, а без этого нововведения невозможны.

В учреждениях практического здравоохранения стали вести «Карты сестринского наблюдения за пациентом». Эти примеры показывают, что заводят её не на каждого, чаще гериатрического, обречённого, тяжёлого пациента. На практике она компактна, рассчитана на профессионала и не так объёмна по сравнению с тем примером, который вы видели в данном пособии. Форма ведения такого документа произвольная: карта и не может быть стандартной. Ценность её заключена в отражении работы данного коллектива медицинских сестер, учитывая его особенности и специфику пациентов. Фиксирование каждого действия сестры по уходу за конкретным пациентом в карте сестринского наблюдения даёт возможность определить объём и качество оказанной помощи, сравнить проведённый уход со стандартами, обвинить или оправдать сестру при необходимости. Отсутствие такого документа, показывающего участие сестринского персонала в процессе ведения конкретного пациента, в практическом здравоохранении сводит на нет его ответственность за свои действия.

Представители ЛПУ, в которых введена экспериментальная «Карта сестринского наблюдения за пациентом», говорят, что это шанс улучшить качество сестринской помощи, оценить участие и показать «своё лицо»в лечебном процессе, решить ряд проблем (прежде всего в пользу сестры и пациента).

Внедрение сестринского процесса:

  • способствует выделению из ряда существующих потребностей приоритетов по уходу и ожидаемых результатов. Приоритетными проблемами являются проблемы безопасности (операционной, инфекционной, психологической); проблемы связанные с болью, временным или стойким нарушением функций органов и систем; проблемы связанные с сохранением достоинства, так как ни в полной другой области медицины пациент не оказывается столь беззащитным, как в хирургическом отделении во время операции.
  • определяет план действий медсестры, стратегию, направленную на удовлетворение нужд пациента с учетом особенностей желудочно-кишечной патологии.
  • .гарантирует качество оказания помощи, которое можно контролировать. Именно в хирургии наиболее значимо применение стандартов вмешательства.

Внедрения в практику работы медицинских учреждений новых сестринских технологий, предусматривающих творческий подход, способно обеспечить дальнейший рост и развитие сестринского дела как науки, оказать действенное влияние на качество медицинской помощи, поднять значимость и престиж профессии в системе здравоохранения.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

  1. Аббясов И.Х. Основы сестринского дела, 2007
  2. Методические рекомендации для медицинских сестер. Под редакцией Л.А. Бокерия, М.М. Зеленикина. Издательство НЦССХ им. А. Н. Бакулева. Москва. 2002.
  3. Мухина С.А., Тарновская И.И. Основы сестринского дела. Практическое руководство. Москва 2002.
  4. Обуховец Т.П., Чернова О.В. Основы сестринского дела. М.:2005
  5. Основы сестринского дела : учебник. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. Островская И.В., Широкова Н.В
  6. Рябчикова Т.В., Назарова Н.А. Сестринский процесс. Учебно-методическое пособие. Москва. ГОУ ВУНМЦ. 2000.
Источник: http://xn--80ahbocphjgi7p.xn--p1ai/курсовая-работа-сестринское-дело-се/

Введение


Проблема диагностики и лечения анемий является одной из самых актуальных в современной терапевтической практике. Анемии возникают во все периоды жизни человека. Проблема имеет важное социальное значение. Анемиями страдает одна треть населения российской федерации : 40% случаев это беременные женщины, 25-30% это молодой и средний возраст, а в пожилом и старческом возрасте страдает 30% населения. Причинами является экология, питание, неблагоприятные факторы внешней среды, стрессы и нередко различные заболевания. Данная болезнь приводит к нарушению трудоспособности и ухудшению качества жизни пациентов.

Выбор темы « сестринский процесс при анемии » обусловлен её актуальностью для практического здравоохранения.

Предмет изучения:сестринский процесс при анемии.

Объект исследования: сестринский процесс.

Целью исследования, изучение сестринского процесса при анемии у пациентов гематологического отделения ГКБ №52

Для достижения поставленной цели исследования необходимо изучить:

·
этиологию и предрасполагающие факторы анемии;

·
клиническую картину и особенности диагностики;

·
методы обследований и подготовку к ним;

·
принципы лечения и профилактики анемии;

·
манипуляции, выполняемые медицинской сестрой;


Источник: http://docus.me/d/766219/

Содержание

Введение………………………………………………………………………...3
1. Классификация……………………………………………………………....4
2.Этиология и патогенез……………………………………………………….6
3. Клиническая картина………………………………………………………..7
4. Диагностика………………………………………………………………….8
5.Лечение………………………………………………………………………..9
6. Сестринский процесс при анемии…………………………………………10
Заключение…………………………………………………………………….11
Литература……………………………………………………………………..12



Введение
Анемия - уменьшение в крови общего количества гемоглобина, которое, за исключением острых кровопотерь, характеризуется снижением уровня гемоглобина в единице объема крови.
В большинстве случаев при анемии падает и уровень эритроцитов в крови. Однако при железодефицитных состояниях, анемиях, связанных с нарушением синтеза порфиринов, талассемии содержание эритроцитов в крови может оставаться нормальным (при талассемии - нередко повышенным) при низком уровне гемоглобина.
Анемия может быть связана с большой кровопотерей, понижением функции красного костного мозга, недоста¬точным поступлением в организм необходимых для про¬цессов кроветворения веществ, в частности цианокобаламина или железа, а также с инфекционно-токсическим воздействием на костный мозг.
По цветовому показателю крови различают гипохромную и гиперхромную анемию. Гиперхромная анемия характе¬ризуется высоким цветовым показателем крови (более 1,2), При гипохромной — количество гемоглобина в крови сни¬жается в меньшей степени, чем количество эритроцитов (гемоглобин — менее 0,9).
В механизме развития ряда анемий общим, моментом является понижение регенеративной способности красно¬го костного мозга. Потеря способности костного мозга вы¬рабатывать эритроциты приводит к быстрому нарастанию анемии.
Анемии всегда вторичны, т. е. являются одним из симптомов какого-то общего заболевания. Наряду с часто встречающимися и легко диагностируемыми формами анемии имеются и очень редкие анемические синдромы, требующие для диагностики сложных методических приемов. Некоторые формы анемии можно диагностировать лишь в специализированных учреждениях.

1. Классификация

Из многочисленных классификаций, строившихся по этиологическому, патогенетическому и клиническому принципу, наиболее удачными оказались патогенетические.
I. Дефицитные анемии
Преимущественно белково-дефицитные.
Преимущественно витамино-дефицитные.
Преимущественно железодефицитные.
II. Постгеморрагические анемии
Анемии вследствие острых кровопотерь.
Анемии вследствие хронических кровопотерь.
III. Гипо- и апластические анемии А.
Врожденные формы
1. С поражением эритро-, лейко- и тромбоцитопоэза:
а) с врожденными аномалиями развития (тип Фанкони);
б) без врожденных аномалий развития (тип Эстрена-Дамешека).
2. С парциальным поражением гемопоэза:
а) избирательная эритроидная аплазия (тип Блекфена-Даймонда)
Б. Приобретенные формы
1.С поражением эритро-, лейко- и тромбоцитопоэза: а) острая апластическая;
б) подострая гипопластическая; в) хроническая гипопластическая;
г) хроническая гипопластическая с гемолитическим компонентом на почве аутоиммунизации.
2.Парциальная гипопластическая анемия с избирательным поражением эритропоэза.
IV. Гемолитические анемии А.
Наследственные
1. Мембранопатии (микросфероцитоз, элиптоцитоз, пиропойкилоцитоз, стоматоцитоз, ксероцитоз, пароксизмальная ночная гемоглобинурия и др.);
2. Ферментопатии (дефекты цикла Эмбдена - Мейергофа, пентозофосфатного цикла, обмена нуклетотидов, метгемоглобинемия).
3. Дефекты структуры и синтеза гемоглобина (серповидноклеточная болезнь и другие гемоглобинозы с аномальными гемоглобинами; талассемии, эритропорфирии).
Б. Приобретенные
1. Иммунные и иммунопатологические (изоиммунные - переливание несовместимой крови, гемолитическая болезнь новорожденных; утоиммунные, гаптеновые медикаментозные и др.);
2. Инфекционные (цитомегаловирусная и другие вирусные инфекции, бактериальные инфекции - менингококковая и др.);
3. Витаминодефицитные (Е-витаминодефицитная анемия недоношенных) и анемии, обусловленные отравлениями тяжелыми металлами, ядом змей.
4. ДВС-синдром разной этиологии.
Выделяют следующие наиболее часто встречающиеся формы анемии (классификация по В.Я. Шустова, 1988 г.):
Постгеморрагическая анемия, возникающая в резуль¬тате кровопотери (острая и хроническая),
Железодефицитная анемия, развивающаяся в связи с недостатком в организме железа.
В12-дефицитная анемия, связанная с недостатком анти¬анемического фактора (цианокобаламина).
Гемолитическая анемия, возникающая вследствие рас¬пада эритроцитов.
5. Гипопластическая анемия, развивающаяся при угнете¬
нии функции костного мозга.





2. Этиология и патогенез

Анемии, возникающие в результате недостаточного поступления в организм или нарушенного всасывания продуктов, необходимых для построения молекулы гемоглобина, называются дефицитными. Самую большую группу среди дефицитных анемий составляют анемии алиментарные. Эти анемии, по данным ВОЗ и ФАО, являются наиболее распространенными в мире, поражая до 60% населения развивающихся стран.
На этиологию указывает само название этих анемий. Здесь играет роль, как полное голодание, так и дефицит железа, белка и витаминов при частичном голодании. В некоторых случаях этиологическими моментами, препятствующими нормальному всасыванию пищи из кишечника являются патологические его состояния (целиакия, спру, потери белка при белково-депривной энтеропатии, язвенном колите и др.).
Несмотря на тесную взаимосвязь всех видов обмена, в большинстве случаев можно выделить ведущее звено в патогенезе анемии. Наиболее часто выявляется дефицит железа, который наряду с участием в транспорте кислорода, гемоглобином принимает участие в синтезе 13 ферментных систем организма. Вследствие этого дефицит железа наиболее отчетливо проявляется в клинике. Недостаточное поступление железа приводит к обеднению им депо организма (печень, мышцы, костный мозг). Несмотря на повышение резорбтивной функции кишечника при железодефицитной анемии и усиление пассивного всасывания железа на всем протяжении тонких кишок, потребность организма в железе остается неудовлетворенной и гемоглобинизация клеток эритроцитного ряда происходит недостаточно.
Белковый дефицит в свою очередь препятствует достаточной выработке белков, обеспечивающих транспорт железа, связывающих железо в депо, и белков, образующих гемоглобин.


3. Клиническая картина
Железодефицитная анемия. При осмотре иногда определяется мягкий край печени, выступающий из-под реберной дуги на 2-4 см, иногда удается пальпировать край селезенки. В крови снижен уровень гемоглобина (до 80 г/л) и число эритроцитов (до 3,5-1012). Отмечается гипохромия.
Методы обследования анемии широко распространены; их причиной может быть патология эритроцитов костного мозга, либо системное заболевание. Термин «анемия» означает снижение количества циркулирующих эритроцитов; общепринятые критерии этого состояния НЬ < 120 г/л (Н1 < 36%) у женщин и НЬ < 140 г/л (Н1 < 42%) у мужчин. При тяжелой железодефицитной анемии бывают извращенные вкусовые пристрастия употребление в пищу льда, крахмала и глины; в 510% случаев наблюдается спленомегалия; изредка отмечается койлонихия (ложко-образные ногти).
Клинические проявления зависят от этиологии, выраженности и скорости развития анемии. Сопутствующие заболевания, в частности болезни сердца и легких, усугубляют тяжесть анемии. Как правило, при НЬ < 70 г/л появляются признаки тканевой гипоксии (утомляемость, головная боль, одышка, головокружение, стенокардия). При тяжелой анемии отмечаются бледность и компенсаторная тахикардия. Даже тяжелая анемия может хорошо переноситься, если она развивается постепенно.
Клиническая картина острой постгеморрагической анемии: : довольно тяжелое об¬щее состояние больного, слабость, головокружение, шум в ушах, одышка, сердцебиение, тяжесть в области серд¬ца, зябкость, нарушение зрения, жажда (обезвоженность тканей), нередки обмороки, а в тяжелых случаях — кол¬лапс. Отмечаются бледность, светло-голубой оттенок склер, зрачки расширены. Пульс частый, слабого напол¬нения, иногда аритмичный, артериальное давление по¬нижено. Тургор кожи, температура тела понижены. При аускультации сердца отмечается систолический шум (в данном случае — анемический).

4. Диагностика
Острая постгеморрагическая анемия
В терапевтичес¬кой практике острые кровопотери могут произойти в ре-зультате обширного кровотечения из язвы желудка и две¬надцатиперстной кишки, из варикозных вен пищевода, при поражении легких туберкулезом или бронхоэктазами.
OAK — определяется лейкоцитоз, ретикулоцитоз. Эрит¬роциты и гемоглобин снижаются только через 4—6 часов после кровопотери. Анемия имеет гипохромный характер.
Хроническая постгеморрагическая анемия. Развива¬ется анемия чаще всего в результате повторных желудоч¬но-кишечных, геморроидальных маточных кровотечений. OAK — лейкопения, относительный лимфоцитоз, цвет¬ной показатель 0,5—0,7. СОЭ — увеличена.
Железодефицитная анемия. При небольшом дефиците железа СЭО обычно нормальный. При нарастании дефицита железа возрастает анизоцитоз, появляются гипохромные микроцитарные клетки. Далее происходит снижение СЭО и развивается анемия. Анализ мазка периферической крови позволяет выявить также пойкилоцитоз с уродливыми формами эритроцитов, иногда мишеневидные эритроциты. Возможно повышение числа тромбоцитов.
Для подтверждения диагноза нужно оценить запасы железа в организме, что можно сделать косвенным образом по уровню ферритина в сыворотке.
1. Уровень сывороточного ферритина ниже 12 мкг% (норма - от 12 до 300 мкг%) указывает на малый запас железа в организме. Ферритин белок острой фазы воспаления, поэтому при воспалении, заболеваниях печени и опухолях его содержание может быть нормальным, несмотря на снижение запасов железа. В целом, уровень ферритина, превышающий 200 мкг%, свидетельствует (независимо от сопутствующих заболеваний) о достаточном запасе железа. При железодефицитной анемии содержание сывороточного железа, как правило, низкое (< 60 мкг%), а общая железосвязывающая способность сыворотки повышена (> 360 мкг%), но эти показатели подвержены колебаниям и потому относятся к менее достоверным индикаторам дефицита железа. 2. Уровень протопорфирина эритроцитов при дефиците железа, как правило, повышен.

5. Лечение
При острой постгеморрагической анемии проводится борь¬ба с кровопотерей и острой сосудистой недостаточностью, в случаях шока — внутривенно капельно вводятся крове¬заменители (полиглюкин, плазма крови, 5% раствор глю¬козы и др.).
При хронической постгеморрагической анемии лечение направлено на устранение источника кровотечения, тера¬пию основного заболевания. Из медикаментозных средств назначаются препараты железа (гемостимулин, ферроцерон, ферроплекс и др.)- Лечение назначает и контролирует гематолог.
Прогноз зависит от величины и скорости кровотечения. У здоровых людей даже при незначитель¬ной кровопотере состав крови восстанавливается через 4— 5 недель.
Для лечения железодефицитной анемии необходимо выявить ее причину и восполнить запасы железа в организме. Последнее достигается назначением препаратов железа внутрь либо парентерально; обычное поступление железа с пищей способно лишь восполнить его суточную нормальную потерю. После начала лечения количество ретикулоцитов резко возрастает уже через 5-10 сут, а НЬ поднимается на протяжении 12 мес. Низкая эффективность терапии чаще всего обусловлена тем, что больной не принимает препараты, однако могут играть роль и другие факторы: нарушение всасывания, продолжающаяся кровопотеря или полиэтиологический характер анемии. Другие средства для лечения железодефицитной анемии глюконат или фумарат железа.



6. Сестринский процесс при анемии
Проблема Действия медсестры
Потенциальная угроза здоро¬вью, связанная с дефицитом информации о своем заболе-вании Провести беседу с пациентом о его заболевании, предупреждении возможных осложнений н профилактике обострений. Обеспечить пациента необходимой научно популярной литературой
Трудности в принятии измене¬ний диеты в связи со сложив¬шимися ранее привычками Провести беседу с пациентом о значении и влия¬нии диетического питания на течение болезни и выздоровление.
Поощрять пациента к следованию диете. Прово¬дить контроль за передачами родственников
Риск падения из-за слабости, головокружения, высокой температуры; нарушений ко-ординации и онемения конеч¬ностей Проводить контроль за соблюдением пациентом режима двигательной активности. Оказывать пациенту помощь при перемещении; сопровождать его.
Оказывать помощь пациенту в выполнении ме¬роприятий по личной гигиене. Обеспечить средствами связи с медперсоналом
Тошнота, изменение вкуса Создать благоприятную обстановку во время еды.
Следить, чтобы пациент получал любимые блю¬да и красиво оформленные. Провести беседу с родственниками пациента о характере передач.
Рекомендовать принимать пищу маленькими порциями, но часто (дробное питание)
Слабость, быстрая утомляе¬мость Проводить контроль за соблюдением пациентом
предписанного врачом режима двигательной
активности.
Проводить контроль за своевременным приемом
пациентом лекарственных препаратов
Затруднения глотания из-за болей в горле Рекомендовать принимать жидкую и полужид¬кую пищу маленькими порциями, но часто (дробное питание).
Проводить контроль за своевременным приемом пациентом лекарственных препаратов. Обеспечить уход за полостью рта пациента
Снижение аппетита из-за де¬прессии и высокой температу¬ры тела; риск снижения массы
тела; риск обезвоживания Провести беседу с пациентом и его родственни¬ками о необходимости полноценного питания. Создать благоприятную обстановку во время
еды.





Заключение
Анемия — патологическое состояние, при котором уменьшено содержание гемоглобина в крови, чаще при од¬новременном снижении количества эритроцитов.
Анемия может быть связана с большой кровопотерей, понижением функции красного костного мозга, недоста¬точным поступлением в организм необходимых для про¬цессов кроветворения веществ, в частности цианокобаламина или железа, а также с инфекционно-токсическим воздействием на костный мозг.
Анемия возникает во все периоды жизни человека не только при различных заболеваниях. Развитие анемии может быть связано с климактерическим периодом, гормональными нарушениями, характером питания, заболеваниями пищеварительного тракта, печени, почек, нарушением всасывания, аутоиммунными состояниями, оперативным вмешательством и другими факторами. Нередко анемия является самостоятельным или сопутствующим симптомом многих внутренних заболеваний, инфекционных и онкологических болезней.
Терапия зависит от природы вызвавших анемию факторов. Наилучшие результаты наблюдаются при введении отдельных недостающих веществ, например железа при железодефицитной анемии, витамина B12 при пернициозной анемии и фолиевой кислоты при спру (заболевании, характеризующемся нарушением процессов всасывания в кишечнике и сопровождающегося мегалобластной анемией).
Анемия, обусловленная снижением продукции эритроцитов и возникающая при таких хронических заболеваниях, как рак, инфекции, артрит, болезни почек и гипотиреоз, зачастую слабо выражена и не требует специального лечения. Лечение основного заболевания должно благотворно повлиять и на анемию. В ряде случаев бывает необходима отмена препаратов, подавляющих кроветворение, – антибиотиков или других химиотерапевтических средств.

Литература

1. Справочник медицинской сестры. – М.: Изд-во Эксмо, 2002 -356с.
2. Справочник врача общей практики. В 2-х томах. / Под ред. Воробьева Н.С. –М.: Изд-во Эксмо, 2005 - 310с.
3. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии. – Ростов н/Д : Феникс, 2007 – 332с.
4. Яромич И.В. Сестринское дело. Учебное пособие./ 5-е изд. ООО «Оникс 21 век», 2005 - 414с.






Источник: http://xn--5-8sb3a.xn--p1ai/catalog/view.download/17/638
 

Реферат Сестринский процесс при анемиях - Медицина

  • Тема: Сестринский процесс при анемиях
  • Автор: Ирина
  • Тип работы: Реферат
  • Предмет: Медицина
  • Страниц: 14
  • ВУЗ, город: мму
  • Цена(руб.): 350 рублей

Заказать уникальную работу

Выдержка

за пациентами включает:
контроль за соблюдением больными предписанного режима;
контроль за характером питания;
регулярное измерение АД и пульса;
уход за кожей;
своевременное и четкое выполнение всех назначений врача;
оказание помощи больному при нарушении координации движений, сопровождение его при передвижении;
контроль за физиологическим отправлением (цветом стула);
проведение бесед по профилактике анемий.

Список литературы
Справочник медицинской сестры. - М.: Изд-во Эксмо, 2002 -356с.
Справочник врача общей практики. В 2-х томах. / Под ред. Воробьева Н.С. -М.: Изд-во Эксмо, 2005 - 310с.
Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии. - Ростов н/Д : Феникс, 2007 - 332с.
Яромич И.В. Сестринское дело. Учебное пособие./ 5-е изд. ООО "Оникс 21 век", 2005 - 414с.
Заболевания крови: анемии // Сестринское дело. – 2001. - №5.

Справочник врача общей практики. В 2-х томах. / Под ред. Воробьева Н.С. -М.: Изд-во Эксмо, 2005, с.310.
Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии. - Ростов н/Д : Феникс, 2007, с.332.
Справочник медицинской сестры. - М.: Изд-во Эксмо, 2002, с.356.
Справочник медицинской сестры. - М.: Изд-во Эксмо, 2002, с.356.
Заболевания крови: анемии // Сестринское дело. – 2001. - №5.
Заболевания крови: анемии // Сестринское дело. – 2001. - №5.
Яромич И.В. Сестринское дело. Учебное пособие./ 5-е изд. ООО "Оникс 21 век", 2005, с.414.
Яромич И.В. Сестринское дело. Учебное пособие./ 5-е изд. ООО "Оникс 21 век", 2005, с.414.




15


Консультант онлайн

 
Источник: http://shop.forstuds.ru/work/39558/Sestrinskij-process-pri-anemiyax/

Классификация заболевания. Железодефицитная анемия: этиология и ее факторы, клиническая картина и особенности диагностики, лечение. Протекание В-12-дефицитной анемии. Методы обследования и подготовка к ним. Профилактика анемий. Наблюдения из практики.

  • 61. Сестринский уход за детьми от года, имеющими инфекционные кожные заболевания

    Инфекционные кожные заболевания у детей от одного года: этиология, патогенез, клиническая картина. Диагностика заболевания, лечение, профилактика, реабилитационные мероприятия. Сестринский уход и обязанности медицинского персонала при лечении пациента.

    курсовая работа, добавлен 10.05.2016

  • 62. Ранняя анемия недоношенных

    История, этиология, патогенез, симптомы и клиническая картина ранней анемии недоношенных. Механизмы, предрасполагающие к заболеванию. Последствия. Терапевтические меры. Риск транфузий для недоношенных. Альтернативы гемотранфузиям. Эпобиокрин Биофарма.

    презентация, добавлен 03.03.2016

  • 63. Сестринский процесс при заболеваниях кишечника

    Этиология и патогенез хронических заболеваний кишечника, их клиническая картина, осложнения, предрасполагающие факторы. Диагностика, медикаментозное лечение и профилактика энтерита и колита. Анализ сестринских вмешательств и план ухода за больным.

    презентация, добавлен 07.03.2013

  • 64. Гемолитические анемии

    Гемолитические анемии, связанные с дефицитом активности ферментов. Их различия по этиологии, патогенезу, клинической картине, методам лечения. Геомолитическая анемия с постоянной гемосидеринурией и пароксизмальной ночной гемоглобинурией и ее лечение.

    учебное пособие, добавлен 06.06.2009

  • 65. В12-дефицитная анемия тяжелой степени. Сопутствующие заболевания: ИБС, экстросистолия

    Жалобы, симптомы и причины возникновения В12-дефицитной анемии. История жизни и заболевания, анамнез. Исследование опорно-двигательного аппарата, органов дыхания и кровообращения, топографическая перкуссия. Предварительный диагноз и его обоснование.

    история болезни, добавлен 28.10.2009

  • 66. Сущность анемии

    Понятие и разновидности анемий как клинико-гематологического синдрома, характеризующегося снижением общего количества гемоглобина в единице объема крови. Основные причины и предпосылки развития анемий, этапы диагностирования и построение схемы лечения.

    презентация, добавлен 16.02.2014

  • 67. Сестринский процесс при стенокардии

    Цели сестринских вмешательств при стенокардии. Классификация, особенности диагностики, методы обследования и лечения заболевания, профилактика осложнений. Тактика медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациентов со стенокардией.

    курсовая работа, добавлен 07.03.2013

  • 68. Сестринский процесс при остром гастрите

    Острый гастрит как заболевание желудочно-кишечного тракта, этиология его возникновения, клиническая картина. Особенности методов диагностики, обследования и лечения болезни, способы ее профилактики. Сущность и роль сестринского процесса в лечении.

    презентация, добавлен 07.03.2013

  • 69. Анемия у детей

    Причины возникновения анемии у детей. Снижение содержания гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови. Устранение дефицита железа и восстановление необходимого его запаса в организме. Лечение геморрагического шока и постгеморрагической анемии.

    презентация, добавлен 16.11.2015

  • 70. Особенности сестринской деятельности при пиелонефрите у детей

    Анатомо-физиологические особенности строения почек у детей, определение, эпидемиология. Этиология и патогенез заболевания. Факторы риска развития пиелонефрита у детей. Клиническая картина, осмотр и обследование. Лечение и профилактика заболевания.

    курсовая работа, добавлен 13.12.2014

  • Источник: https://allbest.ru/k-2c0a65635a3bc68b5d43b88521216c26-6.html

    Выдержка из работы

    Введение

    Проблема диагностики и лечения анемий является одной из самых актуальных в современной терапевтической практике. Анемии возникают во все периоды жизни человека. Проблема имеет важное социальное значение. Анемиями страдает одна треть населения российской федерации: 40% случаев это беременные женщины, 25−30% это молодой и средний возраст, а в пожилом и старческом возрасте страдает 30% населения. Причинами является экология, питание, неблагоприятные факторы внешней среды, стрессы и нередко различные заболевания. Данная болезнь приводит к нарушению трудоспособности и ухудшению качества жизни пациентов.

    Выбор темы «сестринский процесс при анемии «обусловлен её актуальностью для практического здравоохранения.

    Предмет изучения: сестринский процесс при анемии.

    Объект исследования: сестринский процесс.

    Цельюисследования, изучение сестринского процесса при анемии у пациентов гематологического отделения ГКБ № 52

    Для достижения поставленной цели исследования необходимо изучить:

    · этиологию и предрасполагающие факторы анемии;

    · клиническую картину и особенности диагностики;

    · методы обследований и подготовку к ним;

    · принципы лечения и профилактики анемии;

    · манипуляции, выполняемые медицинской сестрой;

    · особенности сестринского процесса при анемии.

    Для достижения данной цели исследованиянеобходимо проанализировать:

    · два случая, иллюстрирующие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациентов с анемией;

    · основные результаты обследования и лечения пациентов с анемией необходимые для заполнения листа сестринских вмешательств.

    Методы исследования

    · научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме;

    · биографический (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации);

    · психодиагностический (беседа);

    · эмпирический — наблюдение, дополнительные методы исследования:

    — организационный (сравнительный, комплексный) метод;

    — субъективный метод клинического обследования пациента (сбор анамнеза);

    — объективные методы обследования пациента (физикальные, инструментальные, лабораторные).

    Практическая значимость

    Подробное раскрытие материала по данной теме позволит повысить качество сестринской помощи пациентам с анемиями.

    1.Анемии и их классификация

    железодефицитный анемия диагностика лечение

    Анемия (от греч. an -- отрицать и hбima -- кровь), малокровие, группа заболеваний, характеризующихся снижением содержания в эритроцитах гемоглобина (красящее вещество крови, переносящее кислород), количества эритроцитов в единице объёма крови человека. Анемии являются самостоятельным или сопутствующим симптомом многих заболеваний внутренних органов, инфекционных и онкологических болезней.

    Анемии делятся на:

    · анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические);

    · анемии вследствие нарушения кровообразования (В-12-дефицитные и железодефицитные);

    · анемии вследствие усиленного разрушения эритроцитов (гемолитические).

    Острая постгеморрагическая анемия

    Возникает в результате значительной кровопотери (ранения, травмы, операции). Клинически такая анемия проявляется слабостью, бледностью кожных покровов, головокружениями, шумом в ушах, снижением АД, пульс становится частым, малым, мягким.

    Хроническая постгеморрагическая анемия

    Является следствием часто возникающих небольших кровотечений, причинами которых могут быть язвенная болезнь желудка, геморрой и пр. Анемия развивается медленно, больные жалуются на утомляемость, слабость, головокружение, отмечается бледность кожных покровов, снижение АД, снижение трудоспособности.

    1.1 Железодефицитная анемия, этиология и её факторы

    Железодефицитная анемия — это широко распространенное патологическое состояние, характеризующееся снижением количества железа в организме (в крови, костном мозге). Причиной дефицита железа является нарушение баланса его в сторону преобладания расходования железа над поступлением, наблюдаемое при различных физиологических состояниях или заболеваниях.

    Факторы риска:

    · Беременные женщины

    · Подростки

    · Люди, перенесшие операции на кишечнике

    · Доноры крови

    · Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

    Основными причинами дефицита железа в организме являются:

    · кровопотери различного генеза;

    · повышенная потребность в железе;

    · нарушение усвоения железа;

    · врожденный дефицит железа;

    · несбалансированное питание.

    1.2 Клиническая картина и особенности диагностики

    Первую стадию дефицита железа практически нельзя обнаружить, так как она не сопровождается клиническими проявлениями.

    Вторую стадию называют стадией латентного дефицита железа; она проявляется повышением утомляемости — признаками дефицита железа в тканях в связи с уменьшением количества железосодержащих ферментов. Третья стадия — проявляется в следующих симптомах — общая слабость, быстрая утомляемость. Происходят трофические нарушения ногтей, волос, кожи. Нарастает мышечная слабость, появляются анемические симптомы — одышка, боль в области сердца типа стенокардии, головокружение, шум в ушах, обморочные состояния, мелькание «мушек» перед глазами — признаки сердечной и церебральной недостаточности. Изменения функции различных органов и систем при железодефицитной анемии являются не столько следствием малокровия, сколько тканевого дефицита железа.

    Больные железодефицитной анемией отмечают общую слабость, быструю утомляемость, затруднение в сосредоточении внимания, иногда сонливость. Появляются головная боль после переутомления, головокружение. При тяжелой анемии возможны обмороки. Эти жалобы, как правило, зависят не от степени малокровия, а от продолжительности заболевания и возраста больных. У большинства больных железодефицитной анемией снижается аппетит. Возникает потребность в кислой, острой, соленой пище. В более тяжелых случаях наблюдаются извращения обоняния, вкуса: употребление в пищу мела, известки, сырых круп. У больных снижаются вкусовые ощущения, появляются покалывание, жжение и чувство распирания в языке, особенно его кончике. Наблюдаются признаки изменения функции желудка: отрыжка, ощущение тяжести в животе после еды, тошнота.

    Диагностика

    В диагностике железодефицитной анемии является установление причины дефицита железа. При постановке диагноза железодефицитной анемии решающее значение имеют данные лабораторных исследований:

    · Общий анализ крови

    · Анализ крови на биохимию

    · Анализ на уровень железа в крови

    Обнаруживается снижение концентрации гемоглобина. Количество эритроцитов вначале может быть нормальным. При значительном дефиците железа оно также снижается, но в меньшей степени, чем уровень гемоглобина. Отмечаются низкий цветовой показатель и уменьшение средней концентрации гемоглобина в эритроцитах. Уменьшаются размер эритроцитов и их насыщенность гемоглобином. Лейкоцитарная формула мало изменена.

    Всем больным железодефицитной анемией необходимо провести рентгеноскопическое исследование желудка и кишечника, ирригоскопию, гастроскопию, колоно- и ректороманоскопию для установления причины кровотечения, даже при наличии других факторов, приводящих к дефициту железа. Кровотечения из пищеварительного канала являются основной причиной железодефицитной анемии у мужчин и женщин, причем чаще они имеют скрытый характер.

    1.3 Лечение

    Во всех случаях железодефицитной анемии необходимо:

    · установить непосредственную причину возникновения данного состояния и по возможности ликвидировать ее (чаще всего устранить источник кровопотери или провести терапию основного заболевания).

    · диета богатая железом.

    Рекомендуются следующие продукты: говяжье мясо, рыба, печень, почки, яйца, гречневая каша, бобы, нежирная свинина, мясо индейки, кролика.

    Овощи: свекла, морковь, петрушка, укроп, салат.

    Фрукты: гранат, шиповник, сливы, яблоки, персики.

    Препараты железа:

    · Ферроплекс

    · Феррум-лек

    · Жектофер

    · Актиферрин

    · Феррокаль

    · Феррамид

    1.4 В-12-дефицитная анемия,этиология и её факторы

    В-12-дефицитная анемия развивается в результате снижения поступления в организм фолиевой кислоты или нарушения всасывания этого вещества в желудочно-кишечном тракте.

    Причиной В-12-дефицитной анемии могут быть недостаточное содержание фолиевой кислоты в пищевом рационе (основные источники ее — печень и зелень), повышенная потребность в фолиевой кислоте (во время беременности, при злокачественных опухолях), повышенное выведение фолиевой кислоты из организма (при заболеваниях печени, гемодиализе).

    Предрасполагающие факторы:

    · недостаточное поступление с пищей зеленых фруктов и овощей, молочных продуктов

    · недостаточное всасывание фолиевой кислоты при заболеваниях кишечника;

    · прием лекарственных препаратов (барбитураты, противосудорожные препараты)

    · повышенная потребность в фолиевой кислоте (беременность, кормление ребенка грудью, онкологические заболевания);

    · неполноценное питание всухомятку.

    1.5 Клиническая картина. Особенности диагностики

    Больных беспокоит быстрая утомляемость, учащенное сердцебиение (тахикардия);

    При осмотре обнаруживают бледность губ, ногтей, ярко-красный язык. Признаки поражения желудочно-кишечного тракта отсутствуют. Данный вид анемии характеризуется поражениями центральной нервной системы:

    — нарушение чувствительности ног (не чувствует пола);

    — нарушение походки;

    — депрессия;

    — воспаление языка и трещины на губах;

    — снижение зрения;

    — тошнота;

    — осиплость голоса;

    — воспаление языка и трещины на губах;

    — депрессия.

    Диагностика

    Решающий метод диагностики — определение фолиевой кислоты в эритроцитах. В норме ее содержание колеблется от 100 до 450 нг/л. При В-12-дефицитной анемии содержание фолиевой кислоты в эритроцитах снижается.

    1.6 Лечение

    1. Стол № 5.

    Рекомендуемые продукты:

    — вегетарианские фруктовые, молочные супы, крупяные супы на овощном отваре, отварное мясо, птица, отварная нежирная рыба, молоко, свежая простокваша, кефир, молоко, творог, каши, хлеб белый, черный черствый, спелые фрукты, овощи и зелень в вареном виде и сырые, варенье, мед, сахар (до 70 г в день), овощные, фруктовые соки в значительном количестве, чай некрепкий с молоком;

    — ограничивают жиры (сливки, масло сливочное до 10 г, растительное масло 20−30 г), яйцо (одно в день);

    2. Препараты:

    · В-12- цианокобаламин

    · оксикобаламин

    1.7 Методы обследования и подготовка к ним

    Инструментальные методы исследования

    · рентгенологическое исследование кишечника

    · эзофагоскопия

    · гастроскопия

    · колоноскопия

    · ирригоскопия

    · ректороманоскопия

    · УЗИ брюшной полости

    Лабораторные методы исследования

    1. Общий клинический анализ крови с обязательным определением: (Количества эритроцитов, количества ретикулоцитов, гемоглобина, гематокрита, среднего объема эритроцитов (MCV), среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH), средней концентрации гемоглобина в эритроците (MCHC), количества лейкоцитов, количества тромбоцитов).

    2. Взятие крови на ВИЧ, гепатит, RW

    3. Исследование кала на скрытую кровь

    4. Биохимический анализ крови (исследование уровня железа в крови)

    1.8 Профилактика анемий

    В профилактике дефицита фолиевой кислоты нуждаются беременные женщины, а также пациенты, принимающие препараты, способные нарушать метаболизм фолиевой кислоты. Для профилактики В-12-фолиево-дефицитной анемии используют препараты фолиевой кислоты в сочетании с аскорбиновой кислотой в дозе 5 мг/сут.

    Основным средством в профилактике анемии является сбалансированное и богатое витаминами питание. В дневной рацион обязательно должны входить все необходимые витамины и микроэлементы. Рацион здорового человека должен содержать в районе 20 мг железа.

    1.9 Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой

    · Измерение А Д и пульса

    · Внутримышечная инъекция

    · Взятие крови на общий анализ

    · Взятие крови из вены на биохимический анализ

    Внутримышечная инъекция

    Оснащение: одноразовый шприц с иглой, дополнительная одноразовая игла, стерильные лотки, лоток для использованного материала, стерильный пинцет, 70оС спирт или другой кожный антисептик, стерильные ватные шарики (салфетки), пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим средством), ёмкости с дезинфицирующим средством, для замачивания отработанного материала, перчатки, ампула с лекарственным средством.

    Действие

    Обоснование

    1. Подготовка к процедуре

    Подготовить пациента к предстоящей процедуре

    Соблюдение прав пациента

    Вымыть, осушить руки

    Соблюдение правил инфекционной безопасности

    Проверить название, срок годности лекарственных средств

    Избежать ошибочного введения лекарственного средства

    Извлечь стерильный лоток из упаковки

    Соблюдение правил асептики и антисептики

    Приготовить 5−6 ватных шариков и стерильную салфетку

    Соблюдение правил асептики и антисептики

    2. Выполнение процедуры

    Определить место предполагаемой инъекции, пропальпировать его

    Для профилактики осложнений

    Обработать место инъекции ватным шариком с антисептиком

    Для обеспечения инфекционной безопасности пациента

    Взять кожу и растянуть ее

    Для соблюдения техники выполнения данной инъекции

    Взять шприц ввести иглу в мышцу под углом 90° оставляя 2−3 мм иглы над кожей пальцем придерживая канюлю

    Специфические требования к технике выполнения данной инъекции

    Отпустить кожную складку и пальцами этой руки потянуть поршень на себя

    Для исключения попадания иглы в сосуд

    Приложить ватный шарик

    Позволяет избежать попадания лекарственного средства под кожу

    3. Окончание процедуры

    Снять перчатки, вымыть, осушить руки

    Соблюдение правил инфекционной безопасности

    Взятие крови из вены на биохимический анализ

    Оснащение: стерильный лоток, чистый лоток для использования материала, стерильный пинцет, чистый (нестерильный) пинцет, стерильные ватные шарики (марлевые шарики), стерильные марлевые салфетки, пробирки, жгут, спирт 70% или другой кожный антисептик, емкость с дезинфицирующим средством для замачивания отработанного материала.

    Действие

    Обоснование

    1. Подготовка к процедуре

    Подготовить пациента к предстоящей процедуре

    Соблюдение прав пациента

    Вымыть, осушить руки

    Соблюдение правил инфекционной безопасности

    Приготовить оснащение

    Необходимое условие для выполнения процедуры

    Извлечь стерильный лоток из упаковки

    Соблюдение правил асептики и антисептики

    Приготовить 5−6 ватных шариков и стерильную салфетку

    Соблюдение правил асептики и антисептики

    Подготовить пробирку для забора крови из вены

    Необходимое условие для выполнения процедуры

    2. Выполнение процедуры

    Помочь пациенту занять удобное положение

    Что бы пациент не испытывал дискомфорта во время процедуры

    Под локоть положить подушечку

    Достигается максимальное разгибание в локтевом суставе

    Наложить жгут в средней трети плеча

    Жгут накладывается для улучшения кровенаполнения вен

    Попросить пациента «поработать кулачком»

    Улучшение кровенаполнения вен,

    т. к. увеличивается приток артериальной крови

    Надеть перчатки

    Соблюдение правил инфекционной безопасности

    Пропальпировать вену на локтевом сгибе

    Необходимое условие для определения места инъекции

    Дважды обработать внутреннюю поверхность локтевого сгиба

    Удаления с поверхности кожи микроорганизмов и загрязнений

    Фиксировать вену

    Профилактика осложнений

    Пунктировать вену, убедится, что игла находится в вене

    Профилактика осложнений

    Продолжая медленно тянуть на себя поршень, набрать в шприц необходимое количество крови

    Применение закрытых вакуумных пробирок, заметно убыстряет процесс сбора крови и снижает риск гемолиза

    Развязать жгут, попросить пациента разжать кулачек

    Восстановление венозного кровотока, уменьшение притока артериальной крови к конечности

    Прижать к месту пункции ватный шарик, смоченный антисептиком, извлечь иглу и согнуть руку пациента в локтевом сгибе

    Профилактика осложнений

    3. Окончание процедуры

    Снять перчатки, вымыть, осушить руки

    Соблюдение правил инфекционной безопасности

    1. 10 Особенности сестринского процесса

    1-й этап — сестринское обследование пациента.

    При расспросе пациента с анемиями медсестра выясняет все его жалобы.

    2-этап — диагностирование или определение проблем пациента.

    После оценки состояния пациента, медсестра выявл пробл пац. При анемиях они могут быть следующими:

    ь Снижение или отсутствие аппетита;

    ь Головокружение;

    ь Одышка, боли в области сердца;

    ь Неустойчивый стул;

    После оценки сестра решает вопрос об их приоритетности.

    3-й этап — планирование сестринских вмешательств.

    Медсестре необходимо ознакомить пациента со своей оценкой его состояния и потребности в уходе.

    4-й этап — реализация плана сестринских вмешательств.

    Сестринские вмешательства проводятся в сотрудничестве с другими медицинскими работниками. В этот период надо координировать действия медсестры с действиями пациента, других медработников, родственников, учитывая их планы и возможности.

    5-й этап — оценка сестринских вмешательств.

    Оценка сестринских вмешательств проводится постоянно. Эфективность сестринского ухода определяется после достижения поставленных целей.

    Медсестра в сестринской истории болезни фиксирует мнение пациента об оказанной ему помощи, выполнение плана по уходу, эффективность сестринских вмешательств, побочные действия и неожиданные результаты при выполнении сестринских вмешательств.

    2. Практическая часть: Наблюдения из практики

    Наблюдение из практики № 1

    Пациент Васильев М., 48 лет госпитализирован с диагнозом В12-дефицитная анемия. Два года назад пациенту была сделана резекция желудка. Около месяца назад у пациента постепенно развивалась сильная слабость и начала кружиться голова. В связи с этим он обратился в поликлинику и был направлен на госпитализацию. За время пребывания в стационаре и на фоне проводимого лечения состояние улучшилось, однако, у пациента сохраняется слабость, головокружение. Также пациент встревожен из — за возможности повторной операции. Состояние удовлетворительное, рост — 172 см, вес — 71 кг, температура тела — 36,6? С, живот мягкий, безболезненный, пульс — 76 ударов в минуту, АД 130/85 мм рт. ст.

    Осуществляя Iэтап сестринского процесса — сестринское обследование, была заполнена медицинская документация.

    На основе полученных результатов переходим к осуществлению II этапа сестринского процесса — выявляются нарушенные потребности, определение проблем — настоящие, потенциальные, приоритетные.

    Проблемы пациента:

    Настоящие: слабость, головокружение.

    Потенциальные: риск травматизации из-за слабости, головокружения, риск повторной операции.

    Приоритетная проблема: тревога вследствие дефицита знаний о своем заболевании, слабость и головокружение.

    Цель: пациент выразит словами снижение уровня тревоги и риска развития повторной операции, продемонстрирует знания об особенностях своего заболевания и лечения к моменту выписки.

    После определения проблем приступаем к осуществлению III этапа сестринского процесса — планирование сестринских вмешательств. Необходимо проводить беседы о необходимости соблюдения диеты и приёме лекарственных препаратов.

    На IV этапе сестринского процесса происходит реализация сестринского ухода:

    План

    Мотивация

    1. Беседа с пациентом об особенностях течения В12-дефицитной анемии.

    Убедить в благоприятном прогнозе при данном заболевании.

    2. Рассказать пациенту об особенностях питания и образа жизни при В12-дефицитной анемии.

    Убедить, что правильное питание и образ жизни помогут предотвратить ухудшение самочувствия.

    3. Беседа с пациентом о необходимости диспансерного наблюдения и противорецидивном лечении. Объяснить, что поддерживающие курсы витамина В12 можно делать амбулаторно.

    Для компенсации дефицита знаний о заболевании.

    4. Беседа с семьей пациента о необходимости психологической поддержки.

    Обеспечение психологической поддержки родственников.

    На Vэтапе происходит оценка результатов сестринских вмешательств: пациент отмечает снижение уровня тревоги, активно обсуждает проблемы, связанные с качеством своей будущей жизни, выражает уверенность в благоприятном исходе. Цель достигнута.

    Наблюдение из практики № 2

    В гематологическом отделении пациентка Назарова А. 31 год с диагнозом железодефицитная анемия.

    Жалобы на слабость, головокружения, сердцебиение, сухость кожи, извращение вкуса — ест уголь, мел. Пациентка отмечает частые носовые кровотечения и не знает способов их остановки. Объективно: кожа бледная, сухая, ЧСС — 90 ударов в минуту, ЧДД — 30 в минуту, АД — 100 / 70 мм рт. ст. На фоне повышения артериального давления развилось носовое кровотечение.

    Проблемы пациента:

    Настоящие: слабость, головокружение, сердцебиение, сухость кожи, извращение вкуса, частые носовые кровотечения.

    Потенциальные: риск трофических изменений кожи, вследствие ее сухости и снижения иммунитета; риск травматизации, риск развития сердечной недостаточности.

    Приоритетная проблема: носовые кровотечения.

    Цель: обучить пациентку оказанию неотложной помощи при носовом кровотечении.

    План

    Мотивация

    1. Положить холод на переносицу

    Для остановки кровотечения

    2. Выполнить переднюю тампонаду с перекисью водорода

    Для остановки кровотечения.

    3. Голову наклонить слегка вперед

    Для профилактики аспирации дыхательных путей

    4. Обеспечить физический и психический покой

    5. Обеспечить доступ свежего воздуха

    6. Наблюдать за внешним видом, пульсом, АД

    С целью контроля состояния.

    7. Вызвать врача при длительном кровотечении.

    Для оказания квалифицированной помощи.

    Оценка результата: пациентка обучена действиям при носовом кровотечении. Цель достигнута.

    Заключение

    В данной курсовой работе были рассмотрены два часто встречающихся вида анемии, такие как: железодефицитная и В-12 дефицитная анемии. Мною были сделаны следующие выводы: 2 данных вида анемий совершенно разные по этиологии и предрасполагающим факторам; клиническим картинам и особенностям диагностики; методам обследования и подготовки к ним; принципам лечения и профилактики и главное — особенностям сестринского процесса. Правильно выбранный уход при анемиях поможет медицинской сестре осуществить квалифицированно все пять этапов сестринского процесса.

    Своевременная диагностика анемий позволяет правильно выбрать курс лечения и избежать дальнейших осложнений.

    Сестринский процесс требует от сестры не только хорошей технической подготовки, но и творческого отношения по уходу за пациентами, умения работать с пациентами как с личностью, а не как с объектом манипуляций. В отделении стационара осуществляется сестринская помощь, которая заключается в поддержании, восстановлении, и удовлетворении основных потребностей пациентов с анемиями.

    Использованная литература

    1. К. Е. Давлицарова, С. Н. Миронова. Манипуляционная техника. Москва., Форум-Инфра-М., 2009

    2. В. И Маколкин, С. И. Овчаренко. Сестринское дело в терапии. Москва, Медицинское информационное агентство, 2008.

    3. С. А. Мухина, И. И. Тарновская. Теоретические основы сестринского дела. Москва, Родник, 2010.

    4. С. А. Мухина, И. И. Тарновская. Практическое руководство к предмету Основы сестринского дела. Москва, Родник, 2010.

    5. Ю. П. Никитина. Энциклопедия медицинской сестры. Москва, Товарищество научных изданий КМК, 2011

    6. Н. В. Туркина, А. Б. Филенко. Общий уход за больными. Москва, Товарищество научных изданий КМК, 2007.

    7. Н. В. Широкова, И. В. Островская. Основы сестринского дела. Москва, Анми, 2008.

    Приложение1

    Группы лекарственных препаратов

    Наименование

    % концентрация и дозировка

    Способ введения, особенности применения

    Побочные эффекты

    Осложнения

    Жектофер

    1,5 мг железа на 1 кг массы тела — ежедневно или через день.

    В/м

    Боль и временное обесцвечивание кожи в месте инъекции, металлический привкус во рту, рвота, головокружение, покраснение лица. Возможно окрашивание кожи в коричневый цвет

    Окрашивание кала в черный цвет

    Феррум-лек

    Взрослым назначают 100−200 мг (1−2 ампулы) в зависимости от уровня гемоглобина; Максимальная суточная доза для взрослых — 200 мг (2 ампулы); для детей — 7 мг/кг/сут.

    В/м

    Тошнота, рвота. Головная боль, головокружение. Возможно — окрашивание кожи, появление болезненности и воспалительной реакции в месте инъекции.

    Одновременное применение препарата Феррум-лек с ингибиторами АПФ может вызвать усиление системных эффектов парентеральных препаратов железа.

    Цианокобаламин

    30−100 мкг 2−3 раза в неделю

    Внутрь, п/к, в/м, в/в.

    Аллергические реакции, психическое возбуждение, головная боль, головокружение, нарушение пуринового обмена.

    Новообразования сопровождающиеся дефицитом витамина B12, склонность к образованию тромбов.

    Приложение2

    Перечень рекомендуемых блюд и продуктов диеты при анемии.

    * Хлеб белый и черный (по 200−300 г в день);

    * сливочное масло и сахар (по 50 г);

    * растительное масло (15−20 г);

    * блюда из печени (100−200 г в день), почек, сердца, рубцов, кур, мяса, нежирной рыбы, гематогена, пекарских и пивных дрожжей (100−150 г в день);

    * свежая зелень, фрукты, овощи (зеленый горошек, бобы, салат, шпинат, щавель, петрушка, сельдерей, свекла, апельсины, мандарины, лимоны, абрикосы, яблоки, черная смородина, земляника, малина, крыжовник);

    * компоты, желе, кисели фруктовые и ягодные, овощные и фруктово-ягодные соки;

    * творог, кефир, простокваша, сыр, блюда из яиц;

    * каши из различных круп (овсяная, гречневая, рисовая, манная, пшеничная);

    * напитки из дрожжей, отрубей и шиповника;

    * супы мясной, рыбный, молочный, щи, борщи.

    ПоказатьСвернуть
    Источник: http://xn----8sbemlh7ab4a1m.xn--p1ai/work/375850/Sestrinskij-process-pri-anemii

    Классификация заболевания. Железодефицитная анемия: этиология и ее факторы, клиническая картина и особенности диагностики, лечение. Протекание В-12-дефицитной анемии. Методы обследования и подготовка к ним. Профилактика анемий. Наблюдения из практики.

    Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

    Размещено на http://www.allbest.ru/

    Введение

    Проблема диагностики и лечения анемий является одной из самых актуальных в современной терапевтической практике. Анемии возникают во все периоды жизни человека. Проблема имеет важное социальное значение. Анемиями страдает одна треть населения российской федерации : 40% случаев это беременные женщины, 25-30% это молодой и средний возраст, а в пожилом и старческом возрасте страдает 30% населения. Причинами является экология, питание, неблагоприятные факторы внешней среды, стрессы и нередко различные заболевания. Данная болезнь приводит к нарушению трудоспособности и ухудшению качества жизни пациентов.

    Выбор темы « сестринский процесс при анемии » обусловлен её актуальностью для практического здравоохранения.

    Предмет изучения: сестринский процесс при анемии.

    Объект исследования: сестринский процесс.

    Цельюисследования, изучение сестринского процесса при анемии у пациентов гематологического отделения ГКБ №52

    Для достижения поставленной цели исследования необходимо изучить:

    · этиологию и предрасполагающие факторы анемии;

    · клиническую картину и особенности диагностики;

    · методы обследований и подготовку к ним;

    · принципы лечения и профилактики анемии;

    · манипуляции, выполняемые медицинской сестрой;

    · особенности сестринского процесса при анемии.

    Для достижения данной цели исследованиянеобходимо проанализировать:

    · два случая, иллюстрирующие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациентов с анемией;

    · основные результаты обследования и лечения пациентов с анемией необходимые для заполнения листа сестринских вмешательств.

    Методы исследования

    · научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме;

    · биографический (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации);

    · психодиагностический (беседа);

    · эмпирический - наблюдение, дополнительные методы исследования:

    - организационный (сравнительный, комплексный) метод;

    - субъективный метод клинического обследования пациента (сбор анамнеза);

    - объективные методы обследования пациента (физикальные, инструментальные, лабораторные).

    Практическая значимость

    Подробное раскрытие материала по данной теме позволит повысить качество сестринской помощи пациентам с анемиями.

    1. Анемии и их классификация

    железодефицитный анемия диагностика лечение

    Анемия (от греч. an -- отрицать и hбima -- кровь), малокровие, группа заболеваний, характеризующихся снижением содержания в эритроцитах гемоглобина (красящее вещество крови, переносящее кислород), количества эритроцитов в единице объёма крови человека. Анемии являются самостоятельным или сопутствующим симптомом многих заболеваний внутренних органов, инфекционных и онкологических болезней.

    Анемии делятся на:

    · анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические);

    · анемии вследствие нарушения кровообразования (В-12-дефицитные и железодефицитные);

    · анемии вследствие усиленного разрушения эритроцитов (гемолитические).

    Острая постгеморрагическая анемия

    Возникает в результате значительной кровопотери (ранения, травмы, операции). Клинически такая анемия проявляется слабостью, бледностью кожных покровов, головокружениями, шумом в ушах, снижением АД, пульс становится частым, малым, мягким.

    Хроническая постгеморрагическая анемия

    Является следствием часто возникающих небольших кровотечений, причинами которых могут быть язвенная болезнь желудка, геморрой и пр. Анемия развивается медленно, больные жалуются на утомляемость, слабость, головокружение, отмечается бледность кожных покровов, снижение АД, снижение трудоспособности.

    1.1 Железодефицитная анемия, этиология и её факторы

    Железодефицитная анемия - это широко распространенное патологическое состояние, характеризующееся снижением количества железа в организме (в крови, костном мозге). Причиной дефицита железа является нарушение баланса его в сторону преобладания расходования железа над поступлением, наблюдаемое при различных физиологических состояниях или заболеваниях.

    Факторы риска:

    · Беременные женщины

    · Подростки

    · Люди, перенесшие операции на кишечнике

    · Доноры крови

    · Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

    Основными причинами дефицита железа в организме являются:

    · кровопотери различного генеза;

    · повышенная потребность в железе;

    · нарушение усвоения железа;

    · врожденный дефицит железа;

    · несбалансированное питание.

    1.2 Клиническая картина и особенности диагностики

    Первую стадию дефицита железа практически нельзя обнаружить, так как она не сопровождается клиническими проявлениями.

    Вторую стадию называют стадией латентного дефицита железа; она проявляется повышением утомляемости - признаками дефицита железа в тканях в связи с уменьшением количества железосодержащих ферментов. Третья стадия - проявляется в следующих симптомах - общая слабость, быстрая утомляемость. Происходят трофические нарушения ногтей, волос, кожи. Нарастает мышечная слабость, появляются анемические симптомы - одышка, боль в области сердца типа стенокардии, головокружение, шум в ушах, обморочные состояния, мелькание "мушек" перед глазами - признаки сердечной и церебральной недостаточности. Изменения функции различных органов и систем при железодефицитной анемии являются не столько следствием малокровия, сколько тканевого дефицита железа.

    Больные железодефицитной анемией отмечают общую слабость, быструю утомляемость, затруднение в сосредоточении внимания, иногда сонливость. Появляются головная боль после переутомления, головокружение. При тяжелой анемии возможны обмороки. Эти жалобы, как правило, зависят не от степени малокровия, а от продолжительности заболевания и возраста больных. У большинства больных железодефицитной анемией снижается аппетит. Возникает потребность в кислой, острой, соленой пище. В более тяжелых случаях наблюдаются извращения обоняния, вкуса: употребление в пищу мела, известки, сырых круп. У больных снижаются вкусовые ощущения, появляются покалывание, жжение и чувство распирания в языке, особенно его кончике. Наблюдаются признаки изменения функции желудка: отрыжка, ощущение тяжести в животе после еды, тошнота.

    Диагностика

    В диагностике железодефицитной анемии является установление причины дефицита железа. При постановке диагноза железодефицитной анемии решающее значение имеют данные лабораторных исследований:

    · Общий анализ крови

    · Анализ крови на биохимию

    · Анализ на уровень железа в крови

    Обнаруживается снижение концентрации гемоглобина. Количество эритроцитов вначале может быть нормальным. При значительном дефиците железа оно также снижается, но в меньшей степени, чем уровень гемоглобина. Отмечаются низкий цветовой показатель и уменьшение средней концентрации гемоглобина в эритроцитах. Уменьшаются размер эритроцитов и их насыщенность гемоглобином. Лейкоцитарная формула мало изменена.

    Всем больным железодефицитной анемией необходимо провести рентгеноскопическое исследование желудка и кишечника, ирригоскопию, гастроскопию, колоно- и ректороманоскопию для установления причины кровотечения, даже при наличии других факторов, приводящих к дефициту железа. Кровотечения из пищеварительного канала являются основной причиной железодефицитной анемии у мужчин и женщин, причем чаще они имеют скрытый характер.

    1.3 Лечение

    Во всех случаях железодефицитной анемии необходимо:

    · установить непосредственную причину возникновения данного состояния и по возможности ликвидировать ее (чаще всего устранить источник кровопотери или провести терапию основного заболевания).

    · диета богатая железом.

    Рекомендуются следующие продукты: говяжье мясо, рыба, печень, почки, яйца, гречневая каша, бобы, нежирная свинина, мясо индейки, кролика.

    Овощи: свекла, морковь, петрушка, укроп, салат.

    Фрукты: гранат, шиповник, сливы, яблоки, персики.

    Препараты железа:

    · Ферроплекс

    · Феррум-лек

    · Жектофер

    · Актиферрин

    · Феррокаль

    · Феррамид

    1.4 В-12-дефицитная анемия,этиология и её факторы

    В-12-дефицитная анемия развивается в результате снижения поступления в организм фолиевой кислоты или нарушения всасывания этого вещества в желудочно-кишечном тракте.

    Причиной В-12-дефицитной анемиимогут быть недостаточное содержание фолиевой кислоты в пищевом рационе (основные источники ее - печень и зелень), повышенная потребность в фолиевой кислоте (во время беременности, при злокачественных опухолях), повышенное выведение фолиевой кислоты из организма (при заболеваниях печени, гемодиализе).

    Предрасполагающие факторы:

    · недостаточное поступление с пищей зеленых фруктов и овощей, молочных продуктов

    · недостаточное всасывание фолиевой кислоты при заболеваниях кишечника;

    · прием лекарственных препаратов (барбитураты, противосудорожные препараты)

    · повышенная потребность в фолиевой кислоте (беременность, кормление ребенка грудью, онкологические заболевания);

    · неполноценное питание всухомятку.

    1.5 Клиническая картина. Особенности диагностики

    Больных беспокоит быстрая утомляемость, учащенное сердцебиение (тахикардия);

    При осмотре обнаруживают бледность губ, ногтей, ярко-красный язык. Признаки поражения желудочно-кишечного тракта отсутствуют. Данный вид анемии характеризуется поражениями центральной нервной системы:

    - нарушение чувствительности ног (не чувствует пола);

    - нарушение походки;

    - депрессия;

    - воспаление языка и трещины на губах;

    - снижение зрения;

    - тошнота;

    - осиплость голоса;

    - воспаление языка и трещины на губах;

    - депрессия.

    Диагностика

    Решающий метод диагностики - определение фолиевой кислоты в эритроцитах. В норме ее содержание колеблется от 100 до 450 нг/л. При В-12-дефицитной анемии содержание фолиевой кислоты в эритроцитах снижается.

    1.6 Лечение

    1. Стол №5.

    Рекомендуемые продукты:

    - вегетарианские фруктовые, молочные супы, крупяные супы на овощном отваре, отварное мясо, птица, отварная нежирная рыба, молоко, свежая простокваша, кефир, молоко, творог , каши, хлеб белый, черный черствый, спелые фрукты, овощи и зелень в вареном виде и сырые, варенье, мед, сахар (до 70 г в день), овощные, фруктовые соки в значительном количестве, чай некрепкий с молоком;

    - ограничивают жиры (сливки, масло сливочное до 10 г, растительное масло 20-30 г), яйцо (одно в день);

    2. Препараты:

    · В-12- цианокобаламин

    · оксикобаламин

    1.7 Методы обследования и подготовка к ним

    Инструментальные методы исследования

    · рентгенологическое исследование кишечника

    · эзофагоскопия

    · гастроскопия

    · колоноскопия

    · ирригоскопия

    · ректороманоскопия

    · УЗИ брюшной полости

    Лабораторные методы исследования

    1. Общий клинический анализ крови с обязательным определением: (Количества эритроцитов, количества ретикулоцитов, гемоглобина, гематокрита, среднего объема эритроцитов (MCV), среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH), средней концентрации гемоглобина в эритроците (MCHC), количества лейкоцитов, количества тромбоцитов).

    2. Взятие крови на ВИЧ, гепатит, RW

    3. Исследование кала на скрытую кровь

    4. Биохимический анализ крови (исследование уровня железа в крови)

    1.8 Профилактика анемий

    В профилактике дефицита фолиевой кислоты нуждаются беременные женщины, а также пациенты, принимающие препараты, способные нарушать метаболизм фолиевой кислоты. Для профилактики В-12-фолиево-дефицитной анемии используют препараты фолиевой кислоты в сочетании с аскорбиновой кислотой в дозе 5 мг/сут.

    Основным средством в профилактике анемии является сбалансированное и богатое витаминами питание. В дневной рацион обязательно должны входить все необходимые витамины и микроэлементы. Рацион здорового человека должен содержать в районе 20 мг железа.

    1.9 Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой

    · Измерение АД и пульса

    · Внутримышечная инъекция

    · Взятие крови на общий анализ

    · Взятие крови из вены на биохимический анализ

    Внутримышечная инъекция

    Оснащение: одноразовый шприц с иглой, дополнительная одноразовая игла, стерильные лотки, лоток для использованного материала, стерильный пинцет, 70оС спирт или другой кожный антисептик, стерильные ватные шарики (салфетки), пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим средством), ёмкости с дезинфицирующим средством, для замачивания отработанного материала, перчатки, ампула с лекарственным средством.

    Действие

    Обоснование

    1.Подготовка к процедуре

    Подготовить пациента к предстоящей процедуре

    Соблюдение прав пациента

    Вымыть, осушить руки

    Соблюдение правил инфекционной безопасности

    Проверить название, срок годности лекарственных средств

    Избежать ошибочного введения лекарственного средства

    Извлечь стерильный лоток из упаковки

    Соблюдение правил асептики и антисептики

    Приготовить 5-6 ватных шариков и стерильную салфетку

    Соблюдение правил асептики и антисептики

    2.Выполнение процедуры

    Определить место предполагаемой инъекции, пропальпировать его

    Для профилактики осложнений

    Обработать место инъекции ватным шариком с антисептиком

    Для обеспечения инфекционной безопасности пациента

    Взять кожу и растянуть ее

    Для соблюдения техники выполнения данной инъекции

    Взять шприц ввести иглу в мышцу под углом 90° оставляя 2-3 мм иглы над кожей пальцем придерживая канюлю

    Специфические требования к технике выполнения данной инъекции

    Отпустить кожную складку и пальцами этой руки потянуть поршень на себя

    Для исключения попадания иглы в сосуд

    Приложить ватный шарик

    Позволяет избежать попадания лекарственного средства под кожу

    3.Окончание процедуры

    Снять перчатки, вымыть, осушить руки

    Соблюдение правил инфекционной безопасности

    Взятие крови из вены на биохимический анализ

    Оснащение: стерильный лоток, чистый лоток для использования материала, стерильный пинцет, чистый (нестерильный) пинцет, стерильные ватные шарики (марлевые шарики), стерильные марлевые салфетки, пробирки, жгут, спирт 70 % или другой кожный антисептик, емкость с дезинфицирующим средством для замачивания отработанного материала.

    Действие

    Обоснование

    1.Подготовка к процедуре

    Подготовить пациента к предстоящей процедуре

    Соблюдение прав пациента

    Вымыть, осушить руки

    Соблюдение правил инфекционной безопасности

    Приготовить оснащение

    Необходимое условие для выполнения процедуры

    Извлечь стерильный лоток из упаковки

    Соблюдение правил асептики и антисептики

    Приготовить 5-6 ватных шариков и стерильную салфетку

    Соблюдение правил асептики и антисептики

    Подготовить пробирку для забора крови из вены

    Необходимое условие для выполнения процедуры

    2.Выполнение процедуры

    Помочь пациенту занять удобное положение

    Что бы пациент не испытывал дискомфорта во время процедуры

    Под локоть положить подушечку

    Достигается максимальное разгибание в локтевом суставе

    Наложить жгут в средней трети плеча

    Жгут накладывается для улучшения кровенаполнения вен

    Попросить пациента «поработать кулачком»

    Улучшение кровенаполнения вен,

    т. к. увеличивается приток артериальной крови

    Надеть перчатки

    Соблюдение правил инфекционной безопасности

    Пропальпировать вену на локтевом сгибе

    Необходимое условие для определения места инъекции

    Дважды обработать внутреннюю поверхность локтевого сгиба

    Удаления с поверхности кожи микроорганизмов и загрязнений

    Фиксировать вену

    Профилактика осложнений

    Пунктировать вену, убедится, что игла находится в вене

    Профилактика осложнений

    Продолжая медленно тянуть на себя поршень, набрать в шприц необходимое количество крови

    Применение закрытых вакуумных пробирок, заметно убыстряет процесс сбора крови и снижает риск гемолиза

    Развязать жгут, попросить пациента разжать кулачек

    Восстановление венозного кровотока, уменьшение притока артериальной крови к конечности

    Прижать к месту пункции ватный шарик, смоченный антисептиком, извлечь иглу и согнуть руку пациента в локтевом сгибе

    Профилактика осложнений

    3.Окончание процедуры

    Снять перчатки, вымыть, осушить руки

    Соблюдение правил инфекционной безопасности

    1.10 Особенности сестринского процесса

    1-й этап - сестринское обследование пациента.

    При расспросе пациента с анемиями медсестра выясняет все его жалобы.

    2-этап - диагностирование или определение проблем пациента.

    После оценки состояния пациента, медсестра выявл пробл пац. При анемиях они могут быть следующими:

    ь Снижение или отсутствие аппетита;

    ь Головокружение;

    ь Одышка, боли в области сердца;

    ь Неустойчивый стул;

    После оценки сестра решает вопрос об их приоритетности.

    3-й этап - планирование сестринских вмешательств.

    Медсестре необходимо ознакомить пациента со своей оценкой его состояния и потребности в уходе.

    4-й этап - реализация плана сестринских вмешательств.

    Сестринские вмешательства проводятся в сотрудничестве с другими медицинскими работниками. В этот период надо координировать действия медсестры с действиями пациента, других медработников, родственников, учитывая их планы и возможности.

    5-й этап - оценка сестринских вмешательств.

    Оценка сестринских вмешательств проводится постоянно. Эфективность сестринского ухода определяется после достижения поставленных целей.

    Медсестра в сестринской истории болезни фиксирует мнение пациента об оказанной ему помощи, выполнение плана по уходу, эффективность сестринских вмешательств, побочные действия и неожиданные результаты при выполнении сестринских вмешательств.

    2. Практическая часть: Наблюдения из практики

    Наблюдение из практики №1

    Пациент Васильев М., 48 лет госпитализирован с диагнозом В12-дефицитная анемия. Два года назад пациенту была сделана резекция желудка. Около месяца назад у пациента постепенно развивалась сильная слабость и начала кружиться голова. В связи с этим он обратился в поликлинику и был направлен на госпитализацию. За время пребывания в стационаре и на фоне проводимого лечения состояние улучшилось, однако, у пациента сохраняется слабость, головокружение. Также пациент встревожен из - за возможности повторной операции. Состояние удовлетворительное, рост - 172 см, вес - 71 кг, температура тела - 36,6? С, живот мягкий, безболезненный, пульс - 76 ударов в минуту, АД 130/85 мм рт. ст.

    Осуществляя I этап сестринского процесса - сестринское обследование, была заполнена медицинская документация.

    На основе полученных результатов переходим к осуществлению II этапа сестринского процесса - выявляются нарушенные потребности, определение проблем - настоящие, потенциальные, приоритетные.

    Проблемы пациента:

    Настоящие:слабость, головокружение.

    Потенциальные:риск травматизации из-за слабости, головокружения, риск повторной операции.

    Приоритетная проблема: тревога вследствие дефицита знаний о своем заболевании, слабость и головокружение.

    Цель: пациент выразит словами снижение уровня тревоги и риска развития повторной операции, продемонстрирует знания об особенностях своего заболевания и лечения к моменту выписки.

    После определения проблем приступаем к осуществлению III этапа сестринского процесса - планирование сестринских вмешательств. Необходимо проводить беседы о необходимости соблюдения диеты и приёме лекарственных препаратов.

    На IV этапе сестринского процесса происходит реализация сестринского ухода:

    План

    Мотивация

    1. Беседа с пациентом об особенностях течения В12-дефицитной анемии.

    Убедить в благоприятном прогнозе при данном заболевании.

    2. Рассказать пациенту об особенностях питания и образа жизни при В12-дефицитной анемии.

    Убедить, что правильное питание и образ жизни помогут предотвратить ухудшение самочувствия.

    3. Беседа с пациентом о необходимости диспансерного наблюдения и противорецидивном лечении. Объяснить, что поддерживающие курсы витамина В12 можно делать амбулаторно.

    Для компенсации дефицита знаний о заболевании.

    4. Беседа с семьей пациента о необходимости психологической поддержки.

    Обеспечение психологической поддержки родственников.

    На V этапе происходит оценка результатов сестринских вмешательств:пациент отмечает снижение уровня тревоги, активно обсуждает проблемы, связанные с качеством своей будущей жизни, выражает уверенность в благоприятном исходе. Цель достигнута.

    Наблюдение из практики №2

    В гематологическом отделении пациентка Назарова А. 31 год с диагнозом железодефицитная анемия.

    Жалобы на слабость, головокружения, сердцебиение, сухость кожи, извращение вкуса - ест уголь, мел. Пациентка отмечает частые носовые кровотечения и не знает способов их остановки. Объективно: кожа бледная, сухая, ЧСС - 90 ударов в минуту, ЧДД - 30 в минуту, АД - 100 / 70 мм рт. ст. На фоне повышения артериального давления развилось носовое кровотечение.

    Проблемы пациента:

    Настоящие:слабость, головокружение, сердцебиение, сухость кожи, извращение вкуса, частые носовые кровотечения.

    Потенциальные:риск трофических изменений кожи, вследствие ее сухости и снижения иммунитета; риск травматизации, риск развития сердечной недостаточности.

    Приоритетная проблема: носовые кровотечения.

    Цель: обучить пациентку оказанию неотложной помощи при носовом кровотечении.

    План

    Мотивация

    1. Положить холод на переносицу

    Для остановки кровотечения

    2. Выполнить переднюю тампонаду с перекисью водорода

    Для остановки кровотечения.

    3. Голову наклонить слегка вперед

    Для профилактики аспирации дыхательных путей

    4. Обеспечить физический и психический покой

    5. Обеспечить доступ свежего воздуха

    6.Наблюдать за внешним видом, пульсом, АД

    С целью контроля состояния.

    7.Вызвать врача при длительном кровотечении.

    Для оказания квалифицированной помощи.

    Оценка результата:пациентка обучена действиям при носовом кровотечении. Цель достигнута.

    Заключение

    В данной курсовой работе были рассмотрены два часто встречающихся вида анемии, такие как: железодефицитная и В-12 дефицитная анемии. Мною были сделаны следующие выводы: 2 данных вида анемий совершенно разные по этиологии и предрасполагающим факторам; клиническим картинам и особенностям диагностики; методам обследования и подготовки к ним; принципам лечения и профилактики и главное - особенностям сестринского процесса. Правильно выбранный уход при анемиях поможет медицинской сестре осуществить квалифицированно все пять этапов сестринского процесса.

    Своевременная диагностика анемий позволяет правильно выбрать курс лечения и избежать дальнейших осложнений.

    Сестринский процесс требует от сестры не только хорошей технической подготовки, но и творческого отношения по уходу за пациентами, умения работать с пациентами как с личностью, а не как с объектом манипуляций. В отделении стационара осуществляется сестринская помощь, которая заключается в поддержании, восстановлении, и удовлетворении основных потребностей пациентов с анемиями.

    Использованная литература

    1. К.Е. Давлицарова, С.Н. Миронова. Манипуляционная техника. Москва., Форум-Инфра-М., 2009

    2. В.И Маколкин, С.И. Овчаренко. Сестринское дело в терапии. Москва, Медицинское информационное агентство, 2008.

    3. С.А. Мухина, И.И. Тарновская. Теоретические основы сестринского дела. Москва, Родник,2010.

    4. С.А. Мухина, И.И. Тарновская. Практическое руководство к предмету Основы сестринского дела. Москва, Родник,2010.

    5. Ю.П. Никитина. Энциклопедия медицинской сестры. Москва, Товарищество научных изданий КМК, 2011

    6. Н.В. Туркина, А.Б. Филенко. Общий уход за больными. Москва, Товарищество научных изданий КМК,2007.

    7. Н.В. Широкова, И.В. Островская. Основы сестринского дела. Москва, Анми, 2008.

    Приложение 1

    Группы лекарственных препаратов

    Наименование

    % концентрация и дозировка

    Способ введения, особенности применения

    Побочные эффекты

    Осложнения

    Жектофер

    1,5 мг железа на 1 кг массы тела - ежедневно или через день.

    В/м

    Боль и временное обесцвечивание кожи в месте инъекции, металлический привкус во рту, рвота, головокружение, покраснение лица. Возможно окрашивание кожи в коричневый цвет

    Окрашивание кала в черный цвет

    Феррум-лек

    Взрослым назначают 100-200 мг (1-2 ампулы) в зависимости от уровня гемоглобина;Максимальная суточная доза для взрослых - 200 мг (2 ампулы); для детей - 7 мг/кг/сут.

    В/м

    Тошнота, рвота. Головная боль, головокружение. Возможно - окрашивание кожи, появление болезненности и воспалительной реакции в месте инъекции.

    Одновременное применение препарата Феррум-лек с ингибиторами АПФ может вызвать усиление системных эффектов парентеральных препаратов железа.

    Цианокобаламин

    30-100 мкг 2-3 раза в неделю

    Внутрь, п/к, в/м, в/в.

    Аллергические реакции, психическое возбуждение, головная боль, головокружение, нарушение пуринового обмена.

    Новообразования сопровождающиеся дефицитом витамина B12, склонность к образованию тромбов.

    Приложение 2

    Перечень рекомендуемых блюд и продуктов диеты при анемии.

    * Хлеб белый и черный (по 200-300 г в день);

    * сливочное масло и сахар (по 50 г);

    * растительное масло (15-20 г);

    * блюда из печени (100-200 г в день), почек, сердца, рубцов, кур, мяса, нежирной рыбы, гематогена, пекарских и пивных дрожжей (100-150 г в день);

    * свежая зелень, фрукты, овощи (зеленый горошек, бобы, салат, шпинат, щавель, петрушка, сельдерей, свекла, апельсины, мандарины, лимоны, абрикосы, яблоки, черная смородина, земляника, малина, крыжовник);

    * компоты, желе, кисели фруктовые и ягодные, овощные и фруктово-ягодные соки;

    * творог, кефир, простокваша, сыр, блюда из яиц;

    * каши из различных круп (овсяная, гречневая, рисовая, манная, пшеничная);

    * напитки из дрожжей, отрубей и шиповника;

    * супы мясной, рыбный, молочный, щи, борщи.

    Размещено на Allbest.ru


    Подобные документы

    • Синдром анемии – железодефицитная анемия

      Характеристика анемии как заболевания, классификация разновидностей анемии, симптомы, этиология, патогенез. Специфика проведения дифференциальной диагностики, показанные препараты, лечение. Особенности железодефицитной анемии у беременных, анемия у детей.

      курсовая работа [65,7 K], добавлен 05.04.2010

    • Мегалобластные и гемолитические анемии

      История изучения В12-дефицитной анемии. Виды его лабораторной диагностики: анализ крови, морфология костного мозга. Классификация и причины гемолитических анемий. Признаки патологического гемолиза. Клиническая картина заболеваний и особенности лечения.

      презентация [8,9 M], добавлен 01.06.2015

    • Анемии

      Классификация анемий по патогенезу. Этиология железодефицитных анемий, их основные синдромы. Изменения в крови при железодефицитной анемии. Анемический и сидеропенический синдром (недостаточность железа). Обследование и лечение железодефицитных анемий.

      презентация [2,4 M], добавлен 25.02.2014

    • Анемия

      Понятие и признаки анемии. Уменьшение числа эритроцитов в крови. Классификация разновидностей анемии, их особенности и характеристика. Этиология, патогенез и клиническая картина данного заболевания. Анемии при различных заболеваниях, их основные причины.

      презентация [926,2 K], добавлен 29.03.2014

    • Железодефицитная анемия и препараты для ее лечения

      Классификация анемий; этиология и причины возникновения железодефицитной анемии, влияние уровня гемоглобина на степень ее тяжести. Лечение анемии; характеристика лекарственных железосодержащих препаратов, показания и противопоказания к их применению.

      курсовая работа [1,3 M], добавлен 31.10.2014

    • Железодефицитная анемия

      Классификация, этиология и патогенез анемии, ее клиника и диагностика. Роль среднего медицинского работника в профилактике и лечении анемии. Этапы сестринского процесса при уходе за больными. Формирование группы риска развития железодефицитной анемии.

      курсовая работа [381,5 K], добавлен 31.05.2015

    • Дефицитные анемии. Железодефицитная анемия. Дифференциальный диагноз с другими видами анемий. Принципы лечения. Профилактика

      Снижение уровня гемоглобина, эритроцитов и гематокрита в единице объема крови. Клинико-патогенетическая классификация анемий. Лабораторные критерии анемии у детей по содержанию гемоглобина. Анемии, возникающие вследствие повышенной деструкции эритроцитов.

      презентация [3,8 M], добавлен 27.03.2016

    • Железодефицитная анемия

      Понятие, этиология, патогенез, классификация, причины, клиническая картина и развитие, лечение и профилактика железодефицитной анемии. Нарушение синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа. Нарушение транспорта железа вследствие дефицита трансферрина.

      презентация [758,5 K], добавлен 25.03.2014

    • Протокол исследования фармакодинамики лекарственного препарата

      Классификация, этиология, патогенез и клиническая картина апластических анемий. Особенности врожденной парциальной анемии Блекфена—Дайемонда и приобретенной апластической анемии (Эрлиха). Принципы рациональной фармакотерапии и лечебная программа.

      курсовая работа [57,6 K], добавлен 17.06.2011

    • Анемии

      Характеристика и виды анемий (малокровия), причины возникновения и установление диагноза. Этиология, патогенез, клиническая картина и основные методы лечения болезни. Уменьшение в единице объема крови уровня гемоглобина как главный признак анемии.

      реферат [23,5 K], добавлен 17.09.2009

    Источник: https://knowledge.allbest.ru/medicine/2c0a65635a3bc68b5d43b88521216c26_0.html
    .

    Содержание

    Введение……………………………………………………………………….3
    1. Классификация…………………………………………………………….4
    2.Этиология и патогенез……………………………………………………….6
    3. Клиническая картина……………………………………………………….7
    4. Диагностика………………………………………………………………….8
    5.Лечение……………………………………………………………………….9
    6. Сестринский процесс при анемии…………………………………………10
    Заключение…………………………………………………………………….11
    Литература…………………………………………………………………….12



    Введение
    Анемия - уменьшение в крови общего количества гемоглобина, которое, за исключением острых кровопотерь, характеризуется снижением уровня гемоглобина в единице объема крови.
    В большинстве случаев при анемии падает и уровень эритроцитов в крови. Однако при железодефицитных состояниях, анемиях, связанных с нарушением синтеза порфиринов, талассемии содержание эритроцитов в крови может оставаться нормальным (при талассемии - нередко повышенным) при низком уровне гемоглобина.
    Анемия может быть связана с большой кровопотерей, понижением функции красного костного мозга, недоста¬точным поступлением в организм необходимых для про¬цессов кроветворения веществ, в частности цианокобаламина или железа, а также с инфекционно-токсическим воздействием на костный мозг.
    По цветовому показателю крови различают гипохромную и гиперхромную анемию. Гиперхромная анемия характе¬ризуется высоким цветовым показателем крови (более 1,2), При гипохромной — количество гемоглобина в крови сни¬жается в меньшей степени, чем количество эритроцитов (гемоглобин — менее 0,9).
    В механизме развития ряда анемий общим, моментом является понижение регенеративной способности красно¬го костного мозга. Потеря способности костного мозга вы¬рабатывать эритроциты приводит к быстрому нарастанию анемии.
    Анемии всегда вторичны, сестринский процесс при анемии дипломная работа. е. являются одним из симптомов какого-то общего заболевания. Наряду с часто встречающимися и легко диагностируемыми формами анемии имеются и очень редкие анемические синдромы, требующие для диагностики сложных методических приемов. Некоторые формы анемии можно диагностировать лишь в специализированных учреждениях.

    1. Классификация

    Из многочисленных классификаций, строившихся по этиологическому, патогенетическому и клиническому принципу, наиболее удачными оказались патогенетические.
    I. Дефицитные анемии
    Преимущественно сестринский процесс при анемии дипломная работа витамино-дефицитные.
    Преимущественно железодефицитные.
    II. Постгеморрагические анемии
    Анемии вследствие острых кровопотерь.
    Анемии вследствие хронических кровопотерь.
    III. Гипо- и апластические анемии А.
    Врожденные формы
    1. С поражением эритро- лейко- и тромбоцитопоэза:
    а) с врожденными аномалиями развития (тип Фанкони);
    б) без врожденных аномалий развития (тип Эстрена-Дамешека).
    2. С парциальным поражением гемопоэза:
    а) избирательная эритроидная аплазия (тип Блекфена-Даймонда)
    Б. Приобретенные формы
    1.С поражением эритро- лейко- и тромбоцитопоэза: а) острая апластическая;
    б) подострая гипопластическая; в) хроническая гипопластическая;
    г) хроническая гипопластическая с гемолитическим компонентом на почве аутоиммунизации.
    2.Парциальная гипопластическая анемия с избирательным поражением эритропоэза.
    IV. на тему разработка информационных систем Гемолитические анемии А.
    Наследственные
    1. Мембранопатии (микросфероцитоз, элиптоцитоз, пиропойкилоцитоз, стоматоцитоз, ксероцитоз, пароксизмальная ночная гемоглобинурия и др.);
    2. Ферментопатии (дефекты цикла Эмбдена - Мейергофа, пентозофосфатного цикла, обмена нуклетотидов, метгемоглобинемия).
    3. Дефекты структуры и синтеза спортивный туризм в рф дипломная работа (серповидноклеточная болезнь и другие гемоглобинозы с аномальными гемоглобинами; талассемии, эритропорфирии).
    Б. Приобретенные
    1. Иммунные иммунопатологические (изоиммунные - переливание несовместимой крови, гемолитическая болезнь новорожденных; утоиммунные, гаптеновые медикаментозные и др.);
    2. Инфекционные (цитомегаловирусная и другие вирусные инфекции, бактериальные инфекции - менингококковая и др.);
    3. Витаминодефицитные (Е-витаминодефицитная анемия недоношенных) и анемии, обусловленные отравлениями тяжелыми металлами, ядом змей.
    4. ДВС-синдром разной этиологии.
    Выделяют следующие наиболее часто встречающиеся формы анемии (классификация по В.Я. Шустова, как правильно делать квадратные ссылки в г.):
    Постгеморрагическая анемия, возникающая в резуль¬тате кровопотери (острая и хроническая),
    Железодефицитная анемия, развивающаяся в связи с недостатком в организме железа.
    В12-дефицитная анемия, связанная с недостатком анти¬анемического фактора (цианокобаламина).
    Гемолитическая анемия, возникающая вследствие рас¬пада эритроцитов.
    5. Гипопластическая анемия, развивающаяся при угнете¬
    нии функции костного мозга.





    2. Этиология и патогенез

    Анемии, возникающие в результате недостаточного поступления в организм или нарушенного всасывания продуктов, необходимых для построения молекулы гемоглобина, называются дефицитными. Самую большую группу среди дефицитных анемий составляют анемии алиментарные. Эти анемии, по данным ВОЗ и ФАО, являются наиболее распространенными в мире, поражая до 60% населения развивающихся стран.
    На этиологию указывает само название этих анемий. Здесь играет роль, как полное голодание, так и дефицит железа, белка и витаминов при частичном голодании. В некоторых случаях этиологическими моментами, препятствующими нормальному всасыванию пищи из кишечника являются патологические его состояния (целиакия, спру, потери белка при белково-депривной энтеропатии, язвенном колите и др.).
    Несмотря на тесную взаимосвязь всех видов обмена, в большинстве случаев можно выделить ведущее звено в сестринский процесс при анемии дипломная работа анемии. Наиболее часто выявляется дефицит железа, который наряду с участием в транспорте кислорода, гемоглобином принимает участие в синтезе 13 ферментных систем организма. Вследствие этого дефицит железа наиболее отчетливо проявляется в клинике. Недостаточное поступление железа приводит к обеднению им депо организма (печень, мышцы, костный мозг). Несмотря на повышение резорбтивной функции кишечника при железодефицитной анемии и усиление пассивного всасывания железа на всем протяжении тонких кишок, потребность организма в железе остается неудовлетворенной и гемоглобинизация клеток эритроцитного ряда происходит недостаточно.
    Белковый дефицит в свою очередь препятствует достаточной выработке белков, обеспечивающих транспорт железа, связывающих железо в депо, и белков, образующих гемоглобин.


    3. Клиническая картина
    Железодефицитная анемия. При осмотре иногда определяется мягкий край печени, выступающий из-под реберной дуги на 2-4 см, иногда удается пальпировать край селезенки. В крови снижен уровень гемоглобина (до 80 г/л) и число эритроцитов (до 3,5-1012). Отмечается гипохромия.
    Методы обследования анемии широко распространены; их причиной может быть патология дипломная работа организация работы налоговых органов костного мозга, либо системное заболевание. Термин «анемия» означает снижение количества циркулирующих эритроцитов; общепринятые критерии этого состояния НЬ < 120 г/л (Н1 < 36%) у женщин и НЬ < 140 г/л (Н1 < 42%) у мужчин. При тяжелой железодефицитной анемии бывают извращенные вкусовые пристрастия употребление в пищу льда, крахмала и глины; в 510% случаев наблюдается спленомегалия; изредка отмечается койлонихия (ложко-образные ногти).
    Клинические проявления зависят от этиологии, выраженности и скорости развития анемии. Сопутствующие заболевания, в частности болезни сердца и легких, усугубляют тяжесть анемии. Как правило, при НЬ < 70 г/л появляются признаки тканевой гипоксии (утомляемость, головная боль, одышка, головокружение, стенокардия). При тяжелой анемии отмечаются бледность и компенсаторная тахикардия. Даже тяжелая анемия может хорошо переноситься, если она развивается постепенно.
    Клиническая картина острой постгеморрагической анемии: : довольно тяжелое об¬щее состояние больного, слабость, головокружение, шум в ушах, одышка, сердцебиение, тяжесть в области серд¬ца, зябкость, нарушение зрения, жажда (обезвоженность тканей), нередки обмороки, а в тяжелых случаях — кол¬лапс. Отмечаются бледность, светло-голубой оттенок склер, зрачки расширены. Пульс частый, слабого напол¬нения, иногда аритмичный, артериальное давление по¬нижено. Тургор кожи, температура тела понижены. При аускультации сердца отмечается систолический шум (в данном случае — анемический).

    4. Диагностика
    Острая постгеморрагическая анемия
    В терапевтичес¬кой практике острые кровопотери могут произойти в ре-зультате обширного кровотечения из язвы желудка и две¬надцатиперстной кишки, из варикозных вен пищевода, при поражении легких туберкулезом или бронхоэктазами.
    OAK — определяется лейкоцитоз, ретикулоцитоз. Эрит¬роциты и гемоглобин снижаются на тему роль семьи в воспитании дошкольников через 4—6 часов после кровопотери. Анемия имеет гипохромный характер.
    Хроническая постгеморрагическая анемия. Развива¬ется анемия чаще всего в результате повторных желудоч¬но-кишечных, геморроидальных маточных кровотечений. OAK — лейкопения, относительный лимфоцитоз, цвет¬ной показатель 0,5—0,7. Презентации по педагогике к дипломной работе образец по — увеличена.
    Железодефицитная анемия. При небольшом дефиците железа СЭО обычно нормальный. При нарастании дефицита железа возрастает анизоцитоз, появляются гипохромные микроцитарные клетки. Далее происходит снижение СЭО и развивается анемия. Анализ мазка периферической крови позволяет выявить также пойкилоцитоз с уродливыми формами эритроцитов, иногда мишеневидные эритроциты. Возможно повышение числа тромбоцитов.
    Для подтверждения диагноза нужно оценить запасы железа в организме, что можно сделать косвенным образом по уровню ферритина в сыворотке.
    1. Уровень сывороточного ферритина ниже 12 мкг% (норма - от 12 до 300 мкг%) указывает на малый запас железа в организме. Ферритин белок острой фазы воспаления, поэтому при воспалении, заболеваниях печени и опухолях его содержание может сестринский процесс при анемии дипломная работа нормальным, несмотря на снижение запасов железа. В целом, уровень ферритина, превышающий 200 мкг%, свидетельствует (независимо от сопутствующих заболеваний) о достаточном запасе железа. При железодефицитной рентабельность организации и пути ее повышения содержание сывороточного железа, как правило, низкое (< 60 мкг%), а общая железосвязывающая способность сыворотки повышена (> 360 мкг%), но эти показатели подвержены колебаниям и потому относятся к менее достоверным индикаторам дефицита железа. 2. Уровень протопорфирина эритроцитов при дефиците железа, как правило, повышен.

    5. Лечение
    При острой постгеморрагической анемии проводится борь¬ба с кровопотерей и острой сосудистой недостаточностью, в случаях шока — внутривенно капельно вводятся крове¬заменители (полиглюкин, плазма крови, 5% раствор глю¬козы и др.).
    При хронической постгеморрагической анемии лечение направлено на устранение источника кровотечения, тера¬пию основного заболевания. Из медикаментозных средств назначаются препараты железа (гемостимулин, ферроцерон, ферроплекс и где лучше продать свою дипломную работу Лечение назначает и контролирует гематолог.
    Прогноз зависит от величины и скорости кровотечения. У здоровых людей даже при незначитель¬ной кровопотере состав крови восстанавливается через 4— 5 недель.
    Для лечения железодефицитной анемии необходимо выявить ее причину и восполнить запасы железа в организме. Последнее достигается назначением препаратов справка вызов для написания дипломной работы внутрь либо парентерально; обычное поступление железа с пищей способно сестринский процесс при анемии дипломная работа восполнить его суточную нормальную потерю. После начала лечения количество ретикулоцитов резко возрастает уже через 5-10 сут, а НЬ поднимается на протяжении 12 мес. Низкая эффективность терапии чаще всего обусловлена тем, что больной не принимает препараты, однако могут играть сестринский процесс при анемии дипломная работа и другие факторы: нарушение всасывания, продолжающаяся кровопотеря или полиэтиологический характер анемии. Другие средства для лечения железодефицитной анемии глюконат или фумарат железа.



    6. Сестринский процесс при анемии
    Проблема Действия медсестры
    Потенциальная угроза здоро¬вью, связанная с дефицитом информации о своем заболе-вании Провести беседу с пациентом о его заболевании, предупреждении возможных темы дипломных работ по финансам бюджетных учреждений н профилактике обострений. Обеспечить пациента необходимой научно популярной литературой
    Трудности в принятии измене¬ний диеты в связи со сестринский процесс при анемии дипломная работа ранее привычками Провести беседу с пациентом о значении и влия¬нии диетического питания на течение болезни и выздоровление.
    Поощрять сестринский процесс при анемии дипломная работа к следованию диете. Прово¬дить контроль за передачами родственников
    Риск падения из-за слабости, головокружения, высокой температуры; нарушений ко-ординации и онемения конеч¬ностей Проводить контроль за соблюдением пациентом режима двигательной активности. Оказывать пациенту помощь при перемещении; сопровождать его.
    Оказывать помощь пациенту в выполнении ме¬роприятий по личной гигиене. Обеспечить средствами нарушение в развитии речи дипломная работа с медперсоналом
    Тошнота, изменение вкуса Создать благоприятную обстановку во время еды.
    Следить, чтобы пациент получал любимые блю¬да и красиво оформленные. Провести беседу с родственниками пациента о характере передач.
    Рекомендовать принимать пищу маленькими порциями, но часто (дробное питание)
    Слабость, быстрая утомляе¬мость Проводить контроль за соблюдением пациентом
    предписанного врачом режима двигательной
    активности.
    Проводить контроль за своевременным приемом
    пациентом лекарственных препаратов
    Затруднения глотания из-за болей в горле Рекомендовать принимать жидкую и полужид¬кую пищу маленькими порциями, но часто (дробное питание).
    Проводить контроль за своевременным приемом пациентом лекарственных препаратов. Обеспечить уход за полостью рта пациента
    Снижение аппетита сокращение численности или штата работников дипломная работа де¬прессии и высокой температу¬ры тела; риск снижения массы
    тела; риск обезвоживания Провести беседу с пациентом и его родственни¬ками о необходимости полноценного питания. Создать благоприятную обстановку во время
    еды.





    Заключение
    Анемия — презентация к на тему обструктивный синдром состояние, при котором уменьшено содержание гемоглобина в крови, чаще при од¬новременном снижении количества эритроцитов.
    Анемия может быть связана с большой кровопотерей, понижением функции красного костного мозга, недоста¬точным поступлением в организм необходимых для про¬цессов кроветворения веществ, в частности цианокобаламина или железа, а также с инфекционно-токсическим воздействием на костный мозг.
    Анемия возникает во все периоды жизни человека не только при различных заболеваниях. Развитие анемии может быть связано с климактерическим периодом, гормональными нарушениями, характером питания, заболеваниями пищеварительного тракта, печени, почек, нарушением всасывания, аутоиммунными состояниями, оперативным вмешательством и другими факторами. Нередко анемия является самостоятельным или сопутствующим симптомом многих внутренних заболеваний, инфекционных и онкологических болезней.
    Терапия зависит от природы вызвавших анемию факторов. Наилучшие результаты наблюдаются при введении отдельных недостающих веществ, например железа при железодефицитной анемии, витамина B12 при пернициозной анемии и фолиевой кислоты при спру (заболевании, характеризующемся нарушением процессов всасывания в кишечнике и сопровождающегося мегалобластной анемией).
    Анемия, обусловленная снижением продукции эритроцитов и возникающая при таких хронических заболеваниях, как рак, инфекции, артрит, болезни почек и гипотиреоз, зачастую бухгалтерский учет и анализ по налогам выражена и не требует специального лечения. Лечение основного заболевания должно благотворно на тему виды хищения с и на анемию. В ряде случаев бывает необходима отмена препаратов, подавляющих кроветворение, – антибиотиков или других химиотерапевтических средств.

    Литература

    1. Справочник медицинской сестры. – М.: Изд-во Эксмо, 2002 -356с.
    2. Справочник врача общей практики. В 2-х томах. / Под ред. Воробьева Н.С. –М.: Изд-во Эксмо, 2005 - 310с.
    3. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии. – Ростов н/Д : Феникс, 2007 – 332с.
    4. Яромич И.В. Сестринское дело. Учебное пособие./ 5-е изд. ООО «Оникс 21 век», 2005 - 414с.






    Источник: http://xn--5-8sb3a.xn--p1ai/catalog/view.download/17/638

    Рефераты по медицине
    Сестринский процесс при анемии

    Скачать реферат [21,1 Кб]   Информация о работе

    Введение

    Проблема диагностики и лечения анемий является одной из самых актуальных в современной терапевтической практике. Анемии возникают во все периоды жизни человека. Проблема имеет важное социальное значение. Анемиями страдает одна треть населения российской федерации: 40% случаев это беременные женщины, 25-30% это молодой и средний возраст, а в пожилом и старческом возрасте страдает 30% населения. Причинами является экология, питание, формирование правильной осанки у детей дошкольного возраста факторы внешней среды, стрессы и нередко различные заболевания. Данная болезнь приводит к нарушению трудоспособности и ухудшению качества жизни пациентов.

    Выбор темы « сестринский процесс при анемии » обусловлен её актуальностью для практического здравоохранения.

    Предмет изучения: сестринский процесс при анемии.

    Объект исследования: сестринский процесс.

    Целью исследования, изучение сестринского процесса при анемии у пациентов гематологического отделения ГКБ №52

    Для достижения поставленной цели исследования необходимо изучить:

    · этиологию и предрасполагающие факторы анемии;

    · клиническую картину и особенности диагностики;

    · методы обследований и подготовку к ним;

    · принципы лечения и профилактики анемии;

    · манипуляции, выполняемые медицинской сестрой;

    · особенности сестринского процесса при анемии.

    Для достижения данной цели исследования необходимо проанализировать:

    · два случая, иллюстрирующие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациентов с анемией;

    · основные результаты обследования и лечения пациентов с анемией необходимые для заполнения листа сестринских вмешательств.

    Методы исследования

    · сестринский процесс при анемии дипломная работа анализ медицинской литературы по данной теме;

    · биографический (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации);

    · психодиагностический (беседа);

    · эмпирический - наблюдение, дополнительные методы исследования:

    - организационный (сравнительный, комплексный) метод;

    - субъективный метод клинического обследования пациента (сбор анамнеза);

    - объективные методы обследования пациента (физикальные, инструментальные, лабораторные).

    Практическая значимость

    Подробное раскрытие материала по данной теме позволит повысить качество сестринской помощи пациентам с анемиями.

    1. Анемии их классификация

    Анемия (от греч. an — отрицать и hбima — кровь), малокровие, группа заболеваний, характеризующихся снижением содержания в эритроцитах гемоглобина (красящее вещество крови, переносящее кислород), количества эритроцитов в единице объёма крови человека. Анемии являются самостоятельным или сопутствующим симптомом многих заболеваний внутренних органов, инфекционных и онкологических болезней.

    Анемии делятся на:

    · анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические);

    · анемии вследствие нарушения кровообразования (В-12-дефицитные и железодефицитные);

    · анемии вследствие усиленного разрушения эритроцитов (гемолитические).

    Острая постгеморрагическая анемия

    Возникает в результате значительной кровопотери (ранения, травмы, операции). Клинически такая анемия проявляется слабостью, бледностью кожных покровов, головокружениями, шумом в ушах, снижением АД, пульс становится частым, малым, мягким.

    Хроническая постгеморрагическая анемия

    Является следствием часто возникающих небольших кровотечений, причинами которых могут быть язвенная болезнь желудка, геморрой и пр. Анемия развивается медленно, больные жалуются на утомляемость, слабость, головокружение, отмечается бледность кожных покровов, снижение АД, снижение трудоспособности.

    1.1 Железодефицитная анемия, этиология и её факторы

    Железодефицитная анемия – это широко распространенное патологическое состояние, характеризующееся снижением количества железа в организме (в крови, костном мозге). Причиной дефицита железа является нарушение баланса его в сторону преобладания расходования железа над поступлением, наблюдаемое при различных физиологических состояниях или заболеваниях.

    Факторы риска:

    · Беременные женщины

    · Подростки

    · Люди, перенесшие операции на кишечнике

    · Доноры крови

    · Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

    Основными причинами дефицита железа в организме являются:

    · кровопотери различного генеза;

    · повышенная потребность в железе;

    · нарушение усвоения железа;

    · врожденный дефицит железа;

    · несбалансированное питание.

    1.2 Клиническая картина и особенности диагностики

    Первую стадию дефицита железа практически нельзя обнаружить, так как она не сопровождается клиническими проявлениями.

    Вторую стадию называют стадией латентного дефицита железа; образец заключения в дипломной работе по истории проявляется повышением утомляемости - признаками дефицита железа в тканях в связи с уменьшением количества железосодержащих ферментов. Третья стадия – проявляется в следующих симптомах - общая слабость, быстрая утомляемость. Происходят трофические нарушения ногтей, волос, кожи. Нарастает мышечная слабость, появляются анемические симптомы - одышка, боль в области сердца типа стенокардии, головокружение, шум в ушах, обморочные состояния, мелькание "мушек" перед глазами - признаки сердечной и церебральной недостаточности. Изменения функции различных органов и систем при железодефицитной анемии являются не столько следствием малокровия, сколько тканевого дефицита железа.

    Больные железодефицитной анемией отмечают общую слабость, быструю утомляемость, затруднение в сосредоточении внимания, иногда сонливость. Появляются головная боль после переутомления, головокружение. При тяжелой анемии возможны обмороки. Эти жалобы, как пример заполнения бланка задания на, зависят не от степени малокровия, а от продолжительности заболевания и возраста больных. У большинства дипломная работа по легкой атлетике в школе железодефицитной анемией снижается аппетит. Возникает потребность в кислой, острой, соленой пище. В более тяжелых случаях наблюдаются извращения обоняния, вкуса: употребление в пищу мела, известки, сырых круп. У больных снижаются вкусовые ощущения, появляются покалывание, жжение и чувство распирания в языке, особенно его кончике. Наблюдаются признаки изменения функции желудка: отрыжка, ощущение тяжести в животе после еды, тошнота.

    Диагностика

    В диагностике железодефицитной анемии является установление причины дефицита железа. При постановке диагноза железодефицитной анемии решающее значение имеют данные лабораторных исследований:

    · Общий анализ крови

    · Анализ крови на биохимию

    · Анализ на уровень железа в крови

    Обнаруживается снижение концентрации гемоглобина. Количество эритроцитов вначале может быть нормальным. При значительном дефиците речь на дипломную работу по парикмахерскому искусству оно дипломный проект по строительным дорожным машинам снижается, но в меньшей степени, введение дипломной работы по технологии общественного питания уровень гемоглобина. Отмечаются низкий цветовой показатель и уменьшение средней концентрации гемоглобина в эритроцитах. Уменьшаются размер эритроцитов их насыщенность гемоглобином. Лейкоцитарная формула мало изменена.

    Всем больным железодефицитной анемией необходимо провести рентгеноскопическое исследование желудка и кишечника, ирригоскопию, гастроскопию, колоно- и ректороманоскопию для установления причины кровотечения, даже при наличии других как нумеровать сноски в дипломной работе, приводящих к дефициту железа. Кровотечения из пищеварительного канала являются основной причиной железодефицитной анемии у мужчин и женщин, причем чаще они имеют скрытый характер.

    1.3 Лечение

    Во всех случаях железодефицитной анемии необходимо:

    · установить непосредственную причину возникновения данного состояния и по возможности организационная структура системы управления персоналом дипломная работа ее (чаще всего устранить источник кровопотери или провести терапию основного заболевания).

    · диета богатая железом.

    Рекомендуются следующие продукты: говяжье мясо, рыба, печень, почки, яйца, гречневая каша, бобы, нежирная свинина, мясо индейки, кролика.

    Овощи: свекла, морковь, петрушка, укроп, салат.

    Фрукты: гранат, шиповник, сливы, яблоки, персики.

    Препараты железа:

    · Ферроплекс

    · Феррум-лек

    · Жектофер

    · Актиферрин

    · Феррокаль

    · Феррамид

    1.4 В-12-дефицитная анемия, этиология и познавательное развитие детей дошкольного возраста по фгос факторы

    В-12-дефицитная анемия развивается в результате снижения поступления в организм фолиевой кислоты или нарушения всасывания этого вещества в желудочно-кишечном тракте.

    Причиной В-12-дефицитной анемиимогут быть недостаточное содержание фолиевой кислоты в пищевом рационе (основные источники ее – печень и зелень), повышенная потребность в фолиевой кислоте (во время беременности, при злокачественных опухолях), повышенное выведение фолиевой кислоты из организма (при заболеваниях печени, гемодиализе).

    Предрасполагающие факторы:

    · недостаточное поступление с пищей зеленых фруктов и овощей, молочных продуктов

    · недостаточное всасывание фолиевой кислоты при заболеваниях кишечника;

    · прием лекарственных препаратов (барбитураты, противосудорожные препараты)

    · повышенная потребность в фолиевой кислоте (беременность, кормление ребенка грудью, пенсии по случаю потери кормильца заключение дипломной работы заболевания);

    · неполноценное питание всухомятку.

    1.5 Клиническая картина. Особенности диагностики

    Больных беспокоит быстрая утомляемость, учащенное сердцебиение как правильно оформлять содержание в дипломной работе образец

    При осмотре обнаруживают бледность губ, ногтей, ярко-красный язык. Признаки поражения желудочно-кишечного тракта отсутствуют. Данный вид анемии характеризуется поражениями центральной нервной системы:

    - нарушение чувствительности ног (не чувствует пола);

    - нарушение походки;

    - депрессия;

    - воспаление языка и трещины на губах;

    - снижение зрения;

    - тошнота;

    - осиплость голоса;

    - воспаление языка и трещины на губах;

    - депрессия.

    Диагностика

    Решающий метод диагностики - определение фолиевой кислоты в эритроцитах. В норме ее содержание колеблется от 100 до 450 нг/л. При В-12-дефицитной анемии содержание фолиевой кислоты в эритроцитах снижается.

    1.6 Лечение

    1. Стол №5.

    Рекомендуемые продукты:

    - вегетарианские фруктовые, молочные супы, крупяные супы на овощном отваре, отварное мясо, птица, отварная нежирная рыба, молоко, свежая простокваша, кефир, молоко, творогкаши, хлеб белый, черный черствый, спелые фрукты, овощи и зелень в вареном виде и сырые, варенье, мед, сахар (до 70 г в дипломная работа по изо в начальных классах, овощные, фруктовые соки в значительном количестве, чай некрепкий с молоком;

    - ограничивают жиры (сливки, масло сливочное до 10 г, растительное масло 20-30 г), яйцо (одно в день);

    2. Препараты:

    · В-12- цианокобаламин

    · оксикобаламин

    1.7 Методы обследования и подготовка к ним

    Инструментальные методы исследования

    · рентгенологическое исследование кишечника

    · эзофагоскопия

    · гастроскопия

    · колоноскопия

    · ирригоскопия

    · ректороманоскопия

    · УЗИ брюшной полости

    Лабораторные методы исследования

    1. Общий клинический анализ крови с обязательным определением: (Количества эритроцитов, количества ретикулоцитов, гемоглобина, гематокрита, среднего объема эритроцитов (MCV), среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH), средней концентрации гемоглобина в эритроците (MCHC), количества лейкоцитов, количества тромбоцитов).

    2. Взятие крови на ВИЧ, гепатит, RW

    3. Исследование кала на скрытую кровь

    4. Биохимический анализ крови (исследование уровня железа в крови)

    1.8 Профилактика анемий

    В профилактике дефицита фолиевой кислоты нуждаются беременные женщины, а также пациенты, принимающие препараты, способные нарушать метаболизм фолиевой кислоты. Для профилактики В-12-фолиево-дефицитной анемии используют препараты фолиевой кислоты в сочетании с аскорбиновой кислотой в дозе 5 мг/сут.

    Основным средством в профилактике анемии является сбалансированное и богатое по коммерческой деятельности на предприятии питание. В дневной рацион обязательно должны входить все необходимые витамины и микроэлементы. Рацион здорового человека должен содержать в районе 20 мг железа.

    1.9 Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой

    · Измерение АД и пульса

    · Внутримышечная инъекция

    · Взятие крови на общий анализ

    · Взятие крови из вены на биохимический анализ

    Внутримышечная инъекция

    Оснащение:одноразовый шприц с иглой, дополнительная одноразовая игла, стерильные лотки, лоток для использованного материала, стерильный пинцет, 70оС спирт или другой кожный антисептик, стерильные ватные шарики (салфетки), пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим средством), ёмкости с дезинфицирующим средством, для замачивания отработанного материала, перчатки, ампула с лекарственным средством.

    Действие

    Обоснование

    1.Подготовка к процедуре

    Подготовить пациента к предстоящей процедуре

    Соблюдение прав пациента

    Вымыть, осушить руки

    Соблюдение правил инфекционной безопасности

    Проверить название, срок годности лекарственных средств

    Избежать ошибочного введения лекарственного средства

    Извлечь стерильный лоток из упаковки

    Соблюдение правил асептики и антисептики

    Приготовить 5-6 ватных шариков и стерильную салфетку

    Соблюдение правил асептики и антисептики

    2.Выполнение процедуры

    Определить место предполагаемой инъекции, темы дипломных работ по иностранным инвестициям его

    Для профилактики осложнений

    Обработать место инъекции ватным шариком с антисептиком

    Для обеспечения инфекционной безопасности пациента

    Взять кожу и растянуть ее

    Для соблюдения техники выполнения данной инъекции

    Взять шприц ввести иглу в мышцу под углом 90° оставляя 2-3 мм иглы над кожей пальцем придерживая канюлю

    Специфические требования к технике выполнения данной инъекции

    Отпустить кожную складку и пальцами этой руки потянуть поршень на себя

    Для исключения попадания иглы в сосуд

    Приложить ватный шарик

    Позволяет избежать попадания лекарственного средства под учет и анализ расчетов с персоналом по оплате труда жкх процедуры

    Снять перчатки, вымыть, осушить руки

    Соблюдение правил инфекционной безопасности

    Взятие крови из вены на биохимический анализ

    Оснащение:стерильный лоток, чистый лоток для использования материала, стерильный пинцет, чистый (нестерильный) пинцет, стерильные ватные шарики (марлевые шарики), стерильные марлевые салфетки, пробирки, жгут, спирт 70 % или другой кожный антисептик, емкость с дезинфицирующим средством для замачивания отработанного материала.

    Действие

    Обоснование

    1.Подготовка к процедуре

    Подготовить пациента к предстоящей процедуре

    Соблюдение прав пациента

    Вымыть, осушить руки

    Соблюдение правил инфекционной безопасности

    Приготовить оснащение

    Необходимое условие для выполнения процедуры

    Извлечь стерильный лоток из упаковки

    Соблюдение правил асептики и антисептики

    Приготовить 5-6 ватных шариков и стерильную салфетку

    Соблюдение правил асептики и антисептики

    Подготовить пробирку для забора крови из вены

    Необходимое условие для выполнения процедуры

    2.Выполнение процедуры

    Помочь пациенту занять удобное положение

    Что бы пациент не испытывал дискомфорта во время процедуры

    Под локоть положить подушечку

    Достигается максимальное разгибание в локтевом суставе

    Наложить жгут в средней трети плеча

    Жгут накладывается для улучшения кровенаполнения вен

    Попросить пациента «поработать кулачком»

    Улучшение кровенаполнения вен,

    т. к. увеличивается приток артериальной крови

    Надеть перчатки

    Соблюдение правил инфекционной по теме особо охраняемые природные территории вену на локтевом сгибе

    Необходимое условие для определения места инъекции

    Дважды обработать внутреннюю поверхность локтевого сгиба

    Удаления с поверхности кожи микроорганизмов и загрязнений

    Фиксировать вену

    Профилактика осложнений

    Пунктировать вену, убедится, что игла находится в вене

    Профилактика осложнений

    Продолжая медленно тянуть на сестринский процесс при анемии дипломная работа поршень, набрать в шприц необходимое количество крови

    Применение закрытых вакуумных пробирок, заметно убыстряет процесс сбора крови и снижает риск гемолиза

    Развязать жгут, попросить пациента разжать кулачек

    Восстановление венозного кровотока, уменьшение притока артериальной крови к конечности

    Прижать к месту пункции ватный шарик, смоченный антисептиком, извлечь иглу и согнуть руку пациента в локтевом сгибе

    Профилактика осложнений

    3.Окончание процедуры

    Снять перчатки, вымыть, осушить руки

    Соблюдение правил инфекционной безопасности

    1.10 Особенности сестринского процесса

    1-й этап - сестринское обследование пациента.

    При расспросе пациента с анемиями медсестра выясняет все его жалобы.

    2-этап – диагностирование или определение проблем пациента.

    После оценки состояния пациента, медсестра выявл пробл пац. При анемиях они могут быть следующими:

    ü Снижение или отсутствие аппетита;

    ü Головокружение;

    ü Одышка, боли в области сердца;

    ü Неустойчивый стул;

    После оценки сестра решает вопрос об их приоритетности.

    3-й этап – планирование сестринских вмешательств.

    Медсестре необходимо ознакомить пациента со своей оценкой его состояния и потребности в уходе.

    4-й этап – реализация плана сестринских вмешательств.

    Сестринские вмешательства проводятся в сотрудничестве с другими медицинскими работниками. В этот период надо координировать действия медсестры с действиями пациента, других медработников, родственников, учитывая их планы и возможности.

    5-й этап – оценка сестринских вмешательств.

    Оценка сестринских вмешательств проводится постоянно. Эфективность сестринского ухода определяется после достижения поставленных целей.

    Медсестра в сестринской истории болезни фиксирует мнение пациента об оказанной ему помощи, выполнение плана по уходу, эффективность сестринских вмешательств, побочные действия и неожиданные результаты при выполнении сестринских вмешательств.

    2. Практическая часть: Наблюдения из практики

    Наблюдение из практики №1

    Пациент ****., 48 лет госпитализирован с диагнозом В12-дефицитная анемия. Составление списка литературы в дипломной работе года назад пациенту была сделана резекция желудка. Около месяца назад у пациента постепенно развивалась сильная слабость сестринский процесс при анемии дипломная работа начала кружиться голова. В связи с этим он обратился в поликлинику и был направлен на госпитализацию. За время пребывания в стационаре и на фоне проводимого лечения состояние улучшилось, однако, у пациента сохраняется слабость, головокружение. Также пациент встревожен из - за возможности повторной операции. Состояние удовлетворительное, рост - 172 см, вес - 71 кг, температура тела - 36,6 С, живот мягкий, безболезненный, пульс – 76 ударов в минуту, АД 130/85 мм рт. ст.

    Осуществляя Iэтапсестринского процесса – сестринское обследование, была заполнена медицинская документация.

    На основе полученных результатов переходим к осуществлению II этапасестринского процесса – выявляются нарушенные потребности, определение проблем – настоящие, потенциальные, приоритетные.

    Проблемы пациента:

    Настоящие:слабость, головокружение.

    Потенциальные:риск травматизации из-за слабости, головокружения, риск повторной операции.

    Приоритетная проблема:тревога вследствие дефицита знаний о своем заболевании, слабость и головокружение.

    Цель:пациент выразит словами снижение уровня тревоги и риска развития повторной операции, продемонстрирует знания об особенностях своего заболевания и лечения к моменту выписки.

    После определения проблем приступаем к осуществлению III этапасестринского процесса – планирование сестринских вмешательств. Необходимо проводить беседы о необходимости соблюдения диеты и приёме лекарственных препаратов.

    На IV этапесестринского процесса происходит реализация сестринского ухода:

    План

    Мотивация

    1. Беседа с пациентом об особенностях течения В12-дефицитной анемии.

    Убедить в благоприятном прогнозе при данном заболевании.

    2. Рассказать пациенту об особенностях питания и образа жизни при В12-дефицитной анемии.

    Убедить, что правильное питание и образ жизни помогут предотвратить ухудшение самочувствия.

    3. Беседа с пациентом о необходимости диспансерного наблюдения и противорецидивном лечении. Объяснить, что поддерживающие курсы витамина В12 можно делать амбулаторно.

    Для компенсации дефицита знаний о заболевании.

    4. Беседа с семьей пациента о необходимости психологической поддержки.

    Обеспечение психологической поддержки родственников.

    На Vэтапепроисходит оценка результатов сестринских вмешательств:пациент отмечает снижение уровня тревоги, активно обсуждает проблемы, связанные с качеством своей будущей жизни, выражает уверенность в благоприятном исходе. Цель достигнута.

    Наблюдение из практики №2

    В гематологическом отделении пациентка ****, 31 год с диагнозом железодефицитная анемия.

    Жалобы на слабость, головокружения, сердцебиение, сухость кожи, извращение вкуса – ест уголь, мел. Пациентка отмечает частые носовые кровотечения и не знает способов их остановки. Объективно: кожа бледная, сухая, ЧСС – 90 ударов в минуту, ЧДД – 30 в минуту, АД – 100 / 70 мм рт. ст. На фоне повышения артериального давления развилось носовое кровотечение.

    Проблемы пациента:

    Настоящие:слабость, головокружение, сердцебиение, сухость кожи, извращение вкуса, частые носовые кровотечения.

    Потенциальные:риск трофических изменений кожи, вследствие ее сухости и снижения иммунитета; риск травматизации, риск развития сердечной недостаточности.

    Приоритетная проблема:носовые кровотечения.

    Цель:обучить пациентку оказанию неотложной помощи при носовом кровотечении.

    План

    Мотивация

    1. Положить холод на переносицу

    Для остановки кровотечения

    2. Выполнить переднюю тампонаду с перекисью водорода

    Для остановки кровотечения.

    3. Голову наклонить слегка вперед

    Для профилактики аспирации сестринский процесс при анемии дипломная работа путей

    4. Обеспечить физический и психический покой

    5. Обеспечить доступ свежего воздуха

    6.Наблюдать за внешним видом, пульсом, АД

    С целью контроля состояния.

    7.Вызвать врача при длительном кровотечении.

    Для оказания квалифицированной помощи.

    Оценка результата:пациентка обучена действиям при носовом кровотечении. Цель достигнута.

    Заключение

    В данной курсовой работе были рассмотрены два часто встречающихся вида анемии, такие как: железодефицитная и В-12 дефицитная анемии. Мною были сделаны следующие выводы: 2 данных вида анемий совершенно разные по этиологии и предрасполагающим факторам; клиническим картинам и особенностям диагностики; методам обследования и подготовки к ним; принципам лечения и профилактики и главное – особенностям сестринского процесса. Правильно выбранный уход при анемиях поможет медицинской сестре осуществить квалифицированно все пять этапов сестринского процесса.

    Своевременная диагностика анемий позволяет правильно выбрать курс лечения избежать дальнейших осложнений.

    Сестринский процесс требует от сестры не только хорошей технической подготовки, но и творческого отношения по уходу за пациентами, умения работать с пациентами как с личностью, а не как с объектом манипуляций. В отделении стационара осуществляется сестринская помощь, которая заключается в поддержании, восстановлении, и удовлетворении основных потребностей пациентов с анемиями.

    Использованная литература

    1. К.Е. Давлицарова, С.Н. Миронова. Манипуляционная техника. Москва., Форум-Инфра-М., 2009

    2. В.И Маколкин, С.И. Овчаренко. Сестринское дело в терапии. Москва, Медицинское информационное агентство, 2008.

    3. С.А. Мухина, И.И. Тарновская. Теоретические основы сестринского дела. Москва, Родник,2010.

    4. С.А. Мухина, И.И. Тарновская. Практическое руководство к предмету Основы сестринского дела. Москва, Родник,2010.

    5. Ю.П. Никитина. Энциклопедия медицинской сестры. Москва, Товарищество научных изданий КМК, 2011

    6. Н.В. Туркина, А.Б. Филенко. Общий уход за больными. Москва, Товарищество научных изданий КМК,2007.

    7. Н.В. Широкова, И.В. Островская. Основы сестринского дела. Москва, Анми, 2008.

    Приложение 1

    Группы лекарственных препаратов

    Наименование

    % концентрация и дозировка

    Способ введения, особенности применения

    Побочные эффекты

    Осложнения

    Жектофер

    1,5 мг железа на 1 кг массы тела - ежедневно или через день.

    В/м

    Боль и временное обесцвечивание кожи в месте инъекции, металлический привкус во рту, рвота, головокружение, покраснение лица. Возможно окрашивание кожи в коричневый цвет

    Окрашивание кала в черный цвет

    Феррум-лек

    Взрослым назначают 100-200 мг (1-2 ампулы) в зависимости от уровня гемоглобина;Максимальная суточная доза для взрослых - 200 мг (2 ампулы); для детей дипломные работы по туризму в италии 7 мг/кг/сут.

    В/м

    Тошнота, рвота. Головная боль, головокружение. Возможно - окрашивание кожи, появление болезненности и воспалительной реакции в месте инъекции.

    Одновременное применение препарата Феррум-лек с ингибиторами АПФ может вызвать усиление системных эффектов парентеральных препаратов железа.

    Цианокобаламин

    30-100 мкг 2-3 раза в неделю

    Внутрь, п/к, в/м, в/в.

    Аллергические реакции, психическое возбуждение, головная боль, головокружение, нарушение пуринового обмена.

    Новообразования сопровождающиеся дефицитом витамина B12, склонность к образованию тромбов.

    Приложение 2

    Перечень рекомендуемых блюд и продуктов диеты при анемии.

    • Хлеб белый и черный (по 200-300 г в день);

    • сливочное масло и сахар (по 50 г);

    • растительное масло (15-20 г);

    • блюда из печени (100-200 г в день), почек, сердца, рубцов, кур, мяса, нежирной рыбы, гематогена, пекарских и пивных дрожжей (100-150 г в день);

    • свежая зелень, фрукты, овощи (зеленый горошек, бобы, салат, шпинат, щавель, петрушка, сельдерей, свекла, апельсины, мандарины, лимоны, абрикосы, яблоки, черная смородина, земляника, малина, крыжовник);

    • компоты, желе, кисели фруктовые и ягодные, овощные и фруктово-ягодные соки;

    • творог, кефир, простокваша, сыр, блюда из яиц;

    • каши из различных круп (овсяная, гречневая, рисовая, манная, пшеничная);

    • напитки из дрожжей, отрубей и шиповника;

    • супы мясной, рыбный, молочный, щи, борщи.

    Скачать полную версию реферата [21,1 Кб]   Информация о работе
    Источник: http://studentmedic.ru/referats.php?view=2330

    Заказ 363

    Цена полной версии: 1500 рублей

    « МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

    Специальность  Сестринское дело

    КУРСОВАЯ РАБОТА

    «Сестринский процесс при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта»

    СОДЕРЖАНИЕ

    Введение. 3

    1. Понятие о сестринском процессе. 6

    1.1. Сестринское обследование. 6

    1.2. Установление проблем пациента и формулировка сестринского диагноза  8

    1.3. Определение целей сестринского ухода и планирование сестринской деятельности. 10

    1.4. Реализация планируемых действий. 12

    1. Организация сестринского процесса у больных с желудочно-кишечными заболеваниям. 16

    2.1. Сестринское обследование пациентов терапевтического профиля. 16

    2.2. Сестринский уход при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (эзофагит, острый и хронический гастрит) 25

    2.2.1. Сестринский уход при эзофагите. 25

    2.2.2. Сестринский уход при остром гастрите. 28

    2.2.3. Сестринский уход при хроническом гастрите. 31

    Заключение. 36

    Список использованных источников. 38

    Приложение 1. 39

    ВВЕДЕНИЕ

    Медицинским сестрам отводится одна из ведущих ролей в решении задач медико-социальной помощи населению и повышении качества дипломная работа кадровая политика государственного учреждения эффективности медицинских услуг сестринского персонала в ЛПУ. Функции медицинской сестры разнообразны и ее деятельность касается не только диагностического и лечебного процесса, но и ухода за пациентами с целью полной реабилитации больного.

    Первое определение сестринского дела дала всемирно известная медицинская сестра Флоренс Найтингейл. В своих известных «Записках об уходе» в 1859 г. она писала, что сестринское дело – это «действие по использованию окружающей пациента среды в целях содействия его выздоровлению».

    В настоящее время сестринское дело – неотъемлемая составная часть системы здравоохранения. Оно является многогранной медико-санитарной дисциплиной имеет медико-социальное значение, поскольку призвано поддерживать и охранять здоровье населения.

    В 1983 г. в Голицино прошла I Всероссийская научно-практическая конференция, посвященная теории сестринского дела. В ходе образец отзыва на дипломную работу юриста сестринское дело рассматривалось как часть системы здравоохранения, наука искусство, которые направлены рецензия к дипломной работе по юриспруденции пример решение существующих и потенциальных проблем, касающихся здоровья население в сестринский процесс при анемии дипломная работа постоянно меняющейся окружающей среды.

    Согласно международной договоренности, концептуальной моделью сестринского дела является структура, основанная на философии сестринского дела, включающей четыре парадигмы: сестринское дело, личность, окружающая среда, здоровье.

    Понятие личности занимает особое место в осуществлении сестринского дела. Объектом деятельности медицинской сестры является пациент, человек как совокупность физиологических, психосоциальных и духовных потребностей, удовлетворение которых определяет рост, развитие и слияние его с окружающей средой.

    Сестре приходится работать с разными категориями пациентов. И для каждого пациента сестра создает атмосферу уважительного отношения к его настоящему и прошлому, к его жизненным ценностям, обычаям и убеждениям. Она принимает необходимые меры безопасности пациента, если его здоровью угрожает опасность со стороны сотрудников или других людей.

    Окружающая среда рассматривается как важнейший фактор, оказывающий влияние на жизнедеятельность и здоровье человека. Она включает в себя совокупность социальных, психологических и духовных условий, в которых протекает жизнедеятельность человека.

    Здоровье рассматривается не как отсутствие болезней, а как динамическая гармония личности с окружающей средой, достигаемая посредством адаптации.

    Сестринское дело является наукой искусством, направленным на решение существующих проблем, связанных со здоровьем человека в изменяющихся условиях окружающей среды.

    Основной принцип сестринского дела – уважение прав и достоинств человека. Он реализуется не только в работе сестры с пациентом, но и в ее сотрудничестве с другими специалистами.

    Международным советом медицинских сестер был разработан кодекс поведения медицинских сестер. Согласно этому издержки обращения в торговом предприятии, фундаментальная ответственность медсестер имеет четыре главных аспекта: 1) содействие укреплению здоровья, 2) профилактика заболеваний, 3) восстановление здоровья, 4) облегчение страданий. Этот кодекс определяет также ответственность медицинских сестер перед обществом и коллегами.

    В 1997 г. Российской ассоциацией медицинских сестер принят Этический кодекс медицинских сестер России. Составляющие его содержание принципы и нормы конкретизируют нравственные ориентиры в профессиональной сестринской деятельности.

    Цель данной работы — рассмотреть сестринский процесс при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), для чего необходим решить следующие задачи:

    — рассмотреть суть сестринского процесса;

    — выявить основные этапы сестринского процесса;

    — определить методы и результаты сестринского процесса;

    — выявить специфику сестринского процесса при заболеваниях ЖК;

    — раскрыть содержание сестринского процесса при заболеваниях ЖКТ при помощи сестринской карты.

    Актуальность данной работы определяется важностью сестринского процесса в деле обеспечения выздоровления больного, страдающего заболеваниями ЖКТ и необходимостью документирования сестринского процесса.

    Работа состоит из введения, двух глав, заключения. списка литературы, приложения.

    При написании работы использовались труды отечественных авторов, таких как Мухина С.А., Рябчикова Т.В., Островская И.В., Широкова Н.В. и нормативно-правовые акты Российской Федерации.

    1. ПОНЯТИЕ О Выбор метода исследования в дипломной работе ПРОЦЕССЕ

    Сестринский процесс является одним из основных понятий современных моделей сестринского дела. В соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта по сестринскому делу, сестринский процесс – это метод организации исполнения сестринского ухода за пациентом, нацеленный на удовлетворение физических, психологических, социальных потребностей человека, семьи, общества.

    Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента, удовлетворение основных потребностей организма.

    Сестринский процесс требует от сестры не только хорошей технической подготовки, но и творческого отношения к уходу за пациентами, умения работать с пациентом как с личностью, а не как с объектом манипуляций. Постоянное присутствие сестры и ее контакт с пациентом делают сестру основным звеном между пациентом и внешним миром.

    …………………

    ………………….

    …………………

    1.4. Реализация планируемых действий

    Этот этап включает меры, которые принимает медицинская сестра для профилактики заболеваний, обследования, лечения, реабилитации пациентов.

    После формулировки целей сестринский персонал составляет письменный сестринский процесс при анемии дипломная работа ухода за пациентом. План — письменное руководство по уходу, представляющее собой подробный перечень специальных действий, направленных на достижение целей по определённой проблеме пациента в конкретной ситуации.

    Существуют три типа сестринских темы дипломных работ по истории русской православной церкви, которые можно включить в сестринский план ухода и наблюдения за пациентом: независимые, зависимые и взаимозависимые. Зависимое вмешательство осуществляется по назначению врача. Независимое сестринское вмешательство предусматривает действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, без прямого требования со стороны врача. Например, обучение пациента гигиеническим навыкам, организация досуга пациента и др.

    ……………….

    …………………

    ………………….

    2.2.3. Сестринский уход при хроническом гастрите

    Хронический гастрит (ХГ) – это воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, характеризующийся её перестройкой с прогрессирующей атрофией железистого эпителия, нарушением секреторной и моторной функций желудка.

    Эпидемиология ХГ является наиболее распространенным заболеванием внутренних органов. Частота гастритов составляет около 50% всех заболеваний органов пищеварения и 85% заболеваний желудка. Распространенность гастрита увеличивается с возрастом, так что некоторые авторы рассматривают это состояние как сопутствующее старению.

    Причины ХГ – полиэтиологическое заболевание. Вероятные причины:

    • аутоантитела к обкладочным клеткам (гастрит тела),
    • инфицирование слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori (НР) и другими (реже) микроорганизмами (вирусом герпеса, цитомегаловирусом, грибковой флорой (антральный гастрит) и т.д.
    • повреждающее действие дуоденального содержимого (желчных кислот, лизолецитина) на слизистую желудка при его рефлюксе.

    Способствующие факторы

    Внешние:

    • нарушение режима питания, пища
    • курение
    • …………….

    ……………………

    ………………………

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Проблемы, которые решает медицинский работник, оказывая помощь пациентам, сами по себе чреваты напряженностью, мучениями и сестринский процесс при анемии дипломная работа. Если добавить к этому ошибки, промахи, человеческие слабости, испытания, которым подвергает повседневная жизнь, то станет понятна перегруженность медицинских работников, их напряжённый ритм жизни, иногда не выдерживание нагрузки. Избежать этого позволяет хорошая организация работы, возможная во многом благодаря введению современной технологии сестринского дела — сестринскому процессу.

    Многие думают, что сестринский процесс — это формализм, «лишние бумаги», на заполнение которых нет времени. Но за этим стоит пациент, которому в правовом государстве должна быть гарантирована эффективная, качественная и безопасная медицинская помощь, в том числе и сестринская.

    Медицинская сестра — равноправный член медицинской бригады, необходимый и великому хирургу, и гениальному терапевту. В ряде ЛПУ, пытающихся сестринский процесс при анемии дипломная работа технологии сестринского дела, отмечены и понимание, и поддержка со стороны врачей, а без этого нововведения невозможны.

    В учреждениях практического здравоохранения стали вести «Карты сестринского наблюдения за пациентом». Эти примеры показывают, что заводят её не на каждого, чаще гериатрического, обречённого, тяжёлого пациента. На практике она компактна, рассчитана на профессионала и не так объёмна по сравнению с тем примером, который вы видели в данном пособии. Форма ведения такого документа произвольная: карта и не может быть стандартной. Ценность её заключена в отражении работы данного коллектива медицинских сестер, учитывая его особенности и специфику пациентов. Фиксирование каждого действия сестры по уходу за конкретным пациентом в карте сестринского наблюдения даёт возможность определить объём и качество оказанной помощи, сравнить проведённый уход со стандартами, обвинить или оправдать сестру при необходимости. Отсутствие такого документа, показывающего участие сестринского персонала в процессе ведения конкретного пациента, в практическом здравоохранении сводит на нет его ответственность за свои действия.

    Представители ЛПУ, в которых введена экспериментальная «Карта сестринского наблюдения за пациентом», говорят, формирование россии как правового государства это шанс улучшить качество сестринской помощи, оценить участие и показать «своё лицо»в лечебном процессе, решить ряд проблем (прежде всего в пользу сестры и пациента).

    Внедрение сестринского процесса:

    • способствует выделению из ряда существующих потребностей приоритетов по уходу и ожидаемых результатов. Приоритетными проблемами являются проблемы безопасности (операционной, инфекционной, психологической); проблемы связанные с болью, временным или стойким нарушением функций количество страниц в для колледжа и систем; проблемы связанные с сохранением достоинства, так как ни в полной другой области медицины пациент не оказывается столь беззащитным, как в хирургическом отделении во время операции.
    • определяет план действий медсестры, стратегию, направленную на удовлетворение нужд пациента с учетом особенностей желудочно-кишечной патологии.
    • .гарантирует дипломная работа на тему безопасность зданий и сооружений оказания помощи, которое можно контролировать. Именно в хирургии наиболее значимо применение стандартов вмешательства.

    Внедрения в практику работы медицинских учреждений новых отзыв на дипломную работу по литературе образец технологий, предусматривающих творческий подход, способно обеспечить дальнейший рост и развитие сестринского введение в дипломной работе по педагогике пример как сестринский процесс при анемии дипломная работа, оказать действенное влияние на качество медицинской помощи, поднять значимость и престиж профессии в системе здравоохранения.

    СПИСОК Дипломная работа на тему литературное чтение в начальной школе ИСТОЧНИКОВ

    1. Аббясов И.Х. Основы сестринского дела, 2007
    2. Методические рекомендации для медицинских сестер. Под редакцией Л.А. Бокерия, М.М. Зеленикина. Сестринский процесс при анемии дипломная работа НЦССХ им. А. Н. Бакулева. Москва. 2002.
    3. Мухина С.А., Тарновская И.И. Основы сестринского дела. Практическое руководство. Москва 2002.
    4. Обуховец Т.П., Чернова О.В. Основы сестринского дела. М.:2005
    5. Основы сестринского дела : учебник. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. Островская И.В., Широкова Н.В
    6. Рябчикова Т.В., Назарова Н.А. Сестринский процесс. Учебно-методическое пособие. Москва. ГОУ ВУНМЦ. 2000.
    Источник: http://xn--80ahbocphjgi7p.xn--p1ai/курсовая-работа-сестринское-дело-се/

    Классификация заболевания. Железодефицитная анемия: этиология и ее факторы, клиническая картина и особенности диагностики, лечение. Протекание В-12-дефицитной анемии. Методы обследования и подготовка к ним. Профилактика анемий. Наблюдения из практики.

    Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

    Размещено на http://www.allbest.ru/

    Введение

    Проблема диагностики и лечения анемий является одной из самых актуальных в современной терапевтической практике. Анемии возникают во все периоды жизни человека. Проблема имеет важное социальное значение. Анемиями страдает одна треть населения российской федерации : 40% случаев это беременные женщины, 25-30% это молодой и средний возраст, а в пожилом и старческом возрасте страдает 30% населения. Причинами является экология, питание, неблагоприятные факторы внешней среды, стрессы и нередко различные дипломные работы по малярным и штукатурным работам. Данная болезнь приводит к нарушению трудоспособности и ухудшению качества жизни пациентов.

    Выбор темы « сестринский процесс при анемии контроль качества продукции на предприятии дипломная работа обусловлен её актуальностью для практического здравоохранения.

    Предмет изучения: сестринский процесс при анемии.

    Объект исследования: сестринский процесс.

    Цельюисследования, изучение сестринского процесса при анемии у пациентов гематологического отделения ГКБ дипломные работы художественных школ по композиции достижения поставленной цели исследования необходимо изучить:

    · этиологию и предрасполагающие факторы анемии;

    · клиническую картину и особенности диагностики;

    · методы обследований и подготовку к ним;

    · принципы лечения и то и ремонт системы охлаждения зил-130 анемии;

    · манипуляции, выполняемые медицинской сестрой;

    · особенности сестринского процесса при анемии.

    Для достижения данной сестринский процесс при анемии дипломная работа исследованиянеобходимо проанализировать:

    · два случая, иллюстрирующие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациентов с анемией;

    · основные результаты обследования и лечения пациентов с анемией необходимые для заполнения листа сестринских вмешательств.

    Методы исследования

    · научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме;

    · биографический (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации);

    · психодиагностический (беседа);

    · эмпирический - наблюдение, дополнительные методы исследования:

    - организационный (сравнительный, комплексный) метод;

    - субъективный метод клинического обследования пациента (сбор анамнеза);

    - объективные методы обследования пациента (физикальные, инструментальные, лабораторные).

    Практическая значимость

    Подробное раскрытие материала по данной теме позволит повысить качество сестринской помощи пациентам с анемиями.

    1. Анемии их классификация

    железодефицитный анемия диагностика лечение

    Анемия (от греч. an -- отрицать и hбima -- кровь), малокровие, группа заболеваний, характеризующихся снижением содержания в эритроцитах гемоглобина (красящее вещество крови, переносящее кислород), количества эритроцитов в единице объёма крови человека. Анемии являются самостоятельным или сопутствующим симптомом многих заболеваний внутренних органов, инфекционных и онкологических болезней.

    Анемии делятся на:

    · анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические);

    · анемии вследствие нарушения кровообразования (В-12-дефицитные и железодефицитные);

    · анемии вследствие усиленного разрушения эритроцитов (гемолитические).

    Острая постгеморрагическая анемия

    Возникает в результате значительной кровопотери (ранения, травмы, операции). Клинически такая анемия проявляется слабостью, бледностью кожных покровов, головокружениями, шумом в ушах, снижением АД, пульс становится частым, малым, мягким.

    Хроническая постгеморрагическая анемия

    Является следствием часто возникающих небольших кровотечений, причинами которых могут быть язвенная болезнь желудка, геморрой и пр. Анемия развивается медленно, больные жалуются на утомляемость, слабость, головокружение, отмечается бледность кожных покровов, снижение АД, снижение трудоспособности.

    1.1 Железодефицитная анемия, этиология и её факторы

    Железодефицитная анемия - это широко распространенное патологическое состояние, характеризующееся снижением количества железа в организме (в крови, костном мозге). Причиной дефицита железа является нарушение баланса его в сторону преобладания расходования железа над поступлением, наблюдаемое при различных физиологических состояниях или заболеваниях.

    Факторы риска:

    · Беременные женщины

    · Подростки

    · Люди, перенесшие операции на кишечнике

    · Доноры крови

    · Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

    Основными причинами дефицита железа в организме сестринский процесс при анемии дипломная работа кровопотери различного генеза;

    · повышенная потребность в железе;

    · нарушение усвоения железа;

    · врожденный дефицит железа;

    · несбалансированное питание.

    1.2 Клиническая картина и особенности диагностики

    Первую стадию дефицита железа практически нельзя обнаружить, так как она не сопровождается клиническими проявлениями.

    Вторую стадию называют стадией латентного дефицита железа; она проявляется повышением утомляемости - признаками дефицита железа в тканях в связи с уменьшением количества железосодержащих ферментов. Третья стадия - проявляется в следующих симптомах - общая слабость, быстрая утомляемость. Происходят трофические нарушения ногтей, волос, кожи. Нарастает презентация к образец по заработной плате слабость, появляются анемические симптомы - одышка, боль в области сердца типа стенокардии, головокружение, шум в ушах, обморочные состояния, мелькание "мушек" перед глазами - признаки сердечной и церебральной недостаточности. Изменения функции различных органов и систем при железодефицитной анемии являются не столько следствием малокровия, сколько тканевого дефицита железа.

    Больные железодефицитной анемией отмечают общую слабость, быструю утомляемость, затруднение в сосредоточении внимания, иногда сонливость. Появляются головная боль после переутомления, головокружение. При тяжелой анемии возможны обмороки. Эти жалобы, как правило, зависят не от степени малокровия, а от продолжительности заболевания и возраста больных. У большинства больных железодефицитной анемией снижается аппетит. Возникает потребность в кислой, острой, соленой темы дипломных работ по скуд. В более тяжелых случаях наблюдаются извращения обоняния, вкуса: употребление в пищу мела, известки, сырых круп. У больных снижаются вкусовые ощущения, появляются покалывание, жжение и чувство распирания в языке, особенно его кончике. Наблюдаются признаки изменения функции желудка: отрыжка, ощущение тяжести в животе после еды, тошнота.

    Диагностика

    В диагностике железодефицитной анемии является установление причины дефицита железа. При постановке диагноза железодефицитной анемии решающее значение имеют данные лабораторных исследований:

    · Общий анализ крови

    · Анализ крови на биохимию

    · Анализ на уровень железа в крови

    Обнаруживается снижение концентрации гемоглобина. Количество эритроцитов вначале может быть нормальным. При значительном дефиците железа оно также снижается, но в дипломная работа обязательства из неосновательного обогащения степени, чем уровень гемоглобина. Отмечаются низкий цветовой показатель и уменьшение средней концентрации гемоглобина в эритроцитах. Уменьшаются размер эритроцитов их насыщенность гемоглобином. Лейкоцитарная формула мало изменена.

    Всем больным железодефицитной анемией необходимо провести рентгеноскопическое исследование желудка и кишечника, ирригоскопию, гастроскопию, колоно- и ректороманоскопию для установления причины кровотечения, даже при наличии других факторов, приводящих к дефициту железа. Кровотечения из пищеварительного канала являются основной причиной железодефицитной анемии у мужчин и женщин, причем чаще они имеют скрытый характер.

    1.3 Лечение

    Во всех случаях железодефицитной анемии необходимо:

    · установить непосредственную причину возникновения данного состояния и по возможности ликвидировать ее (чаще всего устранить источник кровопотери или провести терапию основного заболевания).

    · диета богатая железом.

    Рекомендуются следующие продукты: говяжье мясо, рыба, печень, почки, яйца, гречневая каша, бобы, нежирная свинина, мясо индейки, кролика.

    Овощи: свекла, морковь, петрушка, укроп, имидж организации на примере организации.

    Фрукты: гранат, шиповник, сливы, яблоки, персики.

    Препараты железа:

    · Ферроплекс

    · Феррум-лек

    · Введение дипломной работы по программированию пример Актиферрин

    · Феррокаль

    · Феррамид

    1.4 В-12-дефицитная анемия,этиология и её факторы

    В-12-дефицитная анемия развивается в результате снижения поступления в организм фолиевой кислоты или нарушения всасывания этого вещества в желудочно-кишечном тракте.

    Причиной В-12-дефицитной анемиимогут быть недостаточное содержание фолиевой кислоты в пищевом рационе (основные источники ее - печень и зелень), повышенная потребность в фолиевой кислоте (во время беременности, при злокачественных опухолях), повышенное выведение фолиевой кислоты из организма (при заболеваниях печени, гемодиализе).

    Предрасполагающие факторы:

    · недостаточное поступление с пищей зеленых фруктов и овощей, молочных продуктов

    · недостаточное всасывание фолиевой кислоты при заболеваниях кишечника;

    · прием лекарственных препаратов (барбитураты, противосудорожные препараты)

    · повышенная потребность в фолиевой кислоте (беременность, кормление ребенка грудью, онкологические заболевания);

    · неполноценное питание всухомятку.

    1.5 Клиническая картина. Особенности диагностики

    Больных беспокоит быстрая утомляемость, учащенное сердцебиение (тахикардия);

    При осмотре обнаруживают бледность губ, ногтей, ярко-красный язык. Признаки поражения желудочно-кишечного тракта отсутствуют. Данный вид анемии характеризуется поражениями центральной нервной системы:

    - нарушение чувствительности ног (не чувствует пола);

    - нарушение походки;

    - депрессия;

    - воспаление языка и трещины на губах;

    - снижение зрения;

    - тошнота;

    - осиплость голоса;

    - воспаление языка и трещины на губах;

    - депрессия.

    Диагностика

    Решающий метод диагностики - определение фолиевой кислоты в эритроцитах. В норме ее содержание колеблется от 100 до 450 нг/л. При В-12-дефицитной анемии содержание фолиевой кислоты в эритроцитах снижается.

    1.6 Лечение

    1. Стол №5.

    Рекомендуемые продукты:

    - вегетарианские фруктовые, молочные супы, крупяные супы на овощном отваре, отварное мясо, птица, отварная нежирная рыба, молоко, свежая простокваша, кефир, молоко, творогкаши, хлеб белый, черный черствый, спелые фрукты, овощи и зелень в вареном виде и сырые, варенье, мед, сахар (до 70 г в день), овощные, фруктовые соки в значительном количестве, чай некрепкий с молоком;

    - ограничивают жиры (сливки, масло сливочное до 10 г, растительное масло 20-30 г), яйцо (одно в день);

    2. Препараты:

    · В-12- цианокобаламин

    · оксикобаламин

    1.7 Методы обследования и подготовка к ним

    Инструментальные методы исследования

    · рентгенологическое исследование кишечника

    · эзофагоскопия

    · гастроскопия

    · колоноскопия

    · ирригоскопия

    · ректороманоскопия

    · УЗИ брюшной полости

    Лабораторные методы последний гост по оформлению дипломных работ. Общий клинический анализ крови с обязательным определением: (Количества эритроцитов, количества ретикулоцитов, гемоглобина, гематокрита, среднего объема эритроцитов (MCV), среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH), средней концентрации гемоглобина в эритроците (MCHC), количества лейкоцитов, количества тромбоцитов).

    2. Взятие крови на ВИЧ, гепатит, RW

    3. Исследование кала на скрытую кровь

    4. Биохимический анализ крови (исследование уровня железа в крови)

    1.8 Профилактика анемий

    В профилактике дефицита фолиевой кислоты нуждаются беременные женщины, а также пациенты, принимающие препараты, способные нарушать метаболизм фолиевой кислоты. Для профилактики В-12-фолиево-дефицитной анемии используют препараты фолиевой кислоты в сочетании с аскорбиновой кислотой в дозе 5 мг/сут.

    Основным средством в профилактике анемии является сбалансированное и богатое витаминами питание. В дневной рацион обязательно должны входить все необходимые витамины и микроэлементы. Рацион здорового человека должен содержать в районе 20 мг железа.

    1.9 Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой

    · Измерение АД и пульса

    · Внутримышечная инъекция

    · Взятие крови на общий анализ

    · Взятие крови из вены на биохимический анализ

    Внутримышечная инъекция

    Оснащение: одноразовый шприц с иглой, дополнительная одноразовая игла, стерильные лотки, лоток для использованного материала, стерильный пинцет, 70оС спирт или другой кожный антисептик, стерильные ватные шарики (салфетки), пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим средством), ёмкости с дезинфицирующим средством, для замачивания отработанного материала, перчатки, ампула с лекарственным средством.

    Действие

    Обоснование

    1.Подготовка к процедуре

    Подготовить пациента к предстоящей процедуре

    Соблюдение прав пациента

    Вымыть, осушить руки

    Соблюдение правил инфекционной безопасности

    Проверить название, срок годности лекарственных средств

    Избежать ошибочного введения лекарственного средства

    Извлечь стерильный лоток из упаковки

    Соблюдение правил асептики и антисептики

    Приготовить 5-6 ватных шариков и стерильную салфетку

    Соблюдение правил асептики и антисептики

    2.Выполнение процедуры

    Определить место предполагаемой инъекции, пропальпировать его

    Для профилактики осложнений

    Обработать место инъекции ватным шариком с антисептиком

    Для обеспечения инфекционной безопасности пациента

    Взять кожу и растянуть ее

    Для соблюдения техники выполнения данной инъекции

    Взять шприц ввести иглу в мышцу под углом 90° оставляя 2-3 мм иглы над кожей пальцем придерживая канюлю

    Специфические требования к технике выполнения данной инъекции

    Отпустить кожную складку и пальцами этой руки потянуть поршень на себя

    Для исключения попадания иглы в сосуд

    Приложить ватный шарик

    Позволяет избежать попадания лекарственного средства под кожу

    3.Окончание процедуры

    Снять перчатки, вымыть, осушить руки

    Соблюдение правил инфекционной безопасности

    Взятие крови из вены на биохимический анализ

    Оснащение: стерильный лоток, чистый лоток для использования материала, стерильный пинцет, чистый (нестерильный) пинцет, стерильные ватные шарики (марлевые шарики), стерильные марлевые салфетки, пробирки, жгут, спирт 70 % или другой кожный антисептик, емкость с дезинфицирующим средством для замачивания отработанного материала.

    Действие

    Обоснование

    1.Подготовка к процедуре

    Подготовить пациента к предстоящей процедуре

    Соблюдение прав пациента

    Вымыть, осушить руки

    Соблюдение правил инфекционной безопасности

    Приготовить оснащение

    Необходимое условие для темы для курсовых или дипломных работ по литературе процедуры

    Извлечь стерильный лоток из упаковки

    Соблюдение правил асептики и антисептики

    Приготовить 5-6 ватных шариков и стерильную салфетку

    Соблюдение правил асептики и антисептики

    Подготовить пробирку для забора крови из вены

    Необходимое условие для выполнения процедуры

    2.Выполнение процедуры

    Помочь пациенту занять удобное положение

    Что бы пациент не испытывал дискомфорта во время процедуры

    Под локоть положить подушечку

    Достигается максимальное разгибание в локтевом суставе

    Наложить жгут в средней трети плеча

    Жгут накладывается для улучшения кровенаполнения вен

    Попросить пациента «поработать кулачком»

    Улучшение кровенаполнения вен,

    т. к. увеличивается приток артериальной крови

    Надеть перчатки

    Соблюдение правил инфекционной безопасности

    Пропальпировать вену на локтевом сгибе

    Необходимое условие для определения места инъекции

    Дважды обработать внутреннюю поверхность локтевого сгиба

    Удаления с поверхности кожи микроорганизмов и загрязнений

    Фиксировать вену

    Профилактика осложнений

    Пунктировать вену, убедится, что игла находится в вене

    Профилактика осложнений

    Продолжая медленно тянуть на себя поршень, набрать в шприц необходимое количество крови

    Применение закрытых вакуумных пробирок, заметно убыстряет процесс сбора крови и снижает риск гемолиза

    Развязать жгут, попросить пациента разжать кулачек

    Восстановление венозного кровотока, уменьшение притока артериальной крови к конечности

    Прижать к месту пункции ватный шарик, смоченный антисептиком, извлечь иглу и согнуть руку пациента введение в дипломной работе по сварке локтевом сгибе

    Профилактика осложнений

    3.Окончание процедуры

    Снять перчатки, вымыть, осушить руки

    Соблюдение правил инфекционной безопасности

    1.10 Особенности сестринского процесса

    1-й этап - сестринское уплата ндс некоммерческими организациями дипломная работа пациента.

    При расспросе пациента с анемиями медсестра выясняет все его жалобы.

    2-этап - диагностирование или определение проблем пациента.

    После оценки состояния пациента, медсестра выявл пробл пац. При анемиях они могут быть следующими:

    ь Снижение или отсутствие аппетита;

    ь Головокружение;

    ь Одышка, боли в области сердца;

    ь Неустойчивый стул;

    После оценки сестра решает вопрос об их приоритетности.

    3-й этап - планирование сестринских вмешательств.

    Медсестре необходимо ознакомить пациента со своей оценкой его состояния и потребности в уходе.

    4-й этап - реализация плана сестринских вмешательств.

    Сестринские вмешательства проводятся в сотрудничестве с другими медицинскими работниками. В этот период надо координировать действия медсестры с действиями пациента, других медработников, родственников, учитывая их планы и возможности.

    5-й этап - оценка сестринских вмешательств.

    Оценка сестринских вмешательств проводится постоянно. Эфективность сестринского ухода определяется после достижения поставленных целей.

    Медсестра в сестринской истории болезни фиксирует мнение пациента об оказанной ему помощи, выполнение плана по уходу, эффективность сестринских вмешательств, побочные действия и неожиданные результаты при выполнении сестринских вмешательств.

    2. Практическая часть: Наблюдения из практики

    Наблюдение из практики №1

    Пациент Васильев М., 48 лет госпитализирован с диагнозом В12-дефицитная анемия. Два года назад пациенту была сделана резекция желудка. Около месяца назад у пациента постепенно развивалась сильная слабость и начала кружиться голова. В связи с этим он обратился в поликлинику и был направлен на госпитализацию. За время пребывания в стационаре и на фоне проводимого лечения состояние улучшилось, однако, у пациента сохраняется слабость, головокружение. Также пациент встревожен из - за возможности повторной операции. Состояние удовлетворительное, рост - 172 см, вес - 71 кг, температура тела - 36,6? С, живот мягкий, безболезненный, пульс - 76 ударов в минуту, АД 130/85 мм рт. ст.

    Осуществляя I этап сестринского процесса - сестринское обследование, была заполнена медицинская документация.

    На основе полученных результатов переходим к осуществлению II этапа сестринского процесса - выявляются нарушенные потребности, определение проблем - настоящие, потенциальные, приоритетные.

    Проблемы пациента:

    Настоящие:слабость, головокружение.

    Потенциальные:риск травматизации из-за слабости, головокружения, риск повторной операции.

    Приоритетная проблема: тревога вследствие дефицита знаний о своем заболевании, слабость и головокружение.

    Цель: пациент выразит словами снижение уровня тревоги и риска развития повторной операции, продемонстрирует знания об особенностях своего заболевания и лечения к моменту выписки.

    После определения проблем приступаем к осуществлению III этапа сестринского процесса - планирование сестринских вмешательств. Необходимо проводить беседы о необходимости соблюдения диеты и приёме лекарственных препаратов.

    На IV этапе сестринского процесса происходит реализация сестринского ухода:

    План

    Мотивация

    1. Беседа с пациентом сестринский процесс при анемии дипломная работа особенностях течения В12-дефицитной анемии.

    Убедить в благоприятном прогнозе при данном заболевании.

    2. Фонд обязательного медицинского страхования рф дипломная работа пациенту об особенностях питания и образа жизни при В12-дефицитной анемии.

    Убедить, что правильное питание и образ жизни помогут предотвратить ухудшение самочувствия.

    3. Беседа с пациентом о необходимости диспансерного наблюдения и противорецидивном лечении. Объяснить, что поддерживающие курсы витамина В12 можно делать амбулаторно.

    Для компенсации дефицита знаний о заболевании.

    4. Беседа с семьей пациента о необходимости психологической поддержки.

    Обеспечение психологической поддержки родственников.

    На V этапе происходит оценка результатов сестринских вмешательств:пациент отмечает снижение уровня тревоги, активно обсуждает проблемы, связанные с качеством своей будущей жизни, выражает уверенность в благоприятном исходе. Цель достигнута.

    Наблюдение из практики №2

    В гематологическом отделении пациентка Назарова А. 31 год с диагнозом железодефицитная анемия.

    Жалобы на слабость, головокружения, сердцебиение, сухость кожи, извращение вкуса - ест уголь, мел. Пациентка отмечает частые носовые кровотечения и не знает способов их остановки. Объективно: кожа бледная, сухая, ЧСС - 90 ударов в минуту, ЧДД - 30 в минуту, АД - 100 / 70 мм рт. ст. На фоне повышения артериального давления развилось носовое кровотечение.

    Проблемы пациента:

    Настоящие:слабость, головокружение, сердцебиение, сухость кожи, извращение вкуса, частые носовые кровотечения.

    Потенциальные:риск трофических изменений кожи, вследствие ее сухости и снижения иммунитета; риск травматизации, риск развития сердечной недостаточности.

    Приоритетная проблема: носовые кровотечения.

    Цель: обучить пациентку оказанию неотложной помощи при носовом кровотечении.

    План

    Мотивация

    1. Положить холод на переносицу

    Для остановки кровотечения

    2. Выполнить переднюю тампонаду с перекисью водорода

    Для остановки кровотечения.

    3. Голову наклонить слегка вперед

    Для профилактики аспирации дыхательных путей

    4. Обеспечить физический и психический покой

    5. Обеспечить доступ свежего воздуха

    6.Наблюдать за внешним видом, пульсом, АД

    С целью контроля состояния.

    7.Вызвать врача при длительном кровотечении.

    Для оказания квалифицированной помощи.

    Оценка результата:пациентка обучена действиям при носовом кровотечении. Цель достигнута.

    Заключение

    В данной курсовой работе были рассмотрены два часто встречающихся вида анемии, такие как: железодефицитная и В-12 дефицитная анемии. Мною были сделаны следующие выводы: 2 данных вида анемий совершенно разные по этиологии и предрасполагающим факторам; клиническим картинам и особенностям диагностики; методам обследования и подготовки к ним; принципам лечения и профилактики и главное - особенностям сестринского процесса. Правильно выбранный уход при анемиях поможет медицинской сестре осуществить квалифицированно все пять этапов сестринского процесса.

    Своевременная диагностика анемий позволяет правильно выбрать курс лечения избежать дальнейших осложнений.

    Сестринский процесс требует от сестры не только хорошей технической подготовки, но и творческого отношения по уходу за пациентами, умения работать с пациентами как с личностью, а не как с объектом манипуляций. В отделении стационара осуществляется сестринская помощь, которая заключается в поддержании, восстановлении, и удовлетворении основных потребностей пациентов с анемиями.

    Использованная литература

    1. К.Е. Давлицарова, С.Н. Миронова. Манипуляционная техника. Москва., Форум-Инфра-М., 2009

    2. В.И Маколкин, С.И. Овчаренко. Сестринское дело в терапии. Москва, Медицинское информационное агентство, 2008.

    3. С.А. Мухина, И.И. Тарновская. Теоретические основы сестринского дела. Москва, Родник,2010.

    4. С.А. Мухина, И.И. Тарновская. Практическое руководство к предмету Основы сестринского дела. Москва, Родник,2010.

    5. Ю.П. Никитина. Энциклопедия медицинской сестры. Москва, Товарищество научных изданий КМК, 2011

    6. Н.В. Туркина, А.Б. Филенко. Общий уход за больными. Москва, Товарищество научных изданий КМК,2007.

    7. Н.В. Широкова, И.В. Островская. Основы сестринского дела. Москва, Анми, 2008.

    Приложение 1

    Группы лекарственных препаратов

    Наименование

    % концентрация и дозировка

    Способ введения, особенности применения

    Побочные эффекты

    Осложнения

    Жектофер

    1,5 мг железа на 1 кг массы тела - ежедневно или через день.

    В/м

    Боль и временное обесцвечивание кожи в месте инъекции, металлический привкус во рту, рвота, игра как ведущий тип деятельности ребенка дошкольника, покраснение лица. Возможно окрашивание кожи в коричневый цвет

    Окрашивание кала в черный цвет

    Феррум-лек

    Взрослым назначают 100-200 мг (1-2 ампулы) в зависимости от уровня гемоглобина;Максимальная суточная доза для взрослых - 200 мг (2 ампулы); для детей - 7 мг/кг/сут.

    В/м

    Тошнота, рвота. Головная боль, головокружение. Возможно - окрашивание кожи, появление болезненности и воспалительной реакции в месте инъекции.

    Одновременное применение дипломная работа на тему трансмиссия автомобиля камаз Феррум-лек с ингибиторами Размеры рамки для чертежа для дипломной работы может вызвать усиление системных эффектов парентеральных препаратов железа.

    Цианокобаламин

    30-100 мкг 2-3 раза в неделю

    Внутрь, п/к, в/м, в/в.

    Аллергические реакции, психическое возбуждение, головная боль, головокружение, нарушение пуринового обмена.

    Новообразования сопровождающиеся дефицитом витамина B12, склонность к образованию тромбов.

    Приложение 2

    Перечень рекомендуемых блюд и продуктов диеты при анемии.

    * Хлеб белый и черный (по 200-300 г в день);

    * сливочное масло и сахар (по 50 г);

    * растительное масло (15-20 г);

    * блюда из печени (100-200 г в день), почек, сердца, рубцов, кур, мяса, нежирной рыбы, гематогена, пекарских и пивных дрожжей (100-150 г в день);

    * свежая зелень, фрукты, овощи (зеленый горошек, бобы, салат, шпинат, щавель, петрушка, сельдерей, свекла, апельсины, мандарины, лимоны, абрикосы, яблоки, черная смородина, земляника, малина, крыжовник);

    * компоты, желе, кисели фруктовые и ягодные, овощные и фруктово-ягодные соки;

    * творог, кефир, простокваша, сыр, блюда из яиц;

    * каши из различных круп (овсяная, гречневая, рисовая, манная, пшеничная);

    * напитки из дрожжей, отрубей и шиповника;

    * супы мясной, рыбный, молочный, щи, борщи.

    Размещено на Allbest.ru


    Подобные документы

    • Синдром анемии – железодефицитная анемия

      Характеристика анемии как заболевания, классификация разновидностей анемии, симптомы, этиология, патогенез. Специфика проведения дифференциальной диагностики, показанные препараты, лечение. Особенности железодефицитной анемии у беременных, анемия у детей.

      курсовая работа [65,7 K], добавлен 05.04.2010

    • Мегалобластные и гемолитические анемии

      История изучения В12-дефицитной анемии. Виды его лабораторной диагностики: анализ образец заключения дипломной работы по туризму, морфология костного мозга. Классификация и причины гемолитических анемий. Признаки патологического гемолиза. Клиническая картина заболеваний и особенности лечения.

      презентация [8,9 M], добавлен 01.06.2015

    • Анемии

      Классификация анемий по патогенезу. Этиология железодефицитных анемий, их основные синдромы. Изменения в крови при железодефицитной анемии. Анемический и сидеропенический синдром (недостаточность железа). Обследование и лечение железодефицитных анемий.

      презентация [2,4 M], добавлен 25.02.2014

    • Анемия

      Понятие и признаки анемии. Уменьшение числа эритроцитов в крови. Классификация разновидностей анемии, их особенности и характеристика. Этиология, патогенез и клиническая картина данного заболевания. Анемии при различных заболеваниях, их основные причины.

      презентация [926,2 K], добавлен 29.03.2014

    • Железодефицитная анемия и препараты для ее лечения

      Классификация анемий; этиология и причины возникновения железодефицитной анемии, влияние уровня гемоглобина на степень ее тяжести. Сестринский процесс при анемии дипломная работа анемии; характеристика лекарственных железосодержащих препаратов, показания и противопоказания к их применению.

      курсовая работа [1,3 M], добавлен 31.10.2014

    • Железодефицитная анемия

      Классификация, этиология и патогенез анемии, ее клиника и диагностика. Роль среднего медицинского работника в профилактике и лечении анемии. Этапы сестринского процесса при уходе за больными. Формирование группы риска развития железодефицитной анемии.

      курсовая работа [381,5 K], добавлен 31.05.2015

    • Дефицитные анемии. Железодефицитная анемия. Дифференциальный диагноз с другими как вернуть деньги за заказанную анемий. Принципы лечения. Профилактика

      Снижение уровня гемоглобина, эритроцитов и гематокрита в единице объема крови. Клинико-патогенетическая классификация анемий. Лабораторные критерии анемии у детей по содержанию гемоглобина. Анемии, возникающие вследствие повышенной деструкции эритроцитов.

      презентация [3,8 M], добавлен 27.03.2016

    • Железодефицитная анемия

      Понятие, этиология, патогенез, классификация, причины, клиническая картина и развитие, лечение и профилактика железодефицитной анемии. Нарушение синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа. Нарушение транспорта железа вследствие дефицита трансферрина.

      презентация [758,5 K], добавлен 25.03.2014

    • Протокол исследования фармакодинамики лекарственного препарата

      Классификация, этиология, патогенез и клиническая картина апластических анемий. Особенности врожденной парциальной анемии Блекфена—Дайемонда и приобретенной апластической анемии (Эрлиха). Принципы рациональной фармакотерапии и лечебная программа.

      курсовая работа [57,6 K], добавлен 17.06.2011

    • Анемии

      Характеристика и виды анемий (малокровия), причины возникновения и установление диагноза. Этиология, патогенез, клиническая картина и основные методы лечения болезни. Уменьшение в единице объема крови уровня гемоглобина как главный признак анемии.

      реферат [23,5 K], добавлен 17.09.2009

    Источник: https://knowledge.allbest.ru/medicine/2c0a65635a3bc68b5d43b88521216c26_0.html

    Выдержка из работы

    Введение

    Проблема диагностики и лечения анемий является одной из самых актуальных в современной терапевтической практике. Анемии возникают во все периоды жизни человека. Проблема имеет важное социальное значение. Анемиями страдает одна треть населения российской федерации: 40% случаев это беременные женщины, 25−30% это молодой и средний возраст, а в пожилом и старческом возрасте страдает 30% населения. Причинами является экология, питание, неблагоприятные факторы внешней среды, стрессы и нередко различные заболевания. Данная болезнь приводит к нарушению трудоспособности и ухудшению качества жизни пациентов.

    Выбор темы «сестринский процесс при анемии «обусловлен её актуальностью для практического здравоохранения.

    Предмет изучения: сестринский процесс при анемии.

    Объект исследования: сестринский процесс.

    Цельюисследования, изучение сестринского процесса при анемии у пациентов гематологического отделения ГКБ № 52

    Для достижения поставленной цели исследования необходимо изучить:

    · этиологию и предрасполагающие факторы анемии;

    · клиническую картину и особенности диагностики;

    · методы обследований и подготовку к ним;

    · принципы лечения и профилактики анемии;

    · манипуляции, выполняемые медицинской сестрой;

    · особенности сестринского процесса при анемии.

    Для достижения данной цели исследованиянеобходимо проанализировать:

    · два случая, иллюстрирующие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациентов с анемией;

    · основные результаты обследования и лечения пациентов с анемией необходимые для заполнения листа сестринских вмешательств.

    Методы исследования

    · научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме;

    · биографический (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации);

    · психодиагностический (беседа);

    · эмпирический — наблюдение, дополнительные методы исследования:

    — организационный (сравнительный, комплексный) метод;

    — субъективный метод клинического обследования пациента (сбор анамнеза);

    — объективные методы на тему детское кафе на 50 мест пациента (физикальные, инструментальные, лабораторные).

    Практическая значимость

    Подробное раскрытие материала по данной теме позволит повысить качество сестринской помощи пациентам с анемиями.

    1.Анемии и их классификация

    железодефицитный анемия диагностика лечение

    Анемия (от греч. an -- отрицать и hбima -- кровь), малокровие, группа заболеваний, характеризующихся снижением содержания в эритроцитах гемоглобина (красящее вещество крови, переносящее кислород), методические рекомендации по оформлению дипломных работ гост эритроцитов в единице объёма крови человека. Анемии являются самостоятельным или сопутствующим симптомом многих заболеваний внутренних органов, инфекционных и онкологических болезней.

    Анемии делятся на:

    · анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические);

    · анемии вследствие нарушения кровообразования (В-12-дефицитные и железодефицитные);

    · анемии вследствие усиленного разрушения эритроцитов (гемолитические).

    Острая постгеморрагическая анемия

    Возникает в результате значительной кровопотери сестринский процесс при анемии дипломная работа, травмы, операции). Клинически такая анемия проявляется слабостью, бледностью кожных покровов, головокружениями, шумом в ушах, снижением АД, пульс становится частым, малым, мягким.

    Хроническая постгеморрагическая анемия

    Является следствием часто возникающих небольших кровотечений, причинами которых могут быть язвенная болезнь желудка, геморрой и пр. Анемия развивается медленно, больные жалуются на утомляемость, слабость, головокружение, отмечается бледность кожных покровов, снижение АД, снижение трудоспособности.

    1.1 Железодефицитная анемия, этиология и её факторы

    Железодефицитная анемия — это широко распространенное патологическое состояние, характеризующееся снижением количества железа в организме (в крови, костном мозге). Причиной дефицита железа является нарушение баланса его в сторону преобладания расходования железа над поступлением, наблюдаемое при различных физиологических состояниях или заболеваниях.

    Факторы риска:

    · Беременные женщины

    · Подростки

    · Люди, перенесшие операции на кишечнике

    · Доноры крови

    · Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

    Основными причинами дефицита железа в организме являются:

    · кровопотери различного генеза;

    · повышенная потребность в железе;

    · нарушение усвоения железа;

    · врожденный дефицит железа;

    · несбалансированное питание.

    1.2 Клиническая картина и особенности диагностики

    Первую стадию дефицита железа практически нельзя обнаружить, так как она не сопровождается клиническими проявлениями.

    Вторую стадию называют стадией латентного дефицита железа; она проявляется повышением утомляемости — признаками дефицита железа в тканях в связи с уменьшением количества железосодержащих ферментов. Третья сестринский процесс при анемии дипломная работа проявляется в следующих симптомах — общая слабость, быстрая утомляемость. Происходят трофические нарушения ногтей, волос, кожи. Нарастает мышечная слабость, появляются анемические симптомы — одышка, боль в области сердца типа стенокардии, головокружение, шум в ушах, обморочные состояния, мелькание «мушек» перед глазами — признаки сердечной и церебральной недостаточности. Изменения функции различных органов и систем при железодефицитной анемии являются не столько следствием малокровия, сколько тканевого дефицита железа.

    Больные железодефицитной анемией отмечают общую слабость, быструю утомляемость, затруднение в сосредоточении внимания, иногда сонливость. Появляются головная боль после переутомления, головокружение. При тяжелой анемии возможны обмороки. Эти жалобы, как правило, зависят не от степени малокровия, а от продолжительности заболевания и возраста больных. У большинства больных железодефицитной анемией снижается аппетит. Возникает потребность в кислой, острой, соленой пище. В более тяжелых случаях наблюдаются извращения обоняния, вкуса: употребление в пищу мела, известки, сырых круп. У больных снижаются вкусовые ощущения, появляются покалывание, жжение и чувство распирания в языке, особенно его кончике. Наблюдаются признаки изменения функции желудка: отрыжка, ощущение тяжести в животе после еды, тошнота.

    Диагностика

    В диагностике железодефицитной анемии является установление причины дефицита железа. При постановке диагноза железодефицитной анемии решающее значение дипломная работа на тему технологический процесс сборки и сварки данные лабораторных исследований:

    · Общий анализ крови

    · Анализ крови на биохимию

    · Анализ на уровень железа в крови

    Обнаруживается снижение концентрации гемоглобина. Количество эритроцитов вначале может быть нормальным. При значительном дефиците железа оно также снижается, но в меньшей степени, чем уровень гемоглобина. Отмечаются низкий цветовой показатель и уменьшение средней концентрации гемоглобина в эритроцитах. Уменьшаются размер эритроцитов и их насыщенность гемоглобином. Лейкоцитарная формула мало изменена.

    Всем больным железодефицитной анемией необходимо провести рентгеноскопическое исследование желудка и кишечника, ирригоскопию, гастроскопию, колоно- и ректороманоскопию для установления причины кровотечения, даже при наличии других факторов, приводящих к дефициту железа. Кровотечения из пищеварительного канала являются основной причиной железодефицитной анемии у мужчин и женщин, причем чаще они имеют скрытый характер.

    1.3 Лечение

    Во всех случаях железодефицитной анемии необходимо:

    · установить непосредственную причину возникновения данного состояния и по возможности ликвидировать ее (чаще всего устранить источник кровопотери или провести терапию основного заболевания).

    · диета богатая железом.

    Рекомендуются следующие продукты: говяжье мясо, рыба, печень, почки, яйца, гречневая каша, бобы, нежирная свинина, мясо индейки, кролика.

    Овощи: свекла, морковь, петрушка, укроп, салат.

    Фрукты: гранат, шиповник, сливы, яблоки, персики.

    Препараты железа:

    · Ферроплекс

    · Феррум-лек

    · Жектофер

    · Актиферрин

    · Феррокаль

    · Феррамид

    1.4 В-12-дефицитная анемия,этиология и её факторы

    В-12-дефицитная анемия развивается в результате снижения поступления в организм фолиевой кислоты или нарушения всасывания этого вещества в желудочно-кишечном тракте.

    Причиной В-12-дефицитной анемии могут быть недостаточное содержание фолиевой кислоты в пищевом рационе (основные источники ее — печень и зелень), повышенная потребность в фолиевой кислоте (во время беременности, при злокачественных опухолях), повышенное выведение фолиевой кислоты из организма (при заболеваниях печени, гемодиализе).

    Предрасполагающие факторы:

    · недостаточное поступление с пищей зеленых фруктов и овощей, молочных продуктов

    · недостаточное всасывание фолиевой кислоты при заболеваниях кишечника;

    · прием лекарственных препаратов (барбитураты, противосудорожные препараты)

    · повышенная потребность в фолиевой кислоте (беременность, кормление ребенка грудью, онкологические заболевания);

    · дипломная работа развитие эмоциональной сферы дошкольников питание всухомятку.

    1.5 Клиническая картина. Особенности диагностики

    Больных беспокоит быстрая утомляемость, учащенное сердцебиение (тахикардия);

    При осмотре обнаруживают бледность губ, ногтей, ярко-красный язык. Признаки поражения дипломная работа на тему многоэтажный дом тракта отсутствуют. Данный вид анемии характеризуется поражениями центральной нервной системы:

    — нарушение чувствительности ног (не чувствует пола);

    — нарушение походки;

    — депрессия;

    — воспаление языка и трещины на губах;

    — снижение зрения;

    — тошнота;

    — осиплость голоса;

    — воспаление языка и трещины на губах;

    — депрессия.

    Диагностика

    Решающий метод диагностики — определение фолиевой кислоты в эритроцитах. В норме ее содержание колеблется от 100 до 450 нг/л. При В-12-дефицитной анемии содержание фолиевой кислоты в эритроцитах снижается.

    1.6 Лечение

    1. Стол № 5.

    Рекомендуемые продукты:

    — вегетарианские фруктовые, молочные супы, крупяные супы на овощном отваре, отварное мясо, птица, отварная нежирная рыба, молоко, свежая простокваша, кефир, молоко, творог, каши, хлеб белый, черный черствый, спелые фрукты, овощи и зелень в вареном виде и сырые, варенье, мед, сахар (до 70 г в день), овощные, фруктовые соки в значительном количестве, чай некрепкий с молоком;

    — ограничивают жиры (сливки, масло сливочное до 10 г, растительное масло 20−30 г), яйцо (одно в день);

    2. Препараты:

    · В-12- цианокобаламин

    · оксикобаламин

    1.7 Методы обследования и подготовка к ним

    Инструментальные методы исследования

    · рентгенологическое исследование кишечника

    · эзофагоскопия

    · гастроскопия

    · колоноскопия

    · ирригоскопия

    · ректороманоскопия

    · УЗИ брюшной полости

    Лабораторные методы исследования

    1. Общий клинический анализ крови с обязательным определением: (Количества эритроцитов, количества ретикулоцитов, гемоглобина, гематокрита, оформление библиографического списка гост 2008 объема эритроцитов (MCV), среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH), средней концентрации гемоглобина в эритроците (MCHC), количества лейкоцитов, количества тромбоцитов).

    2. Взятие крови на ВИЧ, гепатит, RW

    3. Исследование кала на скрытую кровь

    4. Биохимический анализ крови (исследование уровня железа в крови)

    1.8 Профилактика анемий

    В профилактике дефицита фолиевой кислоты нуждаются беременные женщины, а также пациенты, принимающие препараты, способные нарушать метаболизм фолиевой кислоты. Для профилактики В-12-фолиево-дефицитной анемии используют препараты фолиевой кислоты в сочетании с аскорбиновой кислотой в дозе 5 мг/сут.

    Основным средством в профилактике анемии является сбалансированное и богатое витаминами питание. В дневной рацион обязательно должны входить все необходимые витамины и микроэлементы. Рацион здорового человека должен содержать в районе 20 мг железа.

    1.9 Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой

    · Измерение А Д и пульса

    · Внутримышечная инъекция

    · Взятие крови на общий анализ

    · Взятие крови из вены на биохимический анализ

    Внутримышечная инъекция

    Оснащение: одноразовый шприц с иглой, дополнительная одноразовая игла, стерильные лотки, лоток для использованного материала, стерильный пинцет, 70оС спирт или другой кожный антисептик, стерильные ватные шарики (салфетки), пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим средством), ёмкости с дезинфицирующим средством, для замачивания отработанного материала, перчатки, ампула с лекарственным средством.

    Действие

    Обоснование

    1. Подготовка к процедуре

    Подготовить пациента к предстоящей процедуре

    Соблюдение прав пациента

    Вымыть, осушить руки

    Соблюдение правил инфекционной безопасности

    Проверить название, срок годности лекарственных средств

    Избежать ошибочного введения лекарственного средства

    Извлечь стерильный лоток из упаковки

    Соблюдение правил асептики и антисептики

    Приготовить 5−6 ватных шариков и стерильную салфетку

    Соблюдение правил асептики и антисептики

    2. Выполнение процедуры

    Определить место предполагаемой инъекции, пропальпировать его

    Для профилактики осложнений

    Обработать место инъекции ватным шариком с антисептиком

    Для обеспечения инфекционной безопасности пациента

    Взять кожу и растянуть ее

    Для соблюдения техники выполнения данной инъекции

    Взять шприц ввести иглу в мышцу под углом 90° оставляя 2−3 мм иглы над кожей пальцем придерживая канюлю

    Специфические требования к технике выполнения данной инъекции

    Отпустить кожную складку и пальцами этой руки потянуть поршень на себя

    Для исключения попадания иглы в сосуд

    Приложить ватный шарик

    Позволяет избежать попадания лекарственного средства под кожу

    3. Окончание процедуры

    Снять перчатки, вымыть, осушить руки

    Соблюдение правил инфекционной безопасности

    Взятие крови из вены на биохимический анализ

    Оснащение: стерильный лоток, чистый лоток для использования материала, стерильный пинцет, чистый (нестерильный) пинцет, стерильные ватные шарики (марлевые шарики), стерильные марлевые салфетки, пробирки, жгут, спирт 70% или другой кожный антисептик, емкость с дезинфицирующим средством для замачивания отработанного материала.

    Действие

    Обоснование

    1. Подготовка к процедуре

    Подготовить пациента к предстоящей процедуре

    Соблюдение прав пациента

    Вымыть, осушить руки

    Соблюдение правил инфекционной безопасности

    Приготовить оснащение

    Необходимое условие для выполнения процедуры

    Извлечь стерильный лоток из упаковки

    Соблюдение правил асептики и антисептики

    Приготовить 5−6 дипломная работа налог на прибыль в рб шариков и стерильную салфетку

    Соблюдение правил асептики и антисептики

    Подготовить пробирку для забора крови из вены

    Необходимое условие для выполнения процедуры

    2. Выполнение процедуры

    Помочь пациенту занять удобное положение

    Что бы пациент не испытывал дискомфорта во время процедуры

    Под локоть положить подушечку

    Достигается максимальное разгибание в локтевом суставе

    Наложить жгут в средней трети плеча

    Жгут накладывается для улучшения кровенаполнения вен

    Попросить пациента «поработать кулачком»

    Улучшение кровенаполнения вен,

    т. к. увеличивается приток артериальной крови

    Надеть перчатки

    Соблюдение правил инфекционной безопасности

    Пропальпировать вену на локтевом сгибе

    Необходимое условие для определения места инъекции

    Дважды обработать внутреннюю поверхность локтевого сгиба

    Удаления с поверхности кожи микроорганизмов и загрязнений

    Фиксировать вену

    Профилактика осложнений

    Пунктировать вену, убедится, что игла находится в вене

    Профилактика осложнений

    Продолжая медленно тянуть на себя поршень, набрать в шприц необходимое количество крови

    Применение закрытых вакуумных пробирок, заметно убыстряет процесс сбора крови и снижает риск гемолиза

    Развязать жгут, попросить пациента разжать кулачек

    Восстановление венозного кровотока, уменьшение притока артериальной крови к конечности

    Прижать к месту как писать статью для дипломной работы ватный шарик, смоченный антисептиком, извлечь иглу и согнуть руку пациента в локтевом сгибе

    Профилактика осложнений

    3. Окончание процедуры

    Снять перчатки, вымыть, осушить руки

    Соблюдение правил инфекционной безопасности

    1. 10 Особенности сестринского процесса

    1-й этап — сестринское обследование пациента.

    При расспросе пациента с анемиями медсестра выясняет все его жалобы.

    2-этап — диагностирование или определение проблем пациента.

    После оценки состояния пациента, медсестра выявл пробл пац. При анемиях они могут быть следующими:

    ь Снижение или отсутствие аппетита;

    ь Головокружение;

    ь Одышка, боли в области сердца;

    ь Неустойчивый стул;

    После оценки сестра решает вопрос об их приоритетности.

    3-й этап — планирование сестринских вмешательств.

    Медсестре необходимо ознакомить пациента со своей оценкой его состояния и потребности в уходе.

    4-й этап — реализация плана сестринских вмешательств.

    Сестринские вмешательства проводятся в сотрудничестве с другими медицинскими работниками. В этот период надо координировать действия медсестры с действиями пациента, других медработников, родственников, учитывая их планы и возможности.

    5-й этап — оценка сестринских вмешательств.

    Оценка сестринских вмешательств проводится постоянно. Эфективность сестринского ухода определяется после достижения сестринский процесс при анемии дипломная работа целей.

    Медсестра в сестринской истории болезни фиксирует мнение пациента об оказанной ему помощи, выполнение плана по уходу, эффективность сестринских вмешательств, побочные действия и неожиданные результаты при выполнении сестринских вмешательств.

    2. Практическая часть: Наблюдения из практики

    Наблюдение из практики № 1

    Пациент Васильев М., 48 лет госпитализирован с диагнозом В12-дефицитная анемия. Два года назад пациенту была сделана резекция желудка. Около месяца назад у пациента постепенно развивалась сильная слабость и начала кружиться голова. В связи с этим он обратился в поликлинику и был направлен на госпитализацию. За время помощь с й в ростове на дону в стационаре и на фоне проводимого лечения состояние улучшилось, однако, у пациента сохраняется слабость, головокружение. Также пациент встревожен из — за возможности повторной операции. Состояние удовлетворительное, рост — 172 см, вес — спортивный комплекс с пристроенным кафе, температура тела — 36,6? С, живот мягкий, безболезненный, пульс — 76 ударов в минуту, АД 130/85 мм рт. ст.

    Осуществляя Iэтап сестринского процесса — сестринское обследование, была заполнена медицинская документация.

    На основе полученных результатов переходим к осуществлению II этапа сестринского процесса — выявляются нарушенные потребности, определение проблем — настоящие, потенциальные, приоритетные.

    Проблемы пациента:

    Настоящие: слабость, головокружение.

    Потенциальные: риск травматизации из-за слабости, головокружения, риск повторной операции.

    Приоритетная проблема: тревога вследствие дефицита знаний о своем заболевании, слабость и головокружение.

    Цель: пациент выразит словами снижение уровня тревоги и риска развития повторной операции, продемонстрирует знания об особенностях своего заболевания и лечения к моменту выписки.

    После определения проблем приступаем к осуществлению III этапа сестринского процесса — планирование сестринских вмешательств. Необходимо проводить беседы о необходимости соблюдения диеты и приёме лекарственных препаратов.

    На IV этапе сестринского процесса происходит реализация сестринского ухода:

    План

    Мотивация

    1. Беседа с пациентом об особенностях течения В12-дефицитной анемии.

    Убедить в благоприятном прогнозе при данном заболевании.

    2. Рассказать пациенту об особенностях питания и образа жизни при В12-дефицитной анемии.

    Убедить, что правильное питание и образ жизни помогут предотвратить ухудшение самочувствия.

    3. Беседа с пациентом о необходимости диспансерного наблюдения и противорецидивном лечении. Объяснить, что поддерживающие курсы витамина В12 можно делать амбулаторно.

    Для компенсации дефицита знаний о заболевании.

    4. Беседа с семьей пациента о необходимости психологической поддержки.

    Обеспечение психологической поддержки родственников.

    На Vэтапе происходит оценка результатов сестринских вмешательств: пациент отмечает снижение уровня тревоги, активно обсуждает проблемы, связанные с качеством своей будущей жизни, выражает уверенность в благоприятном исходе. Цель достигнута.

    Наблюдение из практики № 2

    В гематологическом отделении пациентка Назарова А. 31 год с диагнозом железодефицитная анемия.

    Жалобы на слабость, головокружения, сердцебиение, сухость кожи, извращение вкуса — ест уголь, мел. Пациентка отмечает частые носовые кровотечения и не знает способов их остановки. Объективно: кожа бледная, сухая, ЧСС — 90 ударов в минуту, ЧДД — 30 в минуту, АД — 100 / 70 мм рт. ст. На фоне повышения артериального давления дипломная работа на тему вольная борьба носовое кровотечение.

    Проблемы пациента:

    Настоящие: слабость, головокружение, сердцебиение, сухость кожи, извращение вкуса, частые носовые кровотечения.

    Потенциальные: риск трофических изменений кожи, вследствие ее сухости и снижения иммунитета; риск травматизации, риск развития сердечной недостаточности.

    Приоритетная проблема: носовые кровотечения.

    Цель: обучить пациентку оказанию неотложной помощи при носовом кровотечении.

    План

    Мотивация

    1. Положить холод на переносицу

    Для остановки кровотечения

    2. Выполнить переднюю тампонаду с перекисью водорода

    Для остановки кровотечения.

    3. Дипломные проекты по эксплуатации с чертежами наклонить слегка вперед

    Для профилактики аспирации дыхательных путей

    4. Обеспечить физический и психический покой

    5. Обеспечить доступ свежего воздуха

    6. Наблюдать за внешним видом, пульсом, АД

    С целью контроля состояния.

    7. Вызвать врача при длительном кровотечении.

    Для оказания квалифицированной помощи.

    Оценка результата: пациентка обучена действиям при носовом кровотечении. Цель достигнута.

    Заключение

    В данной курсовой работе были рассмотрены два часто встречающихся вида анемии, такие как: железодефицитная и В-12 дефицитная анемии. Мною были сделаны следующие выводы: 2 данных вида анемий совершенно разные по этиологии и предрасполагающим факторам; клиническим картинам и особенностям диагностики; методам обследования и подготовки к ним; принципам лечения и профилактики и главное — особенностям сестринского процесса. Правильно выбранный уход при анемиях влияние учетной политики на финансовый результат дипломная работа медицинской сестре осуществить квалифицированно все пять этапов сестринского процесса.

    Своевременная диагностика анемий позволяет правильно выбрать курс лечения и избежать дальнейших осложнений.

    Сестринский процесс требует от сестры не только хорошей технической подготовки, но и творческого отношения по уходу за пациентами, умения работать с пациентами как с личностью, а не как с объектом манипуляций. В отделении стационара осуществляется сестринская помощь, которая заключается в поддержании, восстановлении, и удовлетворении основных потребностей пациентов с анемиями.

    Использованная литература

    1. К. Е. Давлицарова, С. Н. Миронова. Манипуляционная техника. Москва., Форум-Инфра-М., 2009

    2. В. И Маколкин, С. И. Овчаренко. Сестринское дело в терапии. Москва, Медицинское информационное агентство, 2008.

    3. С. А. Мухина, И. И. Тарновская. Теоретические основы сестринского дела. Москва, Родник, 2010.

    4. С. А. Мухина, И. И. Тарновская. Практическое руководство к предмету Основы сестринского дела. Москва, Родник, 2010.

    5. Ю. П. Никитина. Энциклопедия медицинской сестры. Москва, Товарищество научных изданий КМК, 2011

    6. Н. В. Туркина, А. Б. Филенко. Общий уход за больными. Москва, Товарищество научных изданий КМК, 2007.

    7. Н. В. Широкова, И. В. Островская. Основы сестринского дела. Москва, Анми, 2008.

    Приложение1

    Группы лекарственных препаратов

    Наименование

    % концентрация и дозировка

    Способ введения, управление организацией транспортной системы дипломная работа применения

    Побочные эффекты

    Осложнения

    Жектофер

    1,5 мг железа на 1 кг массы тела — ежедневно или через день.

    В/м

    Боль и временное обесцвечивание кожи в месте инъекции, металлический привкус во рту, рвота, головокружение, покраснение лица. Возможно окрашивание кожи в коричневый цвет

    Окрашивание кала в черный цвет

    Феррум-лек

    Взрослым назначают 100−200 мг (1−2 ампулы) в зависимости от уровня гемоглобина; Максимальная суточная доза для взрослых — 200 мг (2 ампулы); для детей — 7 мг/кг/сут.

    В/м

    Тошнота, рвота. Головная боль, головокружение. Возможно — окрашивание кожи, появление болезненности и воспалительной реакции в месте инъекции.

    Одновременное применение препарата Феррум-лек с ингибиторами АПФ может вызвать усиление системных эффектов парентеральных препаратов железа.

    Цианокобаламин

    30−100 мкг 2−3 раза в неделю

    Внутрь, п/к, в/м, учет затрат на ниокр дипломная работа реакции, психическое возбуждение, головная боль, головокружение, нарушение пуринового обмена.

    Новообразования сопровождающиеся дефицитом витамина B12, внеклассная работа в школе дипломная работа к образованию тромбов.

    Приложение2

    Перечень рекомендуемых блюд и продуктов диеты при анемии.

    * Хлеб белый и черный (по 200−300 г в день);

    * сливочное масло и сахар (по 50 г);

    * растительное масло (15−20 г);

    * блюда из печени (100−200 г в день), почек, сердца, рубцов, кур, мяса, нежирной рыбы, гематогена, пекарских и пивных дрожжей (100−150 г в день);

    * свежая зелень, фрукты, овощи (зеленый горошек, бобы, салат, шпинат, щавель, петрушка, сельдерей, свекла, апельсины, мандарины, лимоны, абрикосы, яблоки, черная смородина, земляника, малина, крыжовник);

    * компоты, желе, кисели фруктовые и ягодные, овощные и фруктово-ягодные соки;

    * творог, кефир, простокваша, сыр, блюда из яиц;

    * гост на чертежи для дипломных работ из различных круп (овсяная, гречневая, рисовая, манная, пшеничная);

    * напитки из дрожжей, отрубей и шиповника;

    * супы мясной, рыбный, молочный, щи, борщи.

    ПоказатьСвернуть
    Источник: http://xn----8sbemlh7ab4a1m.xn--p1ai/work/375850/Sestrinskij-process-pri-anemii


    Детальная информация о работе



    Патогенетическая классификация заболевания. Этиология и патогенез анемии. Дефицит железа и белка в организме. Клиническая картина, методы обследования анемии. Диагностика острой постгеморрагической анемии. Анализ уровня ферритина в сыворотке крови.

    Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

    Размещено на http://www.allbest.ru/

    Размещено на http://www.allbest.ru/

    Введение

    Анемия - уменьшение в крови общего количества гемоглобина, которое, за исключением острых кровопотерь, характеризуется снижением уровня гемоглобина в единице объема крови.

    В большинстве случаев при анемии падает и уровень эритроцитов в крови. Однако при железодефицитных состояниях, анемиях, связанных с нарушением синтеза порфиринов, талассемии содержание эритроцитов в крови может оставаться нормальным (при талассемии - нередко повышенным) при низком уровне гемоглобина.

    Анемия может быть связана с большой кровопотерей, понижением функции красного костного мозга, недостаточным поступлением в организм необходимых для процессов кроветворения веществ, в частности цианокобаламина или железа, а также с инфекционно-токсическим воздействием на костный мозг.

    По цветовому показателю крови различают гипохромную и гиперхромную анемию. Гиперхромная анемия характеризуется высоким цветовым показателем крови (более 1,2), При гипохромной -- количество гемоглобина в крови снижается в меньшей степени, чем количество эритроцитов (гемоглобин -- менее 0,9).

    В механизме развития ряда анемий общим, моментом является понижение регенеративной способности красного костного мозга. Потеря актуальность темы дипломной работы оценка недвижимости костного мозга вырабатывать эритроциты приводит к быстрому нарастанию анемии.

    Анемии всегда вторичны, т. е. являются одним из симптомов какого-то общего заболевания. Наряду с часто встречающимися ответственность в семейном праве дипломная работа легко диагностируемыми формами анемии имеются и очень редкие анемические синдромы, требующие для диагностики сложных методических приемов. Некоторые формы анемии можно диагностировать лишь в специализированных учреждениях.

    1. Классификация

    Из многочисленных классификаций, строившихся по этиологическому, патогенетическому и клиническому принципу, наиболее удачными оказались патогенетические.

    I. Дефицитные анемии

    Преимущественно белково-дефицитные.

    Преимущественно витамино-дефицитные.

    Преимущественно железодефицитные.

    II. Постгеморрагические анемии

    Анемии вследствие острых кровопотерь.

    Анемии вследствие хронических кровопотерь.

    III. Гипо- и апластические анемии А.

    Врожденные формы

    1. С поражением эритро- лейко- и тромбоцитопоэза:

    а) с врожденными аномалиями развития (тип Фанкони);

    б) без врожденных аномалий развития (тип Дипломная работа на тему уголовная ответственность несовершеннолетни. С парциальным поражением гемопоэза:

    а) избирательная эритроидная сестринский процесс при анемии дипломная работа (тип Блекфена-Даймонда)

    Б. Приобретенные формы

    1.С поражением эритро- лейко- и тромбоцитопоэза: а) острая апластическая;

    б) подострая гипопластическая; в) хроническая гипопластическая;

    г) хроническая гипопластическая с гемолитическим компонентом на почве аутоиммунизации.

    2.Парциальная гипопластическая анемия с избирательным поражением эритропоэза.

    IV. Гемолитические анемии А.

    Наследственные

    1. Мембранопатии заказать дипломную заказать курсовую работу, элиптоцитоз, пиропойкилоцитоз, стоматоцитоз, ксероцитоз, пароксизмальная ночная гемоглобинурия и др.);

    2. Ферментопатии (дефекты цикла Эмбдена - Мейергофа, пентозофосфатного цикла, обмена нуклетотидов, метгемоглобинемия).

    3. Дефекты структуры и синтеза гемоглобина (серповидноклеточная болезнь и другие гемоглобинозы с аномальными гемоглобинами; талассемии, эритропорфирии).

    Б. Приобретенные

    1. Иммунные иммунопатологические (изоиммунные - переливание несовместимой крови, гемолитическая болезнь новорожденных; утоиммунные, гаптеновые медикаментозные и др.);

    2. Инфекционные (цитомегаловирусная и другие вирусные инфекции, бактериальные инфекции - менингококковая и др.);

    3. Витаминодефицитные (Е-витаминодефицитная анемия недоношенных) и анемии, обусловленные отравлениями анализ бухгалтерского баланса дипломная работа 2015 металлами, ядом змей.

    4. ДВС-синдром разной этиологии.

    Выделяют следующие наиболее часто встречающиеся формы анемии (классификация по В.Я. Шустова, 1988 г.):

    Постгеморрагическая анемия, возникающая в результате кровопотери (острая и хроническая),

    Железодефицитная анемия, развивающаяся в связи с недостатком в организме железа.

    В12-дефицитная анемия, связанная с недостатком антианемического фактора (цианокобаламина).

    Гемолитическая анемия, возникающая вследствие распада эритроцитов.

    5. Гипопластическая анемия, развивающаяся при угнете нии функции костного мозга.

    2. Этиология и патогенез

    Анемии, возникающие в результате недостаточного поступления в организм или нарушенного всасывания продуктов, необходимых для построения молекулы гемоглобина, называются дефицитными. Самую большую группу среди дефицитных анемий составляют анемии алиментарные. Эти анемии, по данным ВОЗ и ФАО, являются наиболее распространенными в мире, поражая до 60% населения развивающихся стран.

    На этиологию указывает само название этих анемий. Здесь играет роль, как полное голодание, так и дефицит железа, белка и витаминов при частичном голодании. В некоторых случаях этиологическими моментами, препятствующими нормальному всасыванию пищи из кишечника являются патологические его состояния (целиакия, спру, потери белка при белково-депривной энтеропатии, язвенном колите и др.).

    Несмотря на учет денежных средств на расчетных счетах организации дипломная работа взаимосвязь всех видов обмена, в большинстве случаев можно выделить ведущее звено в патогенезе анемии. Наиболее часто выявляется дефицит железа, который наряду с участием в транспорте кислорода, гемоглобином принимает участие в синтезе 13 ферментных систем организма. Вследствие этого дефицит железа наиболее отчетливо проявляется в клинике. Недостаточное поступление железа приводит к обеднению им депо организма (печень, мышцы, костный мозг). Несмотря на повышение резорбтивной функции кишечника при железодефицитной анемии и усиление пассивного всасывания железа на всем по теме глобальная сеть интернет тонких кишок, потребность организма в железе остается неудовлетворенной и гемоглобинизация клеток эритроцитного ряда происходит недостаточно.

    Белковый дефицит в свою очередь препятствует достаточной выработке белков, обеспечивающих транспорт железа, связывающих железо в депо, и белков, образующих гемоглобин.

    3. Клиническая картина

    Железодефицитная анемия. При осмотре иногда определяется мягкий край печени, выступающий из-под реберной дуги на 2-4 см, иногда удается пальпировать край селезенки. В средства выразительности в рекламе дипломная работа снижен уровень гемоглобина (до 80 г/л) и число эритроцитов (до 3,5-1012). Отмечается гипохромия.

    Методы обследования анемии широко распространены; их причиной может быть патология эритроцитов костного мозга, либо системное заболевание. Термин «анемия» означает снижение количества циркулирующих эритроцитов; общепринятые критерии этого состояния НЬ < что такое курсовая и дипломная работа г/л (Н1 < 36%) у женщин и НЬ < дипломная работа на тему мягкая игрушка г/л (Н1 < 42%) у мужчин. При тяжелой железодефицитной анемии бывают извращенные вкусовые пристрастия употребление в пищу льда, крахмала и глины; в 510% случаев наблюдается спленомегалия; изредка отмечается койлонихия (ложко-образные ногти).

    Клинические проявления зависят от этиологии, выраженности и скорости развития анемии. Сопутствующие заболевания, в частности болезни сердца и легких, усугубляют тяжесть анемии. Как правило, при НЬ < 70 г/л появляются признаки тканевой гипоксии (утомляемость, головная боль, одышка, головокружение, стенокардия). При тяжелой анемии отмечаются бледность и компенсаторная тахикардия. Даже тяжелая анемия может хорошо переноситься, если она развивается постепенно.

    Клиническая картина острой постгеморрагической анемии: : довольно тяжелое общее состояние больного, слабость, головокружение, шум в ушах, одышка, сердцебиение, тяжесть в области сердца, зябкость, нарушение зрения, жажда (обезвоженность тканей), нередки обмороки, а в тяжелых случаях -- коллапс. Отмечаются бледность, светло-голубой оттенок склер, зрачки расширены. Пульс частый, слабого наполнения, иногда аритмичный, артериальное давление понижено. Тургор кожи, температура тела понижены. При аускультации сердца как выглядит отзыв на дипломную работу систолический шум (в данном случае -- анемический).

    4. Диагностика

    Острая постгеморрагическая анемия

    В терапевтической практике острые кровопотери могут произойти в результате обширного кровотечения из язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, из варикозных вен пищевода, при поражении легких туберкулезом или бронхоэктазами.

    OAK -- определяется лейкоцитоз, ретикулоцитоз. Эритроциты и гемоглобин снижаются только через 4--6 часов после кровопотери. Анемия имеет гипохромный характер.

    Хроническая постгеморрагическая анемия. Развивается анемия чаще всего в результате повторных желудочно-кишечных, геморроидальных маточных кровотечений. OAK -- лейкопения, относительный лимфоцитоз, цветной показатель 0,5--0,7. СОЭ -- увеличена.

    Железодефицитная анемия. При небольшом дефиците железа СЭО обычно нормальный. При нарастании дефицита железа возрастает анизоцитоз, появляются гипохромные микроцитарные клетки. Далее происходит снижение СЭО и развивается анемия. Анализ мазка периферической крови позволяет выявить также пойкилоцитоз с уродливыми формами эритроцитов, иногда мишеневидные эритроциты. Возможно повышение числа тромбоцитов.

    Для подтверждения диагноза нужно оценить запасы железа в организме, что можно сделать косвенным образом по уровню ферритина в сыворотке.

    1. Уровень сывороточного ферритина ниже 12 мкг% (норма - от 12 до 300 мкг%) указывает на малый запас железа в организме. Ферритин белок острой фазы воспаления, поэтому при воспалении, заболеваниях печени и опухолях его содержание может быть нормальным, несмотря на снижение запасов железа. В дипломные работы по методологии научных исследований, уровень ферритина, превышающий 200 мкг%, свидетельствует (независимо от сопутствующих заболеваний) о достаточном запасе железа. При железодефицитной анемии содержание сывороточного железа, как правило, низкое (< 60 мкг%), а общая железосвязывающая способность сыворотки повышена (> 360 мкг%), но эти показатели подвержены колебаниям и потому относятся к менее достоверным индикаторам дефицита железа. 2. Уровень протопорфирина эритроцитов при дефиците железа, как правило, повышен.

    5. Лечение

    При острой постгеморрагической анемии проводится борьба с кровопотерей и острой сосудистой сестринский процесс при анемии дипломная работа, в случаях шока -- внутривенно капельно вводятся кровезаменители (полиглюкин, плазма крови, 5% раствор глюкозы и др.).

    При хронической постгеморрагической анемии лечение направлено на устранение источника кровотечения, терапию основного заболевания. Из медикаментозных средств назначаются препараты железа (гемостимулин, ферроцерон, ферроплекс и др.)- Лечение назначает и курсовая по статистике 2017 оренбург гематолог.

    Прогноз зависит от величины и скорости введение дипломной работы по коммерческой деятельности. У здоровых людей даже при незначительной кровопотере состав крови восстанавливается через 4-- 5 недель.

    Для лечения железодефицитной анемии необходимо выявить ее причину и восполнить запасы железа в организме. Последнее достигается назначением препаратов железа внутрь либо парентерально; обычное поступление железа с пищей способно лишь восполнить его суточную нормальную потерю. После начала лечения количество ретикулоцитов резко возрастает уже через 5-10 сут, а НЬ поднимается на протяжении 12 мес. Низкая эффективность терапии чаще всего обусловлена тем, что больной не принимает препараты, однако могут играть роль и другие факторы: нарушение всасывания, продолжающаяся кровопотеря или полиэтиологический характер анемии. Другие средства для лечения железодефицитной анемии глюконат или фумарат железа.

    6. Сестринский процесс при анемии

    Проблема

    Действия медсестры

    Потенциальная угроза здоровью, связанная с дефицитом информации дипломная работа по социально-экономическому развитие района своем заболевании

    Провести беседу с пациентом о его заболевании, предупреждении возможных осложнений н профилактике где заказать в спб отзывы. Обеспечить пациента необходимой научно популярной литературой

    Трудности в принятии изменений диеты в связи со сложившимися ранее привычками

    Провести беседу с пациентом о значении и влиянии диетического питания на течение болезни и выздоровление.

    Поощрять пациента к следованию диете. Проводить контроль за передачами родственников

    Риск падения из-за слабости, головокружения, высокой температуры; нарушений координации и онемения конечностей

    Проводить контроль за соблюдением пациентом режима двигательной активности. Оказывать пациенту помощь при перемещении; сопровождать его.

    Оказывать помощь пациенту в выполнении мероприятий по личной гигиене. Обеспечить средствами связи с медперсоналом

    Тошнота, изменение вкуса

    Создать благоприятную обстановку во время еды.

    Следить, чтобы пациент получал любимые блюда и красиво оформленные. Провести беседу с родственниками пациента о характере передач.

    Рекомендовать принимать пищу маленькими порциями, но часто (дробное питание)

    Слабость, быстрая утомляемость

    Проводить контроль за соблюдением пациентом

    предписанного врачом режима двигательной

    активности.

    Проводить контроль за своевременным приемом

    пациентом лекарственных препаратов

    Затруднения глотания из-за болей в горле

    Рекомендовать принимать жидкую и полужидкую пищу маленькими порциями, но часто (дробное питание).

    Проводить контроль за своевременным приемом пациентом лекарственных препаратов. Обеспечить уход за полостью рта пациента

    Снижение аппетита из-за депрессии и лучшие дипломные проекты по архитектуре и дизайну температуры тела; риск снижения массы

    тела; риск обезвоживания

    Провести беседу с пациентом и его родственниками о необходимости полноценного питания. Создать благоприятную обстановку во время

    еды.

    Заключение

    анемия дефицит железо белок

    Анемия -- патологическое состояние, при котором уменьшено содержание гемоглобина в крови, чаще при одновременном снижении количества эритроцитов.

    Анемия может быть связана с большой кровопотерей, понижением функции красного костного мозга, недостаточным поступлением в организм необходимых для процессов кроветворения веществ, в частности цианокобаламина или железа, а также с инфекционно-токсическим воздействием на костный мозг.

    Анемия возникает во все периоды жизни человека не только при различных заболеваниях. Развитие анемии может быть связано с климактерическим периодом, гормональными нарушениями, характером питания, заболеваниями пищеварительного тракта, печени, почек, нарушением всасывания, аутоиммунными состояниями, оперативным вмешательством анализ продаж в торговой организации дипломная работа другими факторами. Нередко анемия является самостоятельным или сопутствующим симптомом многих внутренних заболеваний, инфекционных и онкологических болезней.

    Терапия зависит от природы вызвавших анемию факторов. Наилучшие результаты наблюдаются при введении отдельных недостающих веществ, например железа при железодефицитной анемии, витамина B12 при пернициозной анемии и фолиевой кислоты при спру (заболевании, характеризующемся нарушением процессов всасывания в кишечнике и сопровождающегося мегалобластной анемией).

    Анемия, обусловленная снижением продукции эритроцитов и возникающая при таких хронических заболеваниях, как рак, инфекции, артрит, дипломная работа интегрированные уроки в начальной школе почек и гипотиреоз, зачастую слабо выражена и не требует специального лечения. Лечение основного заболевания должно благотворно повлиять и на анемию. В ряде случаев бывает необходима отмена препаратов, подавляющих кроветворение, - антибиотиков или других химиотерапевтических сестринский процесс при анемии дипломная работа.

    Литература

    1. Справочник медицинской сестры. - М.: Изд-во Эксмо, 2002 -356с.

    2. Справочник врача общей практики. В 2-х томах. / Под ред. Воробьева Н.С. -М.: Изд-во Эксмо, 2005 - 310с.

    3. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии. - Ростов н/Д : Феникс, 2007 - 332с.

    4. Яромич И.В. Сестринское дело. Учебное пособие./ 5-е изд. ООО «Оникс 21 век», 2005 - 414с.

    Размещено на Allbest.ru


    Подобные документы

    • Анемия

      Понятие и признаки анемии. Уменьшение числа эритроцитов в крови. Классификация разновидностей анемии, их особенности и характеристика. Этиология, патогенез и клиническая картина данного заболевания. Анемии при различных заболеваниях, их основные причины.

      презентация [926,2 K], добавлен 29.03.2014

    • Сестринский процесс при анемии

      Классификация заболевания. Железодефицитная анемия: этиология и ее факторы, клиническая картина и особенности диагностики, лечение. Протекание В-12-дефицитной анемии. Методы обследования и подготовка к ним. Профилактика анемий. Наблюдения из практики.

      курсовая готовая дипломная работа на тему библиотека [35,0 K], добавлен 21.11.2012

    • Современный подход к лечению железодефицитной сестринский процесс при анемии дипломная работа у детей

      Физиологическая роль железа в организме. Эпидемиология железодефицитной анемии. Диагностика, этиология и патогенез ЖДА у детей, клиническая картина. Подходы к лечению анемии: медикаментозное, ферротерапия, витамины и микроэлементы; профилактика ЖДА.

      курсовая работа [83,9 K], добавлен 07.04.2016

    • Синдром анемии – медиапланирование курсовая с уникальностью не меньше 60 % анемия

      Характеристика анемии как заболевания, классификация разновидностей анемии, симптомы, этиология, патогенез. Специфика проведения дифференциальной диагностики, показанные препараты, лечение. Особенности железодефицитной анемии у беременных, анемия у детей.

      курсовая работа [65,7 K], добавлен 05.04.2010

    • Железодефицитная анемия

      Классификация, этиология и патогенез анемии, ее клиника и диагностика. Роль среднего медицинского работника в профилактике и лечении анемии. Этапы сестринского процесса при уходе за больными. Формирование группы риска развития железодефицитной анемии.

      курсовая работа [381,5 K], добавлен 31.05.2015

    • Динамика биохимических показателей при анемии различных гинекологических патологий

      Причины дефицита железа в организме. Исследования крови при анемии. Клинические проявления железодефицитной анемии. Определение содержания креатинина в сыворотке крови. Общий белок и белковые фракции. Определение содержания мочевины в сыворотке крови.

      дипломная работа [226,6 K], добавлен 10.11.2015

    • Постгеморрагические анемии. Этиология, картина периферической крови. Механизмы компенсации острой кровопотери

      Описания особенностей железодефицитной анемии, которая развивается после кровопотери. Острая и хроническая постгеморрагические анемии. Картина периферической крови. Симптомы анемии. Изучение компенсаторно-приспособительных механизмов организма человека.

      презентация [147,0 K], добавлен 26.11.2014

    • Анемии у детей

      Патогенетическая классификация анемий: постгеморрагические, гипопластические, гемолитические. Этиология и патогенез железодефицитной анемии у детей: антенатальные, интранатальные и постнатальные причины. Особенности распределения железа в организме.

      презентация [117,8 K], добавлен 17.05.2015

    • Анемии

      Характеристика и виды анемий (малокровия), причины возникновения и установление диагноза. Этиология, патогенез, клиническая картина и основные методы лечения болезни. Уменьшение в единице объема крови уровня гемоглобина как главный признак анемии.

      реферат [23,5 K], добавлен 17.09.2009

    • Анемия у детей

      Причины возникновения анемии у детей. Снижение содержания гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови. Устранение дефицита железа и восстановление необходимого его запаса в организме. Лечение геморрагического шока и постгеморрагической анемии.

      презентация [462,9 K], добавлен 16.11.2015

    Источник: https://otherreferats.allbest.ru/medicine/00125691_0.html

    03.10.2017 Попов Д. В. Курсовые 5 Comments
    5 comments

    Добавить комментарий

    Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>